Endophthalmitis

Endophthalmitis je zánět vnitřku oka. Je to způsobeno infekcemi v oku.

Co je endoftalmitida?

Endoftalmitida je způsobena mikroorganismy. Při exogenní infekci se patogeny dostanou do očí zraněním.
© miro kovacevic - stock.adobe.com

Endophthalmitis je extrémně vzácné onemocnění, které se obává kvůli jeho vážným důsledkům. Ve Spojených státech je každý rok kolem 1200 pooperačních případů endoftalmitidy. Incidence v Německu po operacích katarakty je kolem 0,08 procenta. Nemoc se může vyskytnout i při menších intervencích. Endophthalmitis je zánětlivá reakce uvnitř oka.

Tento zánět je obvykle způsoben infekcí mikroorganismy. Na rozdíl od panophthalmitis, zánět ovlivní jen vnitřek oka a ne celé oko. U exogenní endoftalmitidy lze rozlišovat mezi exogenní a endogenní formou. Při endoftalmitidě se patogeny dostávají do oka z vnějšku.

Endogenní endoftalmitida je spojena s rozšířením choroboplodných zárodků krví. Hlavním příznakem endoftalmitidy je tupá bolest a rozmazané vidění. Prognóza endoftalmitidy je extrémně špatná. V extrémních případech musí být oko odstraněno.

příčiny

Endoftalmitida je způsobena mikroorganismy. Při exogenní infekci se patogeny dostanou do očí zraněním. Například exogenní endoftalmitida může nastat po operaci oka za nesterilních provozních podmínek. Exogenní endoftalmitida je běžnější forma. Endogenní endoftalmitida se vyskytuje méně často. Infekce má svůj původ v jiném orgánu.

Patogeny se šíří tělem přes krevní oběh. Tento proces je také známý jako sepse nebo otrava krve. Sepse je obvykle způsobena bakteriemi. Vyskytuje se v důsledku chirurgických komplikací, poranění očí a u imunokompromitovaných pacientů, jako jsou diabetici nebo pacienti s AIDS.

Bakterie, viry a paraziti mohou způsobit endoftalmitidu. Možnými patogeny pro bakterie jsou Enterococci, Klebsiella pneumoniae, Bacillus spp., Proteus spp., Streptococci, staphylococci, mycobacteria a Treponema pallidum. Candida albicans a další druhy Candida, Aspergillus spp., Mucor druhy, Penicillium a Blastomyces dermatitidis jsou houby, které mohou způsobit infekci vnitřku oka.

Dalšími možnými patogeny jsou lidský cytomegalovirus, virus herpes simplex, virus spalniček, virus zarděnek a virus varicella zoster. Mezi parazity, kteří mohou způsobit endoftalmitidu, patří Taenia solium, Toxoplasma gondii a Toxocara canis (škrkavka psí).

Zde najdete své léky

➔ Léky na oční infekce

Příznaky, onemocnění a příznaky

Pro endoftalmitidu je typická tupá a silná bolest v oku. Výrazně se zhoršuje zrak a existuje silná citlivost na světlo (fotofobie). Oční víčka jsou oteklá. V lékařské terminologii je tento jev známý jako otok víček. Spojivka je stále více zásobována krví. Tato spojivková hyperémie se projevuje jako zarudnutí očí.

Mohou být oteklé nejen oční víčka, ale i spojivka. Edém spojivky se nazývá chemóza. Spojivka vyniká jako bublina z dermis (sclera). Rohovka je také oteklá. Voda je uložena ve stromě rohovky. To vede ke skutečnosti, že uspořádání kolagenových lamel v rohovce je narušeno a tloušťka rohovky se zvyšuje.

To snižuje průhlednost rohovky a způsobuje to, že je mléčně zakalená. Vidění se zhoršuje s kruhovými jevy kolem zdrojů světla (halos). Charakteristickým jevem u endoftalmitidy je Tyndallův jev. Toto je zakalení komorového moku, které je způsobeno zvýšeným obsahem zánětlivých buněk a proteinů.

