Placenta previa

Placenta previa vyskytuje se u asi 0,5% těhotenství. Lékařská opatření jsou založena na závažnosti příznaků.

Co je placenta previa?

Placenta previa je nesoulad mateřského dortu u těhotných žen. Příliš nízká poloha placenty, která může částečně nebo úplně pokrýt děložní čípek, se projevuje ve střední až poslední třetině těhotenství jako krvácení z pochvy.
© sakurra - stock.adobe.com

V Placenta previa je to nesprávné umístění placenty u těhotné ženy. V závislosti na tvaru placenty previa je porodní kanál pokryt placentou v různé míře.

V kontextu tzv. Placenta previa marginalis se placenta dostává do kontaktu s vnitřním děložním hrdlem, ale obvykle je možné dodání vaginální cestou. Pokud na druhé straně existuje placenta previa totalis, je vnitřní děložní hrdlo zcela pokryto placentou; Zrod se zde zpravidla musí provádět pomocí císařského řezu.

Hlavními příznaky placenty previa jsou vaginální krvácení, ke kterému dochází až do poloviny těhotenství. To je většinou jen mateřská krev. Placenta previa se vyskytuje hlavně u žen, které jsou vícečetné a / nebo vícečetné.

příčiny

Placenta previa vzniká díky implantaci oplodněného vajíčka ve spodní části dělohy. Statisticky vzato se riziko placenty previa zvyšuje, pokud byla v minulosti poškozena děloha ženy.

Odpovídající poškození může být důsledkem zánětu děložní sliznice nebo předchozích císařských řezů. Příznivé účinky na vývoj placenty previa mají také faktory jako předchozí potraty, škrábání dělohy nebo tzv. Ruční odstranění placenty.

V medicíně je manuální oddělení placenty nutným chirurgickým odstraněním placenty, která se po ukončení porodu neoddělí od dělohy. Přesné příčiny implantace oplodněného vajíčka ve spodní části dělohy stále nejsou známy.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Placenta previa je nesoulad mateřského dortu u těhotných žen. Příliš nízká poloha placenty, která může částečně nebo úplně pokrýt děložní čípek, se projevuje ve střední až poslední třetině těhotenství jako krvácení z pochvy. Ty mohou být přerušeny, ale mohou to být také kontinuální, obvykle světle červená krev od matky.

Pokud jsou ve vzácných případech poškozeny také klky, může unikat také dětská krev. Krvácení obvykle není bolestivé, ale těhotná žena může ztratit hodně krve, pokud placenta zcela zakrývá vnitřní děložní hrdlo, takže v některých případech může dojít ke šoku. Ztráta krve často vede k oběhovým problémům a závratě.

U placenta previa zůstává břicho měkké a není citlivé na tlak. Často postihuje ženy, které již porodily několik císařských řezů nebo které se po potratu oškrábaly. Často je nutný odpočinek v přítomnosti placenty previa nebo hospitalizace v případě vážného krvácení. Většinu času je nutný císařský řez, protože přirozené narození přináší riziko nadměrné ztráty krve.

Diagnóza a průběh

Podezření na dárek Placenta previa vyskytuje se v různých případech v důsledku krvácení během posledních tří měsíců těhotenství. Typicky je takové krvácení bezbolestné.

Těhotenské vyšetření pomocí ultrazvuku mohou také naznačovat přítomnost placenta previa; odpovídající obrázky umožňují přesnou lokalizaci placenty. Pokud existuje podezření na placentu previa, lékaři naléhavě nedoporučují provádět lékařské vyšetření vagíny (vagíny) palpací; to může zvýšit krvácení.

Jak se placenta previa vyvíjí, spodní část dělohy je protažena. Tyto úseky jsou podporovány kontrakcemi dělohy (dělohy). V důsledku expanze dělohy se může nyní placenta částečně oddělit od sliznice dělohy. Výsledkem je krvácení typické pro placenta previa. K zajištění integrity matky a dítěte jsou nyní zpravidla nutná lékařská opatření.

Komplikace

U placenta previa mají postižené obvykle různé příznaky, které se mohou objevit během těhotenství. To může být patrné při těžkém krvácení, ale nemusí to souviset s bolestí. Nedochází také ke kontrakcím a žaludek pacienta je velmi měkký. Ve většině případů není placenta previa spojena s konkrétními komplikacemi nebo jiným závažným poškozením.

Ve většině případů se dítě vyvíjí normálně, takže zde nejsou žádné komplikace. V mnoha případech však může placenta previa vést k depresi nebo jiným psychickým potížím a případně k úzkosti u pacienta. Z tohoto důvodu musí být s touto nemocí definitivně konzultován lékař.

Placenta previa je léčena pomocí léků. To také obvykle nevede ke komplikacím a příznaky vymizí relativně rychle. Císařský řez je nutný pouze ve vážných případech placenta previa. Většinou však neexistují žádné zvláštní stížnosti.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Placenta previa musí být vždy ošetřena lékařem. Pokud se nemoc neléčí, obvykle vede k porodu mrtvého plodu a tím k dalším závažným komplikacím. U tohoto onemocnění nedochází k samoléčení. Pokud se během těhotenství objeví nepravidelné krvácení, měl by být konzultován lékař s placentou previa. Závažnost tohoto krvácení se může značně lišit, přičemž krev je obvykle jasně červená.

