Z Lyžařský palec se týká slzy na vnitřním kolaterálním vazu palce. Toto zranění je typické pro lyžaře, ale je také běžné u míčových her. Palec lyžaře musí být ošetřen, jinak palec ztratí svou funkčnost.
Co je to lyžařský palec?
.jpg)
© tonaquatic - stock.adobe.com
Tak jako Lyžařský palec Toto je hovorově známé jako slza v kolaterálním vazu na spodní části palce. Lékařský termín pro toto je ulnar (na ulnar straně) kolaterální vaz vaz (ruptura = slza) nebo Roztržení ulnarského kolaterálního vazu.
Ulnární kolaterální vaz, spolu s dalšími vazy a strukturami, stabilizuje metakarpofalangální kloub palce a běží na straně palce, která ukazuje směrem ke zbytku prstů. Pokud je palec extrémně roztažený od ruky, vede to k nadměrnému roztažení tohoto postranního vazu. Pokud je kapacita pásky překročena, dojde k jejímu roztržení.
Termín lyžařský palec pochází ze skutečnosti, že tato kolaterální vazová trhlina se často stává lyžaři, když padají a snaží se chytit rukama nebo když se jejich palce chytí do smyčky lyžařského pólu. V obou případech je palec natažený směrem k paprsku. Roztržení se může vyskytnout na třech různých místech na pásku; v blízkosti metakarpálního falangu, uprostřed nebo v blízkosti metakarpální kosti.
příčiny
Příčinou Lyžařský palec je nadměrné šíření palce z ruky a související nadměrné natažení postranního vazu v metakarpofalangálním kloubu. Velmi často se to stává při lyžování.
Palec lyžaře se však může vyskytnout i v jiných sportech. Je-li při míčových sportech zachycena síla hozená silou, může se palec také natáhnout dozadu tak, že se boční vaz ligotrhne.
Dalšími možnými příčinami palce lyžaře jsou pády, které se chytají reflexivně pomocí natažené ruky, přetahování palce v podlaze nebo v tělocvičně, stejně jako v bojových uměních.
Příznaky, onemocnění a příznaky
Roztržení kolaterálního vazu způsobuje řadu stížností. Během nehody je často slyšet zřetelná trhlina. Ihned poté je v palci a v metatarsofalangálním kloubu ostrá střelecká bolest. Protože potrhaný vaz také ovlivňuje okolní tkáň a dochází k cévním poraněním, krev prosakuje do tkáně a tvoří se modřiny (hematom).
To zase vede k otoku palce a ke zvýšení citlivosti na tlak, zejména v metatarsofalangálním kloubu. Kloub je nestabilní, může se abnormálně pohybovat a lze jej otevřít. Pokud je možné jej otevřít až na více než 30 °, jedná se o významnou známku roztržení kolaterálního vazu. Palec se cítí slabý a při pohybu se také ohýbá do strany, takže jej nelze použít nebo jen v omezené míře k uchopení a stisknutí.
Jakýkoli pokus o uchopovací hnutí je bolestivý. Dojde-li k nehodě na sjezdovkách, postižená osoba okamžitě zjistí, že již nemůže držet lyžařskou hůl. Po několika dnech bolest zmizí, ale pokud se zranění neléčí, může dojít k trvalému nepohodlí. Pokud palec zůstane nestabilní, kloub palce je v průběhu času přetížený a nefyziologicky opotřebovaný, což může vést k opotřebení kloubu (osteoartritida). Je také možné zpevnit kloub.
Diagnóza a průběh
Z Lyžařský palec je okamžitě patrný tím, že střílí násilnou bolest. Když se páska rozbije, někdy se ozve praskající zvuk. Po nehodě již není palcový kloub stabilní.
Palec má postranní pásek uvnitř i vně. Pokud je vnitřní boční vaz roztržen, palec může být otevřen ven. Protože krvácející vaz a možná další poškozené struktury krvácí, po prasknutí se vytvoří modřina (hematom) a tkáň kolem palce se zvětší. Po první násilné střelecké bolesti se v dalším průběhu vyvine trvalá bolest. Uchopovací pohyb palcem již není možný a každý pohyb bolí.
Lékař obvykle má podezření na kolaterální vazovou slzu v důsledku nehody a skutečnosti, že palec může být otevřen. Test mobility je vždy obtížný, protože způsobuje bolest. Rentgen lze použít k objasnění, zda existují další zranění kostí. Při vyšetření MRI (magnetická rezonanční tomografie) lze bezpochyby diagnostikovat palec lyžaře, protože zde jsou vidět i struktury vazu.
Komplikace
Palec lyžaře je patrný především díky silné bolesti. Pokud se zranění neprodleně nevyléčí, mohou nastat další komplikace. To může vést k trvalým omezením pohybu palce. Typické jsou také příznaky ochrnutí a poruch citlivosti. Modřina může při nesprávném zacházení způsobit poškození kůže nebo omrzliny.
Může také vést k zánětu, který v nejhorším případě vede k jizvě na patě ruky. Jinak samotný kolaterální vaz nepředstavuje žádná rizika. Vždy to však vede k omezené mobilitě, což významně omezuje dotyčnou osobu v každodenních úkolech. Neopatrné chování může způsobit, že se zranění znovu otevře a musí být znovu ošetřeno. Hlavní komplikace a rizika chirurgické léčby kolaterálního vazu jsou možné infekce.
Obvykle se projevují otoky a zarudnutím v chirurgické oblasti, v kombinaci s bolestí a zhoršenou citlivostí. V jednotlivých případech mohou být v oblasti procedury poraněny kožní nervy. V důsledku toho se mohou tvořit zahušťovadla, která jsou spojena se smyslovými poruchami a jinými stížnostmi. Předepsané léky proti bolesti občas způsobují vedlejší účinky a interakce.
