Poměr ventilace-perfuze

Poměr ventilace a perfuze popisuje kvocient plicní ventilace a plicní perfuze. Normální hodnoty parametru jsou mezi 0,8 a jedna pro zdravého člověka. Odchylky jsou založeny na principu intrapulmonálního pravostranného zkratu nebo zvýšené ventilace mrtvého prostoru alveolárního prostoru.

Jaký je poměr ventilace k perfuzi?

Plicní ventilace je také známá jako ventilace. Lék zahrnuje ventilaci celého dýchacího traktu během dýchání. Výměna plynu probíhá prostřednictvím alveolární ventilace. Struktury méně zapojené do výměny plynu jsou však také ventilovány. Doktor také mluví o ventilaci mrtvého prostoru.

Podíl ventilační perfuze označuje poměr mezi celkovou ventilací plic a jejich perfuzí. Proud krve se nazývá perfuze. S podílem ventilační perfúze odpovídá perfúze srdečnímu výdeji, který se vypočítá z objemu mrtvice a srdeční frekvence. Norma pro srdeční výdej je kolem pěti litrů. Perfuze plic je mezi pěti a osmi litry. Větrání u zdravého dospělého je kolem pěti až sedmi litrů. V klidu je průměr ventilace-perfuze mezi 0,8 a 1.

Kvocient obou objemů je charakteristikou analýzy dýchacích plynů, která se v diagnostice používá v pneumologii.

Funkce a úkol

Plicní dýchání je pro člověka životně důležité. Výměna plynu probíhá v alveolech spárovaného orgánu. Kyslík je absorbován vzduchem, který dýcháme. Oxid uhličitý se uvolňuje do životního prostředí současně. Pokud by v těle zůstalo příliš mnoho CO, mělo by to za následek příznaky otravy nebo dokonce smrti. Podobně nedostatečná dodávka kyslíku může vést ke smrti.

Každá tkáň v těle je trvale závislá na dodávce O2 pro údržbu. Pokud přívod kyslíku po určitou dobu selže, tkáň zemře. V orgánech je selhání orgánů výsledkem tohoto procesu.

V alveolech je kyslík transportován ze vzduchu, který dýcháte do krevního řečiště. Krev slouží jako transportní médium pro dýchání plic. Tímto způsobem kyslík dosáhne krevního řečiště i do nejpřísnějších tkání. Kyslík je transportován v krvi v rozpuštěné i vázané formě. Molekuly kyslíku se vážou na hemoglobin v lidské krvi. Jeho vazebná afinita se snižuje ve stále kyselějším prostředí zbytku těla. Tímto způsobem se kyslík oddělí od hemoglobinu na své cestě krevním řečištěm a může být absorbován do tkání.

Norma kvocientu ventilace-perfuze popisuje ideál poměru průtoku krve a ventilace, který plíce potřebují pro zásobování těla kyslíkem. Alveolární ventilace a perfúze se od sebe liší kvůli gravitační síle v jednotlivých sekcích plic. Při vzpřímené hrudi se perfuze a ventilace postupně zvyšují od špičky plic k spodní části plic. Vertikální ventilační gradient je méně výrazný než perfuzní gradient.

Proměnlivá bronchiální a cévní zásoba v plicních regionech činí nehomogenitu ventilace-perfuze ještě extrémnější. Například regionální poměr v bazálních řezech je pouze 0,5. V horní části plic je však až tři. Průměr z těchto čísel dává podíl větrání a perfuze asi jednoho.

Oblasti nad střední hodnotou se nazývají hyperventilované a oblasti pod střední hodnotou se nazývají hypoventilované oblasti. Hyperventilované oblasti jsou například alveoly. Přispívají více k výměně plynu než hypoventilované čtvrti. V případě narušení plicní funkce se zvyšuje nehomogenita perfúze a ventilace a zhoršuje se schopnost plynu v plicích měnit.

Zde najdete své léky

Nemoci a nemoci

Odlišný poměr ventilace-perfuze může být založen na dvou různých principech. První princip odpovídá odchylce způsobené pravostranným intrapulmonálním zkratem. Alveoly nejsou ventilovány, ale propláchnuty a smíchány smíšené žilní krve do krevního oběhu. Pravý a levý zkrat je porucha krevního oběhu, která pumpuje krev chudou na kyslík z venózních končetin do arteriální končetiny, aniž by prošla plicním oběhem.

Příčinou takového jevu může být defekt síně nebo komorového septa, který vytváří přímé spojení mezi velkými cévami v těle. Pravý komorový tlak tedy překračuje tlak levé komory. Nedostatek povrchově aktivní látky může také vyvolat tento jev způsobením nedostatečné ventilace v bazálních oblastech plic.

Druhý princip abnormálního poměru ventilace-perfuze odpovídá zvýšené alveolární ventilaci mrtvého prostoru. Alveoly nejsou perfundovány, ale větrány, a tak snižují účinnou ventilaci, protože dýchací minutový objem se kompenzačně zvyšuje. Parciální tlak kysličníku uhličitého zůstává i přes dýchání nezměněn.

Poruchy výměny plicního plynu se změnami hodnot krevních plynů se také označují jako respirační nedostatečnost. K tomu může dojít, pokud existují rozdíly v poměru ventilace-perfuze. Částečné respirační selhání odpovídá arteriální hypoxémii s parciálním tlakem kyslíku pod 65 mmHg.

Při globální respirační nedostatečnosti je hypoxémie a hyperkapnie. Parciální tlak oxidu uhličitého je proto nad 45 mmHg. Mezi hlavní příznaky nedostatečnosti patří dušnost, neklid a závodní srdce. Pokud je průběh závažný, může dojít také k poškození vědomí a bradykardie. Vyskytují se také patologické dechové zvuky nebo chrastící zvuky.