Spinální fúze

Lékařský termín Spinální fúze popisuje a operativní zpevnění páteře. Při tomto chirurgickém zákroku jsou dvě obratle vyztuženy dohromady. Výsledná ztráta pohybu zůstává trvalá a nelze ji zvrátit.

Co je to páteřní fúze?

Spondylodéza je invazivní forma léčby určitých forem silné bolesti zad a změn páteře. Chirurgické ztužení páteře se provádí buď částečně, nebo úplně, podle indikace. Rozsah vyztužení určuje pozdější mobilitu mezi obratly. Protože několik páteřních těl je spojeno pomocí desek nebo šroubů během páteřní fúze, nemohou již vykonávat svou kloubní funkci.

Ztužení páteře je velmi složitá a velká operace na zádech. Po zákroku již není možné zlepšit statiku těla. Díky nenapravitelnému výsledku tato forma terapie často představuje poslední šanci pacienta na zlepšení symptomů. Proto je téměř ve všech případech ztuhovací operace prováděna pouze v případě, že ani konzervativní léčebná opatření, jako je fyzioterapie, manuální terapie, trénink budování svalů nebo trénink zad, ani jiná opatření, jako jsou injekce a léky, nebyla schopna dosáhnout přijatelného zlepšení příznaků.

Funkce, účinek a cíle

Fúze míchy se provádí kvůli vážným onemocněním páteře. Výztuž může být použita v případě výrazné skoliózy nebo vážných poranění páteře po nehodě, jakož i v případě vážného zhroucení kostních struktur. I když se zlomí obratlů, výztuž znovu spojí obratle.

Fúze páteře zajišťuje, že je zachována stabilita páteře. Kromě toho jsou chráněny důležité struktury, jako je mícha a aorta. Ohrožení vnitřních orgánů lze také zabránit zpevněním. Tímto způsobem lze léčit nejen poruchy bolesti, ale také neurologické deficity.

Chirurgické ztuhnutí páteře se vždy provádí v celkové anestézii. Spondylodézu lze provádět minimálně invazivním způsobem, pouze pokud není třeba zavádět žádné implantáty. Tato metoda zajišťuje, že při přístupu jsou minimálně poškozeny kůže i měkké tkáně. Použití speciálních přístrojů je během operace řízeno zobrazovacími postupy.

Invazivní chirurgická technika samotná se provádí zezadu, přičemž zadní svaly jsou tlačeny do strany. Tento přístup umožňuje chirurgovi přístup k tělům obratlů, která mají být vyztužena. Zde se používají titanové šrouby, které jsou spojeny s podélnými tyčemi. Ablace kostí se provádí, když se nervové kořeny zúží obratlů. Aby se zachovalo ztužení kosti, jsou kostní struktury připojeny k tzv. Příčným procesům. Potřebná kostní hmota se odebere ze zadní části iliakálního hřebenu. U některých pacientů je nutné, aby kovové kelímky byly umístěny v obratlovém prostoru, kde je meziobratlový disk v kontaktu s kostí. Oba šrouby a pruty nakonec způsobí, že kosti spolu narůstají trvale. Následné odstranění kovu může být z velké části vyloučeno.

Délka operace závisí na rozsahu zpevnění páteře. Pokud je doba minimálně invazivního blokování někdy kratší než jedna hodina, může dlouhá spondylodéza trvat až několik hodin. V současné době je cíl ztužení dosažen ve více než 95% všech případů. Použitím nejmodernějších chirurgických technik, jako je kostní apozice a fixace šroubem, lze téměř vždy zajistit úspěšnou fúzi obratlů.

Zde najdete své léky

Rizika, vedlejší účinky a nebezpečí

Protože míšní fúze je ve většině případů velmi rozsáhlou procedurou, na jedné straně existují rizika pro kardiovaskulární systém. Na druhé straně se infekce rány vyskytuje u přibližně jednoho procenta těch, kteří byli operováni. Komplikace jsou v zásadě vzácné. Přesto může dojít k poškození nervů, protože ve většině případů musí být zúžená nervová vlákna vystavena v rámci ztuhnutí.

Poškození nervů míchy může mít vážné následky: jsou možné smyslové poruchy a zhoršení pohybových schopností. Použité šrouby však mají vliv na nervové kořeny jen zřídka. Pokud dojde k poškození, nerv se obvykle po chvíli zotaví úplně. Stále však existuje minimální riziko vzniku trvalé slabosti nohou nebo nohou. Riziko ochrnutí celého těla lze vyloučit. Je téměř nemožné, aby se pacienti po podstoupení fúzí dolní části zad omezili na invalidní vozík.

Stává se, že obratle nerostou dostatečně společně. Šrouby se pak mohou uvolnit a znovu způsobit bolest. Tato komplikace je pravděpodobnější zejména u těžkých kuřáků. Kromě toho je možné, že k poškození implantátu, jako je poškození materiálu, dojde během nebo po vyztužení. K vyřešení těchto problémů musí být páteř znovu zapnuta. Protože operovaní pacienti se mohou pohybovat nedostatečně pouze během prvních osmi týdnů po operaci, zvyšuje se riziko vzniku trombózy. K infekci močových cest může dojít také při použití nezbytného močového katétru.

Po operaci si pacienti často stěžují na bolesti zad. Jsou způsobeny samotným postupem, protože jsou poškozeny tkáňové struktury. Kromě toho jsou nepříjemné bolesti při hojení ran. Při spinální fúzi chirurg provede velmi dlouhý řez. Pokud se jizva špatně uzdraví, může dojít k adhezi nebo růstu. To může v dlouhodobém horizontu způsobit nepohodlí. To se liší u minimálně invazivního postupu, při kterém dochází pouze k malým zraněním.