Kromě toho se v přední komoře oka (hypopyon) může tvořit hnis. Při zkouškách podsvícení se žáci rozsvítí bělavě. Tento jev se také nazývá leukocoria. Kromě toho může být sklovitý humor infiltrován a zakalen. Na rozdíl od panophthalmitis, endophthalmitis ovlivní pouze vnitřek očí. Oční skořápka je bez zánětu.

diagnóza

Pokud existuje podezření na endoftalmitidu, provede se ultrazvukové vyšetření. Patogen je pak detekován z komorového moku a ze sklivce. Identifikace patogenu je pro terapii důležitá. Endophthalmitis může být způsobeno mnoha různými patogeny, takže stanovení patogenu je nezbytné pro výběr správného léku.

Komplikace

V případě endoftalmitidy jednat rychle. V závislosti na tom, který patogen spustil endoftalmitidu v konkrétním případě, se používají různá léčiva. V případě bakteriální infekce se jedná o antibiotika, která jsou podávána lokálně do oka (např. Jako kapky nebo jako krém kolem oka) a jako součást systémové terapie.

Antibiotikum vysoké dávky používané v systémové kombinaci může vést k vedlejším účinkům, jako je těžká únava, malátnost, těžký průjem nebo částečná destrukce střevní flóry. Při podávání penicilinu často dochází k alergickým reakcím, které se mohou pohybovat od podráždění kůže až po alergický šok.

Pokud endophthalmitis zůstane bez léčby, zánět se rozšíří velmi rychle. V důsledku vážného poškození očí vede neléčená endoftalmitida ke kompletní ztrátě zraku, někdy ke ztrátě celého oka. Další komplikací, která nepřímo souvisí s endoftalmitidou, je rezistence patogenu.

V případě rezistence již nelze bakterie léčit běžnými antibiotiky. Rezistence znamená, že nemoci způsobené bakteriemi - a tím také endoftalmitida - lze léčit stále méně špatně.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Existují důvody k obavám, pokud dojde ke změnám v normálním vidění. Pokud jste citliví na světlo nebo máte snížený zrak, poraďte se s lékařem. Pokud dojde k bolesti hlavy nebo máte-li uvnitř hlavy tlak, musíte navštívit lékaře. Před užíváním léků proti bolesti je nutné se poradit s lékařem, aby se objasnila možná rizika a nežádoucí účinky.

Pokud jsou oči oteklé nebo vodnaté nebo je-li oko svědění, je třeba se poradit s lékařem. Zbarvení kůže kolem očí nebo na sítnici je považováno za neobvyklé a mělo by být lékařsky vyšetřeno. Pokud rohovka nabobtná, navštivte lékaře co nejdříve. Lékařům by měl být předložen zákal oka nebo mléčné zabarvení a vyšetřeno jím. Pokud se vytvoří hnis, zvyšuje se riziko otravy krví.

Je nutná návštěva lékaře, aby se nemohl vyvinout život ohrožující stav. Návštěva lékaře je nutná také v případě emocionálních problémů. Pokud se objeví strach nebo problémy s chováním, měl by být konzultován lékař nebo terapeut. Agresivní nebo hysterické chování je důvodem k obavám a mělo by se o něm diskutovat. Pokud dojde ke snížení výkonu, snížené koncentraci nebo vnitřnímu neklidu, je vhodné se poradit s lékařem.

Lékaři a terapeuti ve vaší oblasti

Léčba a terapie

Bakteriální endoftalmitida je léčena antibiotiky. Tyto mohou být podávány například jako oční kapky. Možné jsou také intravenózní antibiotika nebo injekce antibiotik do oka nebo kolem oka. Možnými antibiotiky pro léčbu endoftalmitidy jsou cefazolin, ceftazidim, penicilin, vankomycin, clindamycin, ampicilin a oxacillin. Lokální terapie na oku je doplněna vysokou dávkou systémové terapie.

V případě potřeby se také používají glukokortikoidy. Pokud však byla endoftalmitida způsobena houbami, jsou glukokortikoidy kontraindikovány. V těžkých případech může být nutná operace sklivce zvaná vitrektomie. Prognóza je silně závislá na virulenci patogenu. Role infekce také hraje roli. Poškození sítnice často vede ke ztrátě funkce oka. Ve velmi závažných případech musí být oko během enukleace zcela odstraněno.

