Tak jako Sinusový rytmus nazývá se normální frekvence a pravidelný lidský tep. Tento rytmus se vytváří v sinusovém uzlu.
Co je sinusový rytmus?
Sinusový rytmus je normální srdeční rytmus. Počet tepů za minutu se nazývá srdeční frekvence nebo srdeční frekvence. U lidí závisí tepová frekvence na zátěži, věku a fyzické kondici.
Zatímco sinusový rytmus u novorozence vede k přibližně 120 úderům za minutu, osoba ve věku 70 let má frekvenci kolem 70 úderů za minutu. Fyziologický rozsah srdeční frekvence a tím i sinusového rytmu u zdravých lidí je v klidu 50 až 100 tepů za minutu.
Sínusový rytmus se vytváří v sinusovém uzlu v pravém atriu. Srdce se skládá ze dvou komor a dvou síní. Krev dosáhne pravé síně z oběhu těla a odtéká odtud do pravé komory. Pravá komora vytlačuje krev do plicního oběhu. Po obohacení kyslíkem proudí do levé síně a odtud do levé komory.
Sínusový uzel je umístěn v pravém atriu v oblasti nadřazené vény cava. Tato oblast ústí nadřazené vévy do pravé síně se nazývá sinus venarum cavarum. Termín uzel je zavádějící. Sínusový uzel není viditelný nebo hmatatelný uzel. Spíše může být sínusový uzel detekován elektricky. Kromě toho existuje nepatrný rozdíl ve tkáni vůči sousedním buňkám. Sínusový uzel leží v blízkosti epikardu.
Umístění a velikost sinusového uzlu se velmi liší v závislosti na osobě. Uzel může být dlouhý mezi 10 a 20 milimetry a široký mezi 2 a 3 milimetry. Sínusový uzel je zásobován krví skrze větev koronárních tepen. K dispozici je také zajištění dalších cévních větví. Tím je zajištěno, že krevní zásobování může být udržováno, pokud je koronární tepna (část koronárních tepen) zablokovaná.
Ve srovnání s buňkami pracovního myokardu mají sinusové buňky méně mitochondrií a myofibril. Proto jsou méně náchylní k nedostatku kyslíku.
Funkce a úkol
Histologicky se sinusový uzel skládá z několika specializovaných srdečních svalů. Na rozdíl od ostatních svalových a nervových buněk mají tyto schopnosti spontánní depolarizaci. Během depolarizace je membránový potenciál na buněčné membráně snížen. V neexcitovaném stavu existuje klidový potenciál. Během spontánní depolarizace se napěťově řízené sodíkové iontové kanály sinusových buněk otevřou a spustí se akční potenciál. U zdravých lidí se to děje 50 až 100krát za minutu. Kvůli zvětšenému srdci je sinusový rytmus u vytrvalostních atletů často méně než 40 excitací za minutu.
Vzrušení, které se objevilo v sinusovém uzlu, dosáhne síní prostřednictvím pracovních svalů srdce. Elektrické buzení je vedeno do AV uzlu pomocí tzv. Interních svazků. AV uzel leží v Kochově trojúhelníku v pravém atriu. Stejně jako sinusový uzel se skládá ze specializovaných buněk srdečního svalu. AV uzel pokračuje do svazku jeho. Jeho svazek je také součástí systému vedení. Leží pod uzlem AV ve směru vrcholu srdce a splyne se se stehny tawara. Na vrcholu srdce se dvě tawarské nohy rozštěpily na Purkinje vlákna. Představují poslední cestu systému excitačního vedení a jsou v přímém kontaktu s vlákny srdečního svalu pracovních svalů.
Systém excitačního vedení je zodpovědný za kontrakci jednotlivých buněk srdečního svalu, a tedy za kontrakci celého srdečního svalu. Vzrušení se šíří dolů ze sinusového uzlu. V důsledku toho se horní část srdce stahuje minimálně dříve než spodní část. To je nezbytné pro správný výtok krve.
Sínusový uzel je připojen k sympatickému a parasympatickému nervovému systému, takže srdeční výdej je vždy přizpůsoben příslušným požadavkům. Sympatický nervový systém vyvíjí pozitivní chronotropní účinek na sinusový uzel. To znamená, že se zvyšuje sinusový rytmus. Na druhé straně má parasympatik negativní chronotropní účinek, sinusový rytmus se snižuje.
Nemoci a nemoci
Při frekvenci 100 za minutu je přítomna tzv. Sinusová tachykardie. Ve většině případů to zůstává bez povšimnutí. Taková sinusová tachykardie je fyziologická u dětí, dospívajících, ve stresových nebo stresových situacích.
Existuje však také řada základních onemocnění, která jsou spojena s sinusovou tachykardií. Patří sem například hyperaktivní štítná žláza (hypertyreóza). Srdce bije rychleji díky zvýšené metabolické výkonnosti. Sinusová tachykardie se vyskytuje také při cirkulačním šoku, srdečním selhání, horečce, anémii a vysazení od intoxikačních látek.
Pheochromocytoma je také spojován se zvýšeným sinusovým rytmem. Různé léky mohou také zvýšit sinusový rytmus. Sinusová bradykardie, tj. Zpomalený sinusový rytmus, je fyziologický během spánku a u sportovců. Na druhé straně jsou příčinami patologické sinusové bradykardie poškození tkáně v sinusovém uzlu, použití léků a zvýšený vagální tón.
Tkáň sinusového uzlu může být poškozena nedostatečným přísunem kyslíku při ischemické chorobě srdeční (CHD). Infekce vedoucí k myokarditidě mohou také poškodit sinusový uzel. Totéž platí pro autoimunitní procesy. Dalšími příčinami sinusové bradykardie jsou hypothyroidismus (hypothyroidismus), hypotermie (hypotermie), otrava, zvýšený intrakraniální tlak a bradykardizace (snižující srdeční frekvenci) léky.
Porucha sinusového uzlu může také vést k syndromu nemocného sinusu. Termín syndrom nemocného sinusu zahrnuje různé arytmie, které všechny pocházejí ze sínusového uzlu. Hlavními příznaky syndromu nemocných sinusů jsou rychlý srdeční rytmus a pomalý puls.
