Tak jako subkortikální arteriosklerotická encefalopatie (SAE) se nazývá onemocnění mozku. Říká se jí také Binswangerova nemoc známý.
Co je to subkortikální arteriosklerotická encefalopatie?
© Taleseedum - stock.adobe.com
V subkortikální arteriosklerotická encefalopatie (SAE) je onemocnění mozku způsobené změnami krevních cév, jako je ztuhnutí tepen (arterioskleróza). To vede k poškození v subkortikální oblasti pod mozkovou kůrou. Tato nemoc také nese jména Multiinfarktová demence, vaskulární encefalopatie a Binswangerova nemoc.
Subkortikální arteriosklerotická encefalopatie byla poprvé popsána na konci 19. století psychiatrem a neurologem Otto Ludwigem Binswangerem (1852-1929) ze Švýcarska. Subkortikální arteriosklerotická encefalopatie je nejčastější formou vaskulární demence, je jednou z encefalopatií a je spojena s arteriální hypertenzí. Výsledkem je také mikroangiopatie.
příčiny
Subkortikální arteriosklerotická encefalopatie je způsobena arteriální hypertenzí, která se vyvíjí roky a ve které jsou arterioly centrálního nervového systému (CNS) trvale poškozeny fibrinoidní nekrózou. To má za následek destrukci tkáně. Protože jsou v důsledku toho postiženy malé krevní cévy, postižené struktury již nemohou být řádně zásobovány. To vede k rozsáhlé demyelinaci medulárního lůžka.
Kromě toho se tromboembolické mikroinfarkty vyskytují v medulárním táboře, ve ventrálním mozkovém kmeni a v bazálních gangliích. V dřívějších letech byla demyelinizace tábora kostní dřeně jediným důvodem rozvoje příznaků demence. Podle nedávného výzkumu se však demence nevyvíjí současně s poškozením dřeně. Místo toho existují neuropatologické změny podobné Alzheimerově chorobě. Dosud však nebylo možné určit přesný původ choroby.
Postižení pacienti často trpí subkortikální arteriosklerotickou encefalopatií z diabetes mellitus, arteriální hypertenze nebo infarktů v několika částech mozku.
Příznaky, onemocnění a příznaky
Subkortikální arteriosklerotická encefalopatie ve svém počátečním stádiu postupuje a postupuje postupně. Příznaky podobné Parkinsonovi jsou považovány za nejčasnější příznak SAE. To vede k třesu, nehybnosti a rigiditě. Kromě toho jsou sníženy kognitivní vlastnosti, jako je koncentrace, pozornost a paměť.
To však sotva ovlivní starou paměť. Na druhou stranu lze nové informace zpracovat pouze nedostatečně. Dotčené osoby proto těžko zvládnou nové situace. Rutinní práce však pokračuje a je pečlivě prováděna.
U některých pacientů dochází k afektivnímu a intelektuálnímu sloučení po několika letech, což je spojeno s neuropsychologickými poruchami. Jak subkortikální arteriosklerotická encefalopatie postupuje, často se vyskytuje cévní demence. Dalšími typickými příznaky SAE jsou poruchy močového měchýře, u nichž pacient trpí ztrátou močové a močové inkontinence a poruchami chůze. Ty se vyznačují nemotornou, širokohlavou a nestabilní chůzí.
Kromě toho dochází ke spastickému zvýšení svalového tonusu. Pacienti navíc trpí subkortikální demencí, která vede ke Parkinsonově ztrátě řízení a zpomalení. Paranoia a halucinace nejsou neobvyklé.
Diagnóza a průběh nemoci
Diagnóza subkortikální arteriosklerotické encefalopatie může být provedena pomocí zobrazovacích technik, jako je počítačová tomografie (CT) nebo magnetická rezonance (MRI). Pomocí těchto metod lze snadno rozeznat rozsáhlou demyelinaci medulárního lůžka a infarktů lakunáře. Tito jsou ukazováni jako bělavé ohniska kolem komor. Diferenciální diagnóza je také považována za důležitou. Podobné příznaky se mohou objevit mimo jiné u Alzheimerovy choroby, demence s více infarkty, roztroušené sklerózy, HIV encefalopatie, otoku mozku nebo poškození radiací.
