Rifampicin

Tak jako Rifampicin se nazývá antibiotikum.Pochází z houby Streptomyces mediterranei.

Co je rifampicin?

Rifampicin je jedním z antibiotik a patří do skupiny rifamycinu. Může být použit proti různým typům bakterií. Rifampicin je považován za zvláště účinný při léčbě tuberkulózy, proti které se používá společně s jinými léky.

V roce 1957 došlo k první izolaci látky z houby Streptomyces mediterranei. Vyvíjejí antibakteriální účinek. Rifampicin se stal nejúčinnějším zástupcem těchto látek. Antibiotikum se vyrábí semisynteticky z rifamycinu B. Tato látka je zase odebrána z bakteriálního rodu Amycolatopsis rifamycina.

Rifampicin se primárně používá k léčbě mykobakteriálních infekcí. Kromě tuberkulózy to zahrnuje i malomocenství. Kromě toho je antibiotikum vhodné pro potírání stafylokoků, které jsou rezistentní vůči methicilinu. Dále vyvíjí svůj účinek proti Legionella pneumophila a proti enterokokům.

Farmakologický účinek

Rifampicinový způsob účinku je založen na jeho vazbě na bakteriální enzym RNA polymerázu. Tento enzym je naléhavě potřebován bakteriemi pro produkci esenciálních proteinů. Protože již tento životně důležitý protein nepřijímají, bakterie v důsledku toho umírají.

Rifampicin svým účinkem zachycuje bakterie uvnitř buněk i bakterie, které jsou venku. Antibiotikum funguje nejlépe v alkalickém nebo neutrálním prostředí. Toto existuje hlavně mimo buňky. Naproti tomu pozitivní účinek v kyselé oblasti uvnitř buněk nebo v sýrové tkáni je nižší.

Rifampicin má schopnost zabíjet bakterie. Antibiotikum je účinné nejen proti mykobakteriím, ale také proti gram-pozitivním, gram-negativním a atypickým bakteriím. Patří mezi ně například Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus aureus, Streptococcus viridans, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Neisseria meningitidis a Coxiella burnetii.

Rifampicin se podává orálně. Po požití antibiotikum vstoupí do krve střevy. Přibližně 80 procent se váže na plazmatické proteiny a je v organismu rovnoměrně distribuována. Nejvyšší koncentrace rifampicinu jsou dosaženy v žluči a plicích. Dvě až pět hodin po podání se rifampicin uvolňuje z těla žluči a stolicí. Pokud terapie trvá dlouhou dobu, vede to ke zkrácení eliminačního poločasu.

Lékařská aplikace a použití

Rifampicin se používá hlavně proti tuberkulóze. Toto onemocnění je způsobeno Mycobacterium tuberculosis. K mykobakteriím citlivým na rifampicin patří také patogeny lepry, vůči nimž je účinný i rifampicin. Přípravek je také vhodný pro prevenci meningitidy (zánět meningů) způsobené meningokoky. Slouží k ochraně kontaktních osob nemocných.

S výjimkou léčby tuberkulózy není rifampicin standardním antibiotikem, často se používá pouze jako rezervní antibiotikum. To znamená, že se používá, když jiná antibiotika již nemají pozitivní účinek kvůli rezistenci. Ve většině případů se rifampicin podává spolu s dalším antibiotikem. Většinou je to isoniazid.

Rifampicin se obvykle užívá ústy. Pokud pacient trpí tuberkulózou, je obvyklá denní dávka 10 miligramů rifampicinu na tělesnou hmotnost. Agent se obvykle používá jednou denně. V případě jiných infekcí je dávka 6 až 8 miligramů a podává se dvakrát denně.

Rizika a vedlejší účinky

Při použití rifampicinu jsou v některých případech možné nežádoucí vedlejší účinky. To často vede k mírné dysfunkci jater. Při poškození jater existuje riziko závažných vedlejších účinků. Z tohoto důvodu lékař před léčbou zkontroluje funkce jater. Během léčby je také velmi důležité kontrolovat hodnoty jater, jako jsou jaterní enzymy.

Navíc, když užíváte rifampicin, pacienti často pociťují žaludeční nevolnost, ztrátu chuti k jídlu, průjem, plynatost, nevolnost, zvracení, plačivé zarudnutí kůže, svědění, kopřivku a horečku. Občas jsou možné změny krevního obrazu, jako je nedostatek bílých krvinek, krevních destiček nebo granulocytů. Je také možná anémie, poruchy srážení krve, subkutánní krvácení, menstruační poruchy, poruchy zraku, astmatické záchvaty a zadržování vody v tkáni nebo v plicích. Pokud užíváte rifampicin nepravidelně, můžete zaznamenat příznaky podobné chřipce.

Vzhledem k tomu, že rifampicin má intenzivní červenohnědou barvu, může užívání antibiotika změnit barvu tělních tekutin. Patří mezi ně pot, sliny, slzy a stolice a moč.

Pokud je pacient přecitlivělý na rifampicin, neměla by být léčba antibiotiky prováděna. Totéž platí pro výraznou dysfunkci jater, jako je žloutenka, zanícená játra nebo cirhóza jater, a pro současnou léčbu látkami, které mohou mít škodlivý účinek na játra, jako je anestetický halothan nebo vorikonazol houbového přípravku. Další kontraindikací je léčba inhibitory proteázy HIV-1, jako je indinavir, saquinavir, lopinavir, atazanavir, amprenavir, fosamprenavir, tipranavir, nelfinavir nebo darunavir.

Léčba akutní tuberkulózy rifampicinem je obecně možná během těhotenství. Léčba jiných nemocí by však měla být prováděna vhodnějšími antibiotiky. Existuje riziko, že dlouhodobé používání látky povede k inhibici koagulačních faktorů, které jsou závislé na vitaminu K. Léčba během kojení však není považována za rizikovou pro kojence.