Spinální stenóza

A Spinální stenóza je zúžení páteřního kanálu, což je ve většině případů způsobeno degenerativními procesy v oblasti páteře. Obzvláště starší lidé jsou postiženi spinální stenózou.

Co je to spinální stenóza?

Tak jako Spinální stenóza je lokální zúžení (stenóza) míchy, které je obvykle způsobeno opotřebením v oblasti páteře.

V důsledku zúžení páteře jsou nervy a krevní cévy vedoucí přes páteřní kanál zúženy, což způsobuje symptomy charakteristické pro stenózu páteře, jako je bolest zad, která se může při pohybu pohybovat do nohou (bederní ischias), jakož i slabost a smyslové poruchy v nohou, poškození močového měchýře - a rektální funkce nebo sexuální funkce v pokročilém stádiu.

Ve většině případů je stenóza v dolní části zad nebo bederních obratlů.

příčiny

Ve většině případů je jeden Spinální stenóza přičítat degeneračním procesům v oblasti páteře. Meziobratlové kotouče mohou ztratit tekutinu a výšku s rostoucím věkem, takže vzdálenost mezi dvěma těly obratlů (korpus obratlů) se zmenší. V důsledku toho jsou více namáhány, krycí desky obratlových těl zhoustnou a vedou ke stlačení kostí, v důsledku čehož lze pozorovat výraznou stenózu vertebrálního kanálu.

Kromě toho vazy, které stabilizují páteř, ztrácejí svou pružnost a ztluštějí se díky menší vzdálenosti mezi obratlovými těly. Výsledné přemístění segmentů páteře (spondylolistéza) se pokouší lidské tělo s tzv. Osteofyty (rozšíření kosti na okraji kosti), které navíc zužují míchu.

Kromě toho může spondylartróza (rozšíření kloubů obratlů) způsobit další zúžení. Pokud jsou svaly trupu slabé, proces opotřebení a tím i rozvoj spinální stenózy se zrychlí. Dále, spinální stenóza mohou způsobit genetické zúžení míchy, hormonální změny (Cushingova choroba) nebo onemocnění kostního systému (Pagetova choroba).

Příznaky, onemocnění a příznaky

Účinky spinální stenózy jsou velmi mnohostranné a původně nenaznačují zúžení míchy. Zejména v raných stádiích jsou vlastnosti považovány za nespecifické. To zahrnuje celkovou bolest zad vyzařující na nohy (bederní ischias). Současně pacienti trpí omezeným pohybem bederní páteře, který je doprovázen silným napětím v jednotlivých svalech.

Později se objeví další příznaky, jako je výrazná parestézie v nohou. Projevují se ve formě jehel a jehel, agresivního pálení nebo pocitu vatové vlny pod nohama. Současně postižené osoby hlásí zvýšený pocit chladu v regionu. Rostoucí slabost ve svalech nohou má trvalý účinek na bezpečnost chůze.

Současně dochází k dalším nesrovnalostem při používání toalety kvůli funkčním poruchám močového měchýře a konečníku. Inkontinence, která nastává, ztěžuje pacientům močení kontrolovaným způsobem. Kromě toho má spinální stenóza u některých lidí negativní vliv na sexuální funkce. Typické rysy zúžení míchy se objevují až v pozdějších stádiích, což usnadňuje diagnostiku.

Stávající obtíže, jako je bolest a parestézie, se výrazně snižují ve specifických pozicích těla. Změna tělesné zátěže z postavení na sklon nad činnostmi, jako je jízda na kole nebo ohýbání, znatelně ulehčuje pacientovi. Medicína nazývá masivní změnu úrovně utrpení v závislosti na držení těla jako páteřní klaudikaci. Pokud je v popředí intermitentní klaudikace se zapojením zúžených krevních cév do pánve, příznaky se zvyšují.

Diagnóza a průběh

A Spinální stenóza je obvykle diagnostikována pomocí zobrazovacích technik. Kostní změny v oblasti páteře, spondylartróza a změny degenerativního disku mohou být stanoveny na základě rentgenového záření. Pro přímou diagnostiku spinální stenózy je nutná počítačová tomografie nebo magnetická rezonanční tomografie, z nichž každá umožňuje vyjádření zúžení míchy.

Magnetická rezonance může současně detekovat degenerace v měkkých tkáních (meziobratlové ploténky, nervové kořeny). Pomocí neurologických vyšetření lze také ukázat, zda nervové struktury byly poškozeny stenózou páteře. Ačkoli příčiny spinální stenózy nelze odstranit, progresi onemocnění lze v rámci konzervativní terapie významně zpomalit. Kromě toho je chirurgická terapie obvykle úspěšná a poskytuje těm postiženým stenózou páteře úlevu od symptomů.

Komplikace

Stenóza míchy je vždy spojena s omezenou pohyblivostí. Často se vyskytují také smyslové poruchy v bolestech nohou a zad. V důsledku smyslových poruch a problémů s jemnými motorickými dovednostmi existuje zvýšená nejistota chůze a tendence k poklesu. Pokud příznaky nejsou okamžitě objasněny a léčeny lékařem, může se vyvinout chronická bolest.

Může se také vyskytnout špatné držení těla, které může vést k opotřebení kloubů, bolesti svalů, napětí a dalším potížím jinde. Ve většině případů je také výrazně narušena pohoda a kvalita života postižených. Během operace existuje riziko infekce. Poté - v závislosti na závažnosti infekce - je zapotřebí lokální ošetření rány a antibiotika.

Pokud se krevní céva uvolní, může to vést ke krvácení a tvorbě modřin. Poranění krevních cév a oběhové problémy se mohou objevit i během procedury. Kromě toho jsou myslitelné alergické reakce na kontrastní látku. Při analgezii krční páteřního nervu existuje nízké riziko poškození pohrudnice, v důsledku čehož může vzduch pronikat do dutiny hrudníku (pneumotorax).