Pokud se subkortikální arteriosklerotická encefalopatie změní na vaskulární demenci, zkracuje se tím délka života pacienta. Úmrtnost je vyšší než u Alzheimerovy demence. Často také vede k vážným pádům nebo k připoutání na lůžko.
Komplikace
Subkortikální arteriosklerotická encefalopatie je vždy spojena s vážnými omezeními pohybu. Postižená osoba může chodit horší a horší, jak nemoc postupuje a nakonec se stává nehybnou. Často dochází k pádům a nehodám, které opouštějí pacienta na lůžku. Zpožděné hojení ran a stálé ležení mohou způsobit sekundární příznaky, jako jsou otoky, poruchy oběhu a zánět.
Prodloužený klid v posteli také zhoršuje kognitivní vnímání a v průběhu času způsobuje psychologické potíže a změny v osobnosti. Subkortikální arteriosklerotická encefalopatie může způsobit poruchu močového měchýře. Často dochází ke ztrátě moči a dokonce i inkontinenci.
Následně demence postupuje a způsobuje paranoidní halucinativní příznaky. Průměrná délka života pacienta se obvykle snižuje. Léčba onemocnění mozku obvykle probíhá bez větších komplikací. Předepsané sedativa však mohou způsobit závažné vedlejší účinky.
Ve spojení s existujícími duševními chorobami se může vyvíjet také návykové chování. Profesní terapie může u postižených způsobit frustrace a úzkost, protože pokrok je obvykle dosahován velmi pomalu. Fyzioterapie přináší riziko dočasného napětí nebo modřin, ale jinak nemá příznaky.
Kdy byste měli jít k lékaři?
Pokud poškození paměti přetrvává nebo se postupně zvyšuje, existuje důvod k obavám. Kontrola by měla být konzultována s lékařem, aby mohla být příčina objasněna. Měla by být prozkoumána omezení pozornosti, obecné paměti a snížení duševního výkonu. Lékař je nutný, pokud se jeho odolnost snižuje, pokud se změní jeho osobnost nebo pokud se objeví neobvyklé chování. Chvění končetin, nestabilní chůze nebo poruchy pohybových sekvencí jsou dalším příznakem poškození zdraví. Je nutná návštěva u lékaře, aby bylo možné zahájit výzkum příčiny.
Pokud dotyčná osoba trpí nekontrolovaným únikem moči, zvyšuje pocity hanby nebo projevuje stažení ze společenského života, je třeba jednat. V případě rigidity nebo nehybnosti by měl být okamžitě konzultován lékař. V závažných případech musí být pohotovostní služba upozorněna. Halucinace, apatie a nepravidelnosti ve svalovém systému jsou další příznaky subkortikální arteriosklerotické encefalopatie.
Musíte být předloženi lékaři co nejdříve, aby mohla být poskytnuta lékařská péče. Únava, klid v posteli a přetrvávající vyčerpání by měla být předložena lékaři k vyšetření. Psychologické a emoční problémy, snížení pohody a celkový pocit nemoci by měly být projednány s lékařem. Pokud nelze každodenní závazky plnit samostatně, potřebuje dotyčná osoba pomoc.
Léčba a terapie
Dále jsou léčeny extrapyramidové pohybové poruchy, které jsou typickým znakem SAE. Ve středu terapie je kompenzace poruch chůze, poruch rovnováhy a špatné koordinace. Je důležité zahájit léčbu co nejdříve.
Dalším pilířem SAE terapie je ergoterapie. Je zvláště užitečný při léčbě poruch koordinace. Dále je poskytováno poradenství při inkontinenci a podávání vhodných činidel. Dodávka inkontinenčního materiálu pomáhá pacientům usnadnit život, což platí i pro jejich příbuzné.