Výhled a předpověď

Pokud se neléčí, má endoftalmitida nepříznivou prognózu. Spouštěcí bakterie se mohou v organismu množit a dále šířit. Výsledkem je, že se příznaky neustále zvyšují, dokud není zcela poškozen zrak pacienta.

Vyhlídka na léčbu se zlepšuje s využitím optimální a včasné lékařské péče. Příznaky většiny pacientů ustupují podáváním léčiv. Významné zlepšení zdraví lze pozorovat během několika dnů. Zrak se zvyšuje, dokud není pacient po několika týdnech obvykle bez příznaků. Jakmile je zrak zcela obnoven a opuchy v očích ustoupí, pacient je z léčby propuštěn bez příznaků.

Ve vzácných případech se u nemocných vyvinou komplikace. Pokud účinné látky nejsou dostatečně účinné, prognóza se zhoršuje. Pokud existuje rezistence na přípravky, mohou se patogeny nadále množit a šířit v organismu.

Průběh nemoci se stává chronickým nebo progresivním a slibuje malé zlepšení. Kromě toho existuje riziko otravy krví nebo psychického poškození. Sepse může být fatální. V případě duševních poruch je celková prognóza zhoršena jiným.

Zde najdete své léky

➔ Léky na oční infekce

prevence

Ve většině případů je endoftalmitida výsledkem operace na oku.Tomuto onemocnění lze zabránit sterilními provozními podmínkami. Pokud se po operaci vyskytne bolest v operovaném oku, měl by být okamžitě konzultován lékař. Čím dříve je léčena endoftalmitida, tím lepší je prognóza. Pacienti s oslabeným imunitním systémem však mohou být postiženi bez chirurgického zákroku. Prevence nemoci je zde sotva možná.

Následná péče

Ve většině případů endoftalmitidy nemá pacient žádné přímé možnosti ani opatření pro následnou péči. Toto onemocnění se proto zaměřuje na včasnou detekci a léčbu příznaků, takže nedochází k dalším infekcím ani jiným komplikacím. Pokud je endoftalmitida rozpoznána pozdě, v nejhorším případě může vést k úplné slepotě dotyčné osoby, kterou již nelze léčit.

Toto onemocnění je obvykle léčeno léky, včetně antibiotik. Dotyčná osoba by měla vždy dodržovat příjem předepsaný lékařem, aby zmírnila příznaky. Ve většině případů příznaky zmizí po několika dnech. Pokud příznaky endoftalmitidy nezmizí pomocí antibiotik, je obvykle nutná nová návštěva u lékaře.

Při užívání antibiotik je také třeba dbát na to, aby je neužívali společně s alkoholem, protože to může výrazně snížit jejich účinky. Podpora přátel a rodiny je také velmi důležitá. Především milující a intenzivní péče má pozitivní vliv na průběh endoftalmitidy.

Můžete to udělat sami

Pokud byla diagnostikována endoftalmitida, je indikována lokální terapie antibiotiky. Jednotlivé symptomy mohou být zmírněny pomocí některých svépomocných opatření a zdrojů z domácnosti a přírody.

Chladicí podložky a obličejové masky pomáhají proti otokům víček. Edém víka lze také zmírnit tím, že se vyhnete dráždivým vlivům prostředí, jako je vítr a nadměrné vystavení slunci. Podobná opatření snižují otok spojivky a přispívají k rychlému zotavení.

Pokud je rohovka také oteklá, je třeba dodržovat přísná hygienická opatření. Aby se vyloučilo sekundární onemocnění, musí být za každou cenu zabráněno dalšímu podráždění ze strany ošetřovacích přípravků nebo patogenů. Pro péči o pleť existují aplikace s heřmánkem, balzamem citronu a dalšími přírodními léčivými přípravky.

Pokud již došlo ke zhoršení zraku, je třeba nosit vizuální pomůcku. Pacient by se měl včas poradit s oftalmologem, aby se zabránilo dalšímu zhoršení zraku. Pokud se v přední komoře vytvoří hnis, je nutná návštěva lékaře. I při závažných stížnostech, které nelze zmírnit uvedenými opatřeními, je nejlepší se poradit s lékařem. Endoftalmitida se obvykle léčí bez komplikací, ale terapie musí být pečlivě sledována.