Sufentanil

Tak jako Sufentanil je název přidělený nejsilnějšímu léku proti bolesti v Německu, který je schválen v humánní medicíně. Patří do skupiny syntetických opioidů.

Co je Sufentanil?

Sufentanil je nejsilnější prostředek proti bolesti, který je schválen v humánní medicíně. Používá se především v oblasti anestézie.

Sufentanil je silný analgetikum, které má strukturní podobnost s léky proti bolesti na bázi fentanylu. Používá se především v oblasti anestézie a je nejsilnějším povoleným odstraňovačem bolesti v Německu.

Sufentanil byl vyvinut v 70. letech. Lék proti bolesti byl poprvé publikován v roce 1976 belgickým chemikem Paulem Janssenem (1926-2003). Janssen dříve syntetizoval fentanyl. Sufentanil se začal používat koncem 80. let a pokročilo v osvědčený prostředek anestézie pro chirurgické zákroky. Sufentanil je nabízen ve střední Evropě pod názvem Sufenta®. Na trhu je také několik generických léků.

V Německu je jednání se sufentanilem bez lékařského předpisu nebo povolení obecně považováno za trestný čin. Opioid může být zneužíván jako psychotropní nebo depresivní intoxikace. Podle zákona o omamných látkách (BtMG) je sufentanil v této zemi lékem na předpis pro anestezii.

Farmakologický účinek

Sufentanil je klasifikován jako vysoce účinný prostředek proti bolesti. Jeho inhibice bolesti je výrazně nad inhibicí morfinu. Účinky nastaly během několika minut po podání opioidu. Protože se sufentanil v lidském těle hromadí pouze v omezené míře a je rychle vylučován, lze jeho účinnost snadno posoudit. Závisí na dané dávce a je přizpůsobeno intenzitě chirurgického zákroku.

Sufentanil působí prostřednictvím opioidních receptorů. Ty se nacházejí zejména v centrálním nervovém systému (CNS). Sufentanil se váže na jak u-opioidní receptor, tak na receptor K. To vytváří charakteristické účinky opioidů, jako je respirační deprese, analgezie, zúžení zornic a euforie.

Sufentanil má sedm až desetkrát analgetickou účinnost ve srovnání s fentanylem. U morfinu je to 700 až 1000 krát. Sufentanil je tedy nejúčinnějším lékařsky používaným opioidem a díky své dobré rozpustnosti v tucích se může analgetikum rychle šířit v tukových tkáních.

Doba působení sufentanilu je přibližně 30 až 45 minut. K rozpadu léku dochází hlavně v játrech. Menší část se dostane z organismu ledvinami beze změn.

Ve srovnání s jinými opioidy, jako je fentanyl, má sufentanil tu výhodu, že k závažným vedlejším účinkům dochází pouze při vysoké dávce.Kardiovaskulární systém, srážení krve a imunitní systém se také jen stěží mění. Sufentanil navíc neuvoľňuje histotransmiter histaminu.

Lékařská aplikace a použití

Sufentanil se používá hlavně v anestezii a medicíně intenzivní péče, kde se používá jako prostředek proti bolesti. Analgetikum se používá jak u dospělých pacientů, tak u dětí. Lék se používá k boji proti bolesti, ale používá se také s jinými účinnými látkami jako anestetická složka.

Sufentanil se obvykle podává intravenózně injekční pumpou přes žílu. Další možností podání je epidurální anestézie v blízkosti míchy. Je však důležité vždy podávat opioidy pod lékařským dohledem kvůli jeho silné analgetické účinnosti. Tímto způsobem nelze přehlédnout možnou respirační depresi.

Léčba intenzivní péče používá sufentanil k nepřetržité analogové sedaci, protože je snazší ho ovládat než fentanyl. Jeho uklidňující účinky jsou navíc silnější a dechová deprese je vzácná. Preferované oblasti použití Sufentanilu jsou chirurgické, gynekologické a ortopedické intervence.

Zde najdete své léky

➔ Léky proti bolesti

Rizika a vedlejší účinky

Stejně jako u jiných opioidů jsou u sufentanilu možné nežádoucí vedlejší účinky. Jedná se především o potlačení respiračních funkcí, nevolnost, zvracení, zúžení zornic, svědění a otupení.

Další možné nežádoucí účinky jsou bolest hlavy, změna barvy kůže, závratě, ospalost, příliš vysoký nebo příliš nízký krevní tlak, močová inkontinence, retence moči, zácpa, bledost, bušení srdce, horečka, svalová ztuhlost nebo svalové záškuby.

U kojenců může dojít k namodralému zabarvení kůže a otřesům. V případě rychlé a jednorázové dávky sufentanilu trpí pacienti často problémy s kašlem. Pokud je sufentanil podáván epidurálně, častější jsou vedlejší účinky, jako je retence moči, nevolnost a svědění.

Pokud je pacient přecitlivělý na sufentanil nebo jiné opioidy, neměl by se přípravek proti bolesti podávat. Kromě toho nesmí být přípravek používán během narození dítěte, protože může ohrozit respirační funkci dítěte.

V případě hypotyreózy, dysfunkce ledvin nebo jater je třeba zvážit zranění kraniocerebrální oblasti, zvýšený intrakraniální tlak, plicní onemocnění spojená se zhoršeným dýcháním, obezitu, závislost na alkoholu, děti s vrozenými vadami nebo starší pacienty. musí být provedeno lékařem.

Sufentanil by měl být podáván během těhotenství, pouze pokud to lékař považuje za nezbytně nutné. To umožňuje, aby opioid pronikl placentou, což zase vede k abstinenčním příznakům u dítěte. Protože se sufentanil vylučuje také do mateřského mléka, nesmí být během kojení nikdy podáván prostředek proti bolesti. Matka může své dítě kojit až 24 hodin po ukončení anestezie.

Při užívání sufentanilu a léků, které současně potlačují funkci mozku, existuje riziko interakcí. Potlačení respirační funkce se zvyšuje podáváním opioidních léků proti bolesti, neuroleptik, anestetik, etomidátu na spaní nebo alkoholu.