Pokud pacient trpí neklidem, mohou mu být v noci podány sedativní léky, jako je haloperidol, melperon nebo klomethiazol, aby ho uklidnily. Další důležitou součástí léčby je kognitivní trénink. Toho lze dosáhnout také společně pracovními terapeuty a psychology.
Cílem je poskytnout pacientovi lepší orientaci, větší nezávislost a osobní odpovědnost. Pokud existují poruchy chování, terapeuti nyní upřednostňují nefarmakologické zásahy. Pokud tato léčebná opatření nejsou dostatečná, pacientovi je podávána vhodná léčba.
Zde najdete své léky
➔ Léky proti poruchám paměti a zapomněníprevence
Protože příčiny subkortikální arteriosklerotické encefalopatie jsou do značné míry neznámé, cílená prevence je stěží možná. Neexistují také žádné léky, které mohou zabránit nebo alespoň oddálit SAE nebo vaskulární demenci. Některé přípravky jsou nabízeny, ale jejich poškození je obvykle větší než jejich přínos.
Následná péče
SAE nelze úplně vyléčit. Progresi onemocnění lze jen mírně ovlivnit podáváním léků. Vzhledem k jeho chronické povaze je užitečné doprovodné následné sledování. Cíl normálního života je cílem následných terapeutických přístupů. Kvalita života pacienta by měla být stabilizována a jeho nezávislost by měla být udržována tak dlouho, jak je to možné.
V případě subkortikální arteriosklerotické encefalopatie je následná péče fyzioterapeutická a psychoterapeutická. Doporučuje se také simultánní péče neurologa. Mobilita pacienta by měla být zlepšena fyzioterapeutickými cvičeními. Stávající cévní onemocnění vyžadují lékařské ošetření. Tím se snižuje riziko SAE. Při používání léků musí odborník zkontrolovat, zda je tolerován.
Nežádoucí účinky musí být rozpoznány a léčeny včas. Následná péče se týká také příbuzných. Od terapeuta dostanete radu, jak s pacientem jednat každý den. Dotčené osoby mají možnost přijmout preventivní opatření sami: zdravý životní styl může snížit pravděpodobnost SAE. Výhodná je pestrá strava a vyhýbání se nikotinu nebo alkoholu. Změna stravy je však součástí následné péče. Po přijetí diagnózy by měl pacient upustit od cigaret nebo přílišného alkoholu.
Můžete to udělat sami
Jakmile je nemoc diagnostikována, terapie mohou zmírnit příznaky a zpomalit progresi onemocnění. Za tímto účelem musí pacienti pečlivě dodržovat léčebné plány svých ošetřujících lékařů, pravidelně brát předepsané léky a udržovat si fyzioterapeutické schůzky. Je možné, že udržování schůzek je obtížné kvůli snížené krátkodobé paměti, a proto pacienti často potřebují pomoc a péči v rané fázi.
Pomůže vám také návštěva psychologa nebo psychiatra. Na jedné straně se vypořádat se stresovou nemocí, na druhé straně se účastnit kognitivního výcviku, jehož cílem je zabránit nebo zpomalit další ztrátu paměti. Členové rodiny mohou také těžit z doprovodné psychoterapie, protože péče o osobu se subkortikální arteriosklerotickou encefalopatií může být velmi stresující.
Vysoký krevní tlak, který může být příčinou onemocnění, musí být definitivně a trvale snížen, aby nedošlo k dalšímu poškození. To znamená, že pacient může kromě odpovídajících léků ještě udělat pár věcí, aby zlepšil svou situaci. To zahrnuje například zdržení se alkoholu a nikotinu. Zejména nikotin uzavírá krevní cévy a tím zhoršuje subkortikální arteriosklerotickou encefalopatii. Doporučuje se však příjem omega-3 mastných kyselin. Na trhu jsou kapsle z rybího oleje, které obsahují tyto mastné kyseliny, ale lněný olej je také dobrým zdrojem omega-3 mastných kyselin.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
