Varenicline pomáhá kuřákům při odběru
Přestat kouřit představuje pro postižené osoby obrovskou výzvu. Šance na úspěšnost stažení mohou být zvýšeny nikotinovými náhražkami, jako jsou náplasti nebo žvýkačky.
Pokud tyto pokusy selhají, je možnou alternativou léčba vareniklinem. Lék byl vyzkoušen a testován a pozitivní účinek na proces odstavení byl zdokumentován ve studiích. Lék však má závažné vedlejší účinky a nepomáhá všem kuřákům.
Účinky vareniklinu
Během několika sekund po požití nikotinu se v mozku spotřebitele projeví účinek zvyšující pocit. Návyková látka se váže na alfa-4-beta-2 receptory v nervových buňkách a spouští tvorbu acetylcholinu (zdroj: Spektrum.de).
Poselská látka okamžitě vyvolává oblast mozku, která je zodpovědná za odměnu. Jak stimulační účinek ustupuje, vzniká touha obnovit zkušený stav opětovným kouřením. Vareniklin zasahuje do tohoto mechanismu zacílením na nikotinové receptory.
Vazba aktivní složky stále vede k produkci acetylcholinu, ale v mnohem menší míře. Na rozdíl od odstavení bez léčby je zachována minimální odměna, což znamená, že příznaky z vysazení jsou sníženy.
Současně vareniklin vytlačuje existující nikotin z receptorů a zabraňuje opětovnému navázání návykové látky. V důsledku toho zůstává spotřeba tabáku bez účinků a touha kouřit se snižuje.
Vareniklin jako léčivo
V Evropě je varenicline dostupná jako droga pod značkou Champix (Pfizer) od roku 2006. Lék může lékař předepsat dospělým v případě těžké závislosti na nikotinu a je užíván jako potahovaná tableta. Studie pro děti a dospívající do 18 let nejsou k dispozici.
Účinná látka není předepsána během těhotenství, protože pokusy na zvířatech ukázaly, že je škodlivé pro potomky. Vareniclin také přechází do mateřského mléka. Kojení nebo terapie musí být proto během kojení zastavena.Vědci z Pharmagenomics Research Network také doporučují stanovit metabolismus pacienta před léčbou.
Jednoduchý krevní test určí, jak rychle se nikotin rozkládá v játrech. Podle studie je vareniklin vhodný pro osoby s vysokým metabolismem (Lancet Respiratory Medicine, svazek 3, č. 2, 131-138, 2015).
Naproti tomu nebyl přínos pro pacienty, kteří návykovou látku pouze rozkládají pomalu. Kromě toho si častěji stěžovali na vedlejší účinky, takže v těchto případech je výhodnější konvenční a levnější ošetření nikotinovými substituenty.
Jednoduchý krevní test určí, jak rychle se nikotin rozkládá v játrech. Podle studie je vareniklin vhodný pro osoby s vysokým metabolismem (Lancet Respiratory Medicine, svazek 3, č. 2, 131-138, 2015).
Naproti tomu nebyl přínos pro pacienty, kteří návykovou látku pouze rozkládají pomalu. Kromě toho si častěji stěžovali na vedlejší účinky, takže v těchto případech je výhodnější konvenční a levnější ošetření nikotinovými substituenty.
aplikace
Terapie vareniklinem by měla být zahájena před ukončením kouření, ale může se také uskutečnit se současným snížením spotřeby tabáku. Během prvních sedmi dnů se denní dávka postupně zvyšuje na dva miligramy a aplikace se provádí po dobu nejméně dvanácti týdnů.
Úspěch terapie závisí do velké míry na motivaci pacienta a může být podporován cílenou behaviorální radou. Zde je třeba například diskutovat o jednotlivých strategiích, s nimiž se pacient dokáže vyrovnat se stresovými situacemi a potlačit svou touhu kouřit.
Vedlejší účinky a interakce
Použití vareniklinu může mít významné vedlejší účinky. Lékař proto musí přesně předepsat osobní situaci pacienta, zvážit rizika a přínosy léčby a v případě potřeby upravit předepsanou dávku během léčby.
Poruchy trávicího systému jsou velmi časté a projevují se nauzea, žaludeční nevolnost, průjem a zvracení. Mnoho pacientů hlásí nespavost a neobvyklé sny. Kromě toho se vzácně vyskytuje ospalost a závratě, což vede k omezením celkového výkonu a koncentrace. Zde je nutná opatrnost, zejména při řízení vozidla nebo obsluhování strojů.
Seznam dalších, příležitostně se vyskytujících vedlejších účinků je dlouhý a ovlivňuje mimo jiné chuť k jídlu a libido pacienta, jeho emoční pocity a kardiovaskulární systém. Použití vareniklinu bylo v minulosti také spojeno se zvýšením srdečních záchvatů, relapsem deprese a sebevraždou.
Následující studie vylučovaly přímou souvislost mezi zdokumentovanými případy a drogou jako příčinou, ale pacienti s odpovídající předchozí expozicí se vyzývají, aby kriticky prodiskutovali provedení terapie se svým lékařem předem. Vareniklin nadále interaguje s jinými drogami. Jsou prokazatelně ovlivněny následující:
- Psychotropní léky (klozapin, olanzapin),
- Zmírňovače bolesti (paracetamol, kofein),
- žaludeční lék cimetidin,
- theofylin astmatu,
- warfarin na ředění krve, inzulín
Zde najdete své léky
➔ Léky na odvykání kouřeníZávěr
Když se přestane kouřit, účinná látka vareniclin snižuje touhu po nikotinu a zmírňuje abstinenční příznaky. Motivace kuřáka vzdát se jeho svěráku zůstává základním požadavkem úspěšné terapie. Vzhledem k četným vedlejším účinkům a interakcím musí být aplikace podrobně projednána s lékařem.
