Sukralfát

Tak jako Sukralfát je název léku, který se používá k léčbě žaludečních a duodenálních vředů. Činidlo vytváří ochrannou vrstvu na sliznici horní trávicí oblasti.

Co je to sukralfát?

Sukralfát je hlinitá sůl síranu sacharózy. V medicíně se účinná látka používá především k léčbě žaludečních vředů (ulcus ventriculi). Je také vhodný pro léčbu dvanáctníkových vředů.

Sukralfát byl v Evropě schválen v polovině 80. let. V Německu je léčivo podáváno pod názvy produktů Sucrabest® a Ulcogant®. Na trhu existují také různá generika základního síranu hlinitého sacharózy.

Farmakologický účinek

Sukralfát patří do skupiny léků vázajících kyseliny. Má schopnost neutralizovat přebytek žaludeční kyseliny vazbou. Tímto způsobem je možné předcházet onemocněním způsobeným kyselinami.

Vzhledem ke svému speciálnímu účinku má sukralfát mezi přípravky vázajícími kyseliny zvláštní postavení. Tímto způsobem se činidlo může kombinovat s proteiny ze žaludečního hlenu a žaludeční sliznice, která zase vytváří ochrannou vrstvu na povrchu poškozené sliznice. Tato ochranná vrstva může působit proti dalšímu poškození sliznice způsobené žaludeční kyselinou, žlučovými a žaludečními enzymy. To již naznačuje další vlastnost sukralfátu: vazbu žaludečních enzymů, jako je pepsin a žlučové kyseliny.

Sukralfát podporuje produkci prostaglandinů, které jsou tělem vlastní látky. Zajišťují zvýšenou produkci sliznice v gastrointestinálním traktu. Tato ochranná vrstva má velký význam pro ochranu sliznice před žaludeční kyselinou.

K absorpci sukralfátu dochází v malé míře. To znamená, že většina účinné látky je vyloučena z organismu bez jakýchkoli změn. Lék může uplatnit svůj účinek v kyselém prostředí. To vytváří želé jako povlak na žaludeční výstelce.

Lékařská aplikace a použití

Nejběžnější použití sukralfátu je při léčbě žaludečních a duodenálních vředů. Lék je také vhodný pro prevenci těchto chorob. Obvykle se používá v časných stádiích k ochraně žaludeční sliznice. Sukralfát se však nepoužívá trvale, protože pro tento účel jsou k dispozici účinnější léky, jako jsou inhibitory protonové pumpy.

Další indikací je terapie ezofagitidy, která je spouštěna zpět žaludeční kyselinou. Sukralfát však není vhodný k použití, pokud existuje maligní žaludeční vřed nebo infekce bakterií Helicobacter pylori.

Sukralfát lze také použít pro vnější použití. Používá se jako součást různých krémů na hojení ran.

Sukralfát se podává buď ve formě tablet, jako granule nebo jako suspenze. Doporučená denní dávka je 1 gram. Trvá to jednu hodinu před jídlem a před spaním. Tímto způsobem se účinek léčivé látky odehrává v kyselém prostředí. Dávka také závisí na tom, zda se jedná o žaludeční vřed nebo dvanáctníkový vřed.

Rizika a vedlejší účinky

Použití sukralfátu může být u některých pacientů spojeno s nežádoucími vedlejšími účinky. Jedná se především o zácpu (zácpu). Dalšími možnými vedlejšími účinky jsou sucho v ústech, pocit plnosti, nevolnost nebo závratě. Pokud je funkce ledvin narušena, může se koncentrace hliníku v těle zvýšit. Ve vzácných případech mají pacienti na kůži také svědění. Pokud se vyskytnou popsané nežádoucí účinky, je vhodné požádat o radu lékaře nebo lékárníka.

Sukralfát se nesmí vůbec používat, pokud je pacient přecitlivělý na léky obsahující sukralfát. Při závažném poškození ledvin je třeba pečlivě posoudit rizika a přínosy léčby. Existuje riziko nebezpečného hromadění hliníku obsaženého v účinné látce.

Sukralfát se má během těhotenství používat pouze v nezbytných případech. Tímto způsobem se může hliník také hromadit v kostech nenarozeného dítěte. Tato akumulace ohrožuje dítě poškozením nervů.

Ačkoli hliník obsažený v sukralfátu může pronikat do mateřského mléka, krátkodobé podávání látky během kojení je považováno za neškodné. Takže v těle dítěte je jen malá absorpce hliníku. Je však třeba zvážit možné alternativy. Použití sukralfátu u dětí do 14 let se nedoporučuje. O tomto věkovém rozmezí není dostatek studií.

Současným užíváním sukralfátu a dalších léků jsou možné interakce. Například antibiotika, jako je kolistin, amfotericin B nebo tobramycin, žlučová léčiva kyselina ursodeoxycholová a chenodeoxycholová, antifungální lék ketokonazol, antiepileptický fenytoin, tyreoidální hormon levothyroxin a kyselé blokátory ranitidin a cimetidin. Z tohoto důvodu by měl být mezi užíváním sukralfátu a těchto léků interval nejméně dvou hodin.

Existuje rovněž podezření, že sukralfát má negativní účinky na antikoagulační léčiva. Ošetřující lékař proto kontroluje dávkování těchto aktivních složek velmi pečlivě, pokud jsou užívány současně. Pokud je sukralfát podáván s léčivy obsahujícími hydrogenuhličitan draselný, vede to často ke zvýšenému příjmu hliníku.