Kdy byste měli jít k lékaři?
Kromě paže myši, tenisového lokte nebo snowboardového kotníku je palcem lyžaře také typické sportovní zranění. Roztržení kolaterálního vazu palce je běžnější u lyžařů. Může se však vyskytnout také při všech ostatních sportovních nehodách, při nichž byl palec rozprostřen od sebe.
Kolaterální vaz (roztrhaný) je způsoben silným přetížením. Někdy je také ovlivněna část palcové kosti. V každém případě by měl být lékař navštíven co nejdříve po nehodě, protože palec je v našem životě nepostradatelný. Bezprostředně po nehodě je vhodné znehybnit palec nebo celou ruku. Chlazení je také užitečné. Zabraňuje silnému otoku.
Rychlá návštěva u lékaře je nezbytná, protože nedodržení může způsobit následné poškození. V důsledku neléčených poranění může dojít k osteoartróze palcového kloubu, trvalému vyrovnání palce nebo trvalé nestabilitě kloubu s permanentní bolestí a omezené pohyblivosti.
Ve většině případů je nutná operativní oprava lyžařského palce. V některých případech může postačovat konzervativní splinting a imobilizace. To je však možné pouze v případě, že je přetížená nebo prasklá. Pokud došlo k prasknutí kolaterálního vazu, je nevyhnutelná operace na postiženém palci. Konzervativní ošetření může být dokonce provedeno v případě štěpení kosti za předpokladu, že kolaterální vaz je neporušený.
Léčba a terapie
Z Lyžařský palec by měl být zpočátku imobilizován, ochlazován a skladován pro akutní ošetření. Pokud vaz nebude úplně roztržen, může být obnova konzervativní (bez chirurgického zákroku). Palec je imobilizován dlahou po dobu asi čtyř až šesti týdnů. Poté musí být svaly opětovně proškoleny fyzioterapeutickými cvičeními, aby se obnovila původní stabilita a funkčnost palce.
Pokud je kolaterální vaz zcela roztržený nebo pokud byla další kost odtržena, je chirurgický zákrok nevyhnutelný. Chirurg používá různé techniky v závislosti na typu slzy. Pokud je páska roztržena uprostřed, je obvykle složena zpět a fixována švem. Současně je kloub palce dočasně fixován tzv. Kirschnerovým drátem, takže je zaručena úplná imobilizace.
Drát bude později odstraněn v lokální anestézii. Pokud je vaz natržený tak, že již nemůže být sešíván, je nahrazen endogenní šlahou. Odtrhané části kostí jsou opět upevněny šrouby nebo dráty. Po chirurgickém ošetření palce na lyžích musí být také pozorována klidová fáze. Poté lze zahájit fyzioterapeutická cvičení.
prevence
Jeden může Lyžařský palec pouze omezená prevence. Protože se to často děje v určitých sportech, má smysl nosit kolem palce obvaz, který jej stabilizuje a chrání před přetížením.
Následná péče
Má-li být palcem lyžaře provozováno kvůli úplnému prasknutí vazu, následuje několik týdnů imobilizace. Trvá dva až šest týdnů, než je možné sádru z Paříže odstranit. Pacient poté dostává speciální ortózu. Usnadňuje následné sledování fyzioterapeutické nebo pracovní terapie.
Aby mohl lékař zkontrolovat chirurgickou ránu, musí být obsazení vyměněno každé dva až tři dny po zákroku. Vlákna jsou poté vytažena. Aby se podpořilo hojení rány, je vhodné aplikovat na jizvu v prvních několika měsících mastný krém. Tímto způsobem můžete působit proti růstu přebytečné tkáně, která způsobuje bolest nebo napětí.
Pokud je palec chirurga po chirurgickém zákroku omezen v pohybu, je nutná fyzioterapeutická následná léčba. Pacient provádí nezávislou pohybovou terapii v teplé vodě po dobu asi šesti týdnů. Podporuje také obvaz na palec.
Při fyzioterapii je třeba poznamenat, že na postiženém palci nesmí působit bolest ani otok. Nadměrné ošetření se považuje za kontraproduktivní.
Trpělivost je nutná, dokud ruka a palec znovu nefungují normálně. Zpravidla trvá několik týdnů, než bude možné znovu zvládnout každodenní stres. Trvání sportovních aktivit obvykle trvá tři až čtyři měsíce.
Můžete to udělat sami
V případě existujících poškození zdraví je zvláště důležitá dostatečná ochrana a zbytek ruky a kloubu. Během procesu hojení by měla být funkce uchopení postižené ruky používána méně nebo vůbec. V každodenním životě je třeba restrukturalizovat různé úkoly nebo změnit provádění činností. Doporučujeme používat ruku bez příznaků více k ochraně základního kloubu postiženého. Je třeba se zcela vyhnout situacím stresu nebo napětí.
Pokud žena není dostatečně ušetřena, může to vést ke zvýšení příznaků a v případě nepříznivého průběhu onemocnění k ztuhnutí kloubu. To znamená, že funkce uchopení způsobuje nenapravitelné poškození a zůstává po celý život omezená.
Je vhodné požádat příbuzné nebo lidi v sociálním prostředí o pomoc s velkým množstvím každodenních činností. Pro proces regenerace není příliš výhodné, pokud se i přes nepříznivost provádí řada činností s namáháním palcem. Při výkonu profesní činnosti je nutné včas upozornit na fyzické omezení. Prostředí by mělo být informováno o zdravotních postiženích, aby nedorozumění a konflikty mohly být omezeny na minimum. Během období zotavení je třeba se zdržet lyžování nebo jiných sportovních aktivit.
