třmen

Tak jako třmen V ORL medicíně a audiometrii se nazývá jedna ze tří spojených ossicles ve středním uchu. Kost, která připomíná třmen z jezdeckého sportu, váží pouze kolem 2,5 mg a je nejmenší kostí v lidském těle a současně s největší tvrdostí. Jeho hlavním úkolem je přenášet vibrace ušního bubínku oválným oknem do vnitřního ucha.

Co je třmen?

Ve vnitřním uchu jsou tři kůstky, které se skládají z kladiva (malleus), kovadliny (incus) a stapů (sponek). Jako funkční jednotka jsou odpovědné za přenos vibrací ušního bubínku do oválného okna, které je spojením s vnitřním uchem. Třmen, který připomíná třmen v jezdeckém sportu, je posledním článkem tří ossicles.

Sedí nohou na oválné okno a přenáší své vibrace do oválného okna a tím do perilymfy vnitřního ucha. V důsledku anatomie a kloubového spojení tří zvukových kostí jsou zvukové vibrace přicházející do ušního bubínku vedením vzduchu zesíleny faktorem 20 až 30, aby se kompenzovaly ztráty odrazu, ke kterým dochází, když zvuk přechází z plynného vzduchu do kapalného média perilymfy ve vnitřním uchu. Současně jsou svorky schopny chránit vnitřní ucho před poškozením způsobeným hlasitými zvuky prostřednictvím stapediového reflexu, který je vyvolán náhlým zvýšením hladiny hluku (třesk).

Anatomie a struktura

S hmotností přibližně 2,5 mg a průměrnou délkou 3,3 mm je třmen nejmenší, ale také nejtvrdší kost v lidské kostře. Jeho 3,2 čtvereční milimetrová noha spočívá proti oválnému oknu, které vytváří flexibilní spojení s vnitřním uchem. Oválné okno také tvoří přechod ze vzduchu plynného média na straně směřující ke střednímu uchu do kapalného média perilymfy na straně směřující k vnitřnímu uchu. Orgány rovnováhy a kochley vnitřního ucha jsou obklopeny perilymfou, zatímco uvnitř obsahují endolymfu, která je elektrolyticky odlišná od perilymfy.

Svým horním koncem, hlavou svorek, jsou svorky kloubově spojeny s kovadlinou. Stapes jsou spojeny s malým svalem zvaným stapedius sval. Pokud dojde k náhlému vysokému tlaku zvuku, např. B. s hlasitým třeskem se spustí tzv. Stapediový reflex. Reflex vede k napětí v nejmenším pruhovaném svalu v lidském těle a naklápí svaly. V důsledku toho je přenos zvuku citlivě snížen, takže existuje vnitřní ochrana proti přetížení.

Funkce a úkoly

Hlavním úkolem stap ve spojení s dalšími dvěma sluchovými ossicles, kovadlinou a kladivem, je přenášet vibrace ušního bubnu ve vhodné formě na perilymfu ve vnitřním uchu. V další funkci chrání svorky senzorické buňky v kochle před náhlým přetížením způsobeným zvuky s extrémně vysokými zvukovými tlaky.

Když jsou vibrace ušního bubínku přenášeny do perilymfy, nastává problém fázového přechodu. Vzdušný zvuk, který je charakterizován nízkým tlakem zvuku s vysokými výchylkami v důsledku stlačitelnosti plynného zvukového nosiče, musí být přeměněn na formu vysokého akustického tlaku s nízkými průhyby (převod impedance), aby byl zajištěn přenos zvuku v nestlačitelných kapalinách. To se děje kvůli kloubovým spojením mezi třemi sluchovými kůstkami pomocí zákona pák. Síla vyvíjená ušním bubínkem na kladivo, která pohlcuje vibrace ušního bubínku, se mechanickým pákovým mechanismem s odpovídajícím poklesem výchylky zvýší faktorem 90.

Tím je zajištěno, že třmen převádí zvuk, který přichází k ušnímu bubnu, jako vzduch přenášený vzduchem téměř bez ztráty a je přenášen do vnitřního ucha třmenem v oválném okně. Aby bylo možné přispět k ochraně senzorických buněk v kochle před přetížením, může být snížena účinnost přenosu zvuku přes reflex stapedia. Malý svaly stapedia, které jsou spojeny se svorkami, se zkracují, když je reflex vyvolán velmi hlasitým šumem (třeskem), a tím sklopí svary, což významně snižuje účinnost přenosu zvuku.

Zde najdete své léky

Nemoci

Jedním z nejdůležitějších a nejčastějších nemocí a stížností souvisejících s funkcí stap je sklerotizace membrány, která drží stapovou nohu v oválném okně při přechodu na vnitřní ucho. Je to osifikace, také nazývaná otoskleróza, která vede k postupnému zvyšování vodivé ztráty sluchu, protože je narušen přenos zvukových vibrací do vnitřního ucha.

V pokročilém stádiu nemoci mohou umělé svorky (protézy stap) obnovit do určité míry sluch pomocí mikrochirurgie. Důvody výskytu otosklerózy nejsou (zatím) dostatečně známy a zkoumány. Nachlazení, zánět středního ucha, dysfunkce Eustachovy trubice a podobná onemocnění mohou vést k výtoku ušní tympanické membrány, hromadění tekutin ve středním uchu. Kapalina se může lišit v konzistenci a je náchylná k zánětu.

Funkční řetězec přenosu zvuku sluchovými kušicemi je většinou narušen, takže v postiženém uchu dochází k vodivé ztrátě sluchu, což je reverzibilní, pokud je možné vyléčit problém způsobující to, tympanický výpotek. Ve vzácných případech může být tympanický výpotek způsoben také nádorem v nosohltanu, který vyžaduje vhodné léky.

Typické a běžné nemoci uší

• Poranění Eardrum
• Tok uší (otorrhea)
• Zánět středního ucha
• Zánět zvukovodu
• Mastoiditida
• Ušní furuncle