Epidurálně-cervikální injekce může vést k infekci epidurálního prostoru. Dále se mohou vyskytnout zranění a zánět míchy.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Stenóza páteře musí být vždy léčena lékařem. Pokud se neléčí, mohou nastat závažné a závažné komplikace, které mohou mít velmi negativní vliv na kvalitu života pacienta. Z tohoto důvodu musí být u prvních příznaků spinální stenózy konzultován lékař, aby se zabránilo dalším komplikacím a stížnostem. Obecně platí, že čím dříve je konzultován lékař, tím lepší bude další průběh nemoci.

Stenóza páteře by měla být konzultována s lékařem, pokud osoba trpí silnou bolestí zad. Napětí ve svalech může také naznačovat stenózu páteře a mělo by být také vyšetřeno lékařem, pokud k němu dojde po dlouhou dobu. V mnoha případech také abnormální pocity indikují nemoc. Kromě toho mohou někteří postižení lidé trpět také inkontinencí, takže by měl být konzultován také lékař.

Spinální stenóza může být detekována praktickým lékařem. Další ošetření pak provádí odborník.

Léčba a terapie

Terapeutická opatření závisí na jednom Spinální stenóza o rozsahu jednotlivých stížností a přítomnosti nervového postižení.

Pokud nebylo možné pomocí diagnostických postupů určit poškození nervů, je léčba obvykle konzervativní, tj. Prozatím není nutný chirurgický zákrok. Pro posílení základních svalů, které stabilizují páteř, se používají fyzioterapie a fyzioterapeutická opatření, stejně jako trénink chůze k vytvoření fyziologicky příznivého vzorce chůze.

V některých případech je bederní páteř dočasně stabilizována pomocí vzpěry, aby se zabránilo dalšímu zúžení míchy. Pokud jsou postižené osoby v bolesti, je indikována léčba bolesti založená na lécích. Akupunkturní terapie může také pomoci zmírnit bolest. Pokud spinální stenóza způsobuje silnou bolest, v některých případech se do spinálního kanálu injikuje lokální anestetikum v kombinaci s kortizonem (epidurální infiltrace).

Pokud dojde také k poškození nervů, je indikována operace ke snížení tlaku na postižené struktury způsobené spinální stenózou (dekomprese). V závislosti na konkrétních příznacích jsou k dispozici různé chirurgické postupy.

Pokud lze určit nervové deficity (necitlivost, ochrnutí), zhoršenou schopnost chůze a / nebo břišní tlak, provede se částečná nebo úplná laminektomie (odstranění obratle). Kromě toho mohou být implantáty chirurgicky použity k léčbě spinální stenózy, která působí jako rozpěrky mezi vertebrálními procesy a v důsledku toho brání zúžení vertebrálního kanálu.

Zde najdete své léky

prevence

Jeden Spinální stenóza může být nepřímo zabráněno tím, že se vyhneme faktorům, které podporují degeneraci páteře a meziobratlových plotének. Činnosti, které zdůrazňují páteř, urychlují degenerační proces. Studie navíc ukazují, že spotřeba nikotinu podporuje opotřebení meziobratlových plotének. Pravidelné cvičení, posilování svalů jádra a vyhýbání se obezitě na druhé straně uvolňuje páteř a snižuje riziko vzniku spinální stenózy.

Následná péče

V případě spinální stenózy má postižená osoba obvykle jen omezené a dostupné jen několik opatření a možností přímé následné péče. Také nemůže existovat žádné nezávislé uzdravení. Čím dříve je lékař konzultován ohledně spinální stenózy, tím lepší je další průběh tohoto onemocnění.

Postižení jsou závislí na užívání různých léků, aby trvale zmírnili příznaky. Dotčená osoba by měla vždy věnovat pozornost správnému dávkování a také pravidelnému příjmu, aby správně a především trvale potlačila příznaky. V mnoha případech s tímto onemocněním je velmi důležitá pomoc a péče o vlastní rodinu, protože to také může zabránit depresi a dalším psychickým rozruchům.

Pokud jsou příznaky zmírněny chirurgickým zákrokem, postižená osoba by si měla rozhodně odpočinout a nevykonávat žádnou fyzickou aktivitu. Toto onemocnění obvykle nesnižuje délku života.

Můžete to udělat sami

Spinální stenóza je nemoc, která je v každodenním životě dostupná i pro svépomoc. Spolupráce postižených může dokonce učinit operaci zbytečnou. Cílem je stabilizace páteře a zlepšení zdraví zad změnou chování v každodenním životě a při práci, jakož i posílení svalů břicha a zad. V ideálním případě jsou všechna opatření přijatá pacientem předem projednána s ošetřujícím ortopedickým chirurgem nebo fyzioterapeutem.

Ve fyzioterapii se dotyčná osoba učí cvičení, která vyrovnávají páteř ve fyziologickém a zdravém držení těla a také ji tam stabilizují. Tato cvičení provádí pacient pravidelně doma. Ve fitness a rehabilitačních zařízeních existují kursy zádech nebo speciální zádová škola, ve které se učí správné zvedání a ohýbání a posiluje se svalnatý korzet zad.

Teplo je důležitým faktorem, pokud jde o pomoc s bolestí. Vany nebo lahve s horkou vodou uvolňují hudbu a přispívají k úlevě. Ve většině případů však uvolnění pozice není správný přístup, protože již napjaté svaly jsou ještě více zdůrazněny. Při mírných příznacích je často užitečná procházka nebo jiná forma kontrolovaného cvičení. Důležitý je také dobrý spánek v noci: ležení uvolněné na pravé matraci jednoznačně podporuje pohodu pacienta.