V Reakce látka, která již byla vyloučena, je absorbována zpět do těla. Tato forma vstřebávání ovlivňuje hlavně tubulární systém ledvin. Poruchy reabsorpce se mohou projevit například v cystinurii.
Co je to reabsorpce?
Resorpce je přirozený proces těla. Jedná se o absorpci látek biologickými systémy. U lidí se absorpce týká především absorpce látek z potravní buničiny, ke které dochází v zažívacím traktu a zejména ve střevě. Tento příjem se zpravidla vztahuje na produkty rozkladu z potravin, jako jsou uhlohydráty, bílkoviny, vitamíny a minerály. Voda, drogy a dokonce i toxiny však mohou být také absorbovány.
V lidském těle dochází k absorpci primárně prostřednictvím epitelu v tenkém střevě. Absorpční procesy však mohou také ovlivnit ledviny. Ledviny a játra jsou považovány za nejdůležitější detoxikační orgány u lidí. Ledviny filtrují toxiny z krve a zpracovávají je do moči. Medicína rozlišuje primární moč od sekundární.
Skutečná moč, kterou vylučujeme, se objevuje pouze v tubulárním systému ledvin. V tomto systému probíhají procesy resorpce. Tento typ absorpce se také nazývá Reakce nebo reabsorpce. V průběhu re-absorpce se reabsorbují látky, které již byly odfiltrovány pro vyloučení. Látky již vyloučené z určitých orgánů jsou absorbovány buňkami, když jsou znovu absorbovány. V případě ledvin tubulární systém směruje vodu a elektrolyty z moči zpět do organismu, čímž vytváří skutečnou moč.
Funkce a úkol
Trubky spolu s ledvinami tvoří nejmenší jednotku tkáně ledvin: tzv. Nefrony. Všechny ledvinové tubuly jsou navzájem spojeny a vytvářejí tubulární systém ledvin. Filtrace krve probíhá v glomerulech ledvin a odpovídá tvorbě primární moči. Primární moč však stále obsahuje látky, které tělo může skutečně použít, a proto je primární moč znovu filtrována. Proto lidé nevylučují primární moč během močení, ale tzv. Sekundární moč.
Tato sekundární moč je produkována reabsorpčními procesy v tubulárním systému ledvin. Během těchto procesů je primárně moč odebírána především voda, glukóza a elektrolyty. Tímto způsobem reabsorpce transportuje životně důležité látky zpět do krve.
Například glukóza se aktivně reabsorbuje do krve. V hlavní části každého renálního tubulu dochází k resorpci velkého množství hydrogenuhličitanu sodného, glukózy a aminokyselin, indukovaných sympitory a antiportery. Jedná se o takzvané nosné proteiny, které odpovídají transmembránovým transportním proteinům a mohou tak transportovat substráty přes biomembrán.
Transportní procesy proteinů jsou specifické pro látku a jsou založeny na konformační změně molekul. Antiinitory pro transport látek jsou umístěny v buněčné membráně renálních tubulov a transportují dvě různé látky v opačných směrech. Jedna z těchto látek je tedy absorbována do buňky, zatímco druhá se dostává do extracelulárního prostoru. Membránové symnátory zase provádějí jednosměrný transport různých látek. Tyto nosné proteiny se nacházejí ve všech resorbujících epitelech.
V hlavní části ledvinových kanálků se vedle reabsorpce uvedených látek vyskytuje také absorpce nebo sekrece látek, jako je kyselina močová, která je realizována transportéry aniontů a pomocí proximálních tubulárních buněk. V ostatních částech tubulů je moč koncentrována na principu protiproudu. Sekundární moč je nakonec vedena do močového měchýře, kde je shromažďována až do další močení.
Nemoci a nemoci
Některá onemocnění jsou spojena s poruchami renální reabsorpce. Jedním takovým onemocněním je například cystinurie. Jedná se o autozomálně recesivní dědičnou tubulární renální transportní poruchu, která postihuje zejména dibazické aminokyseliny arginin, ornitin, lysin a cystin. Zvláštní klinický význam má komplikace onemocnění, které způsobuje, že ledvinové kameny se vyvíjejí z cystinu v rané fázi. Prevalence onemocnění se vyskytuje u jedné postižené osoby v letech 2000 až 7000 lidí.
Při nemoci je narušena reabsorpce dibazických aminokyselin v proximálních tubulech ledvin, takže koncentrace látek v moči se výrazně zvyšuje. Protože cystin je ve vodě jen slabě rozpustný, dochází ke krystalizaci v kyselém prostředí moči, které se projevuje jako nefrolitiáza (ledvinové kameny). Postižení mohou trpět ledvinami, dokonce i v raném dětství.
Renální tubulární acidóza je také založena na re-absorpční poruše. V případě podformy typu II se narušená reabsorpce týká například hydrogenuhličitanu (dříve známého jako hydrogenuhličitan) a souvisí s nedostatkem karbohydrází. Defekt opětné absorpce ovlivňuje proximální tubule bikarbonátu a vede k chronické metabolické acidóze. Symptomatická ztráta draslíku a sodíku je zvláště klinicky relevantní. Rozhodujícími příznaky jsou také deplece objemu a aktivační účinek na systém renin-angiotensin-aldosteron. Dochází ke zvýšené reabsorpci sodíku, takže ztráty draslíku stále rostou. U dětí může tato porucha resorpce již způsobit významné poruchy růstu nebo rachitické změny. Toto onemocnění způsobuje u dospělých sekundární onemocnění, jako je osteoporóza.
Třetí podtyp renální tubulární acidózy se liší od subtypu typu II v tom, že je založen na snížené reabsorpci sodíku v distálním tubulu. Renální tubulární acidóza v souvislosti s tímto onemocněním je způsobena primárním defektem, jako je rezistence na aldosteron.