Postižení také trpí závratě nebo oběhovými problémy, které mohou výrazně snížit jejich kvalitu života. Ve většině případů není krvácení spojeno s bolestí. Pokud se tyto příznaky objeví během těhotenství, musí být okamžitě konzultována s lékařem. Placenta previa je léčena gynekologem. V případě nouze by měla být nemocnice navštívena, další léčba vyžaduje chirurgický zákrok. Střední délka života matky není placentou previa negativně ovlivněna.

Léčba a terapie

Správné zacházení s Placenta previa je založen na různých faktorech. Zde hraje roli například závažnost krvácení, stupeň zrání plodu a celkový stav nastávající matky.

V různých případech, pokud existuje placenta previa, je lůžková péče o postiženou ženu z lékařského hlediska citlivá. Pokud placenta previa způsobuje u pacienta pouze mírné krvácení a dítě nemůže být dodáno kvůli jeho vývoji, lékaři často podávají kontraindikované léky.

Kromě toho lze v závislosti na individuálním případě použít účinné látky, které podporují maturaci plic u plodu. Kromě toho lékaři často doporučují důsledné fyzické omezení. Takové omezení slouží k zamezení opětovného krvácení.

Pokud je placenta previa doprovázena těžkým krvácením a / nebo pokud vývoj dítěte již umožňuje porod, je to často prováděno co nejrychleji pomocí císařského řezu.

Výhled a předpověď

Prognóza je tak různorodá jako průběh placenta previa. Jak hluboce usazená placenta, tak placenta previa marginalis mohou být zcela bez povšimnutí, zatímco placenta previa totalis může být někdy spojena s velkým krvácením a velkým nebezpečím pro život.

V případě placenty previa se možné krvácení obvykle zastaví spontánně, takže léčba není nutná. Může se však také stát, že krvácení se stane smrtelným nebezpečím pro matku a nenarozené dítě. Kromě toho může krvácení, které již bylo zastaveno, začít krvácet znovu po několika dnech nebo týdnech. Při správné léčbě a vědomém přístupu k situaci je stále možné, že pacienti s placentou previa porodí zdravé děti. Nezáleží na prognóze, zda se provádí spontánní porod nebo císařský řez.

V zásadě je třeba říci, že čím více placentární tkáň pokrývá děložní čípek, tím větší je pravděpodobnost krvácení před porodem nebo během porodu. Samotná rizika jsou obvykle velmi nízká. Mateřská úmrtnost je menší než jedno procento, úmrtnost plodu na peripartum (úmrtnost před porodem nebo během porodu) kolem deseti procent. Pokud již byla diagnostikována placenta previa u nastávající matky, riziko opakování této choroby je až osm procent.

prevence

Od přesných příčin vzniku Placenta previa jsou do značné míry nejasné, prevence je stěží možná. Pravidelné prohlídky během těhotenství však mohou pomoci identifikovat jakoukoli placentu previa v rané fázi. To mimo jiné umožňuje přijmout opatření, která mohou snížit riziko krvácení, pokud je přítomna placenta previa (jako je péče o nastávající matku).

Následná péče

Ve většině případů mají postižení pouze velmi omezená následná opatření k placentě previa, takže by měl být lékař konzultován v rané fázi. Pouze včasnou diagnózou lze zabránit dalším komplikacím, takže bude pokračovat i běžné těhotenství. Při prvních příznacích a příznacích placenty previa by proto měl být konzultován lékař.

Ve většině případů se lidé musí spoléhat na různé léky. Vždy je důležité pravidelně užívat správnou dávku, aby se příznaky trvale a správně zmírnily. Máte-li jakékoli dotazy nebo dotazy, měli byste se nejprve poradit s lékařem.

Během léčby jsou také nezbytné pravidelné kontroly, aby bylo možné sledovat aktuální stav nemoci. V případě nouze musí být proveden císařský řez. V mnoha případech jsou dotyční rodiče také závislí na psychologické podpoře od přátel a příbuzných. To může zabránit depresi a dalším psychickým rozrušením. Další průběh prevence placenty do značné míry závisí na závažnosti onemocnění, takže obecná předpověď není možná.

Můžete to udělat sami

Placenta previa lze jen stěží potlačit pomocí svépomoci. Jediným diagnostickým nástrojem pro boj s tímto je pravidelné kontroly, které však spadají do oblasti medicíny. Základní každodenní tipy lze shrnout pod pojem „ochrana“.

Postižené ženy by se neměly vystavovat psychologickému tlaku. V každodenním životě a v práci je důležité brát to snadno. Stres pravidelně vede ke známým příznakům placenta previa. Dodržování doby odpočinku se ukázalo jako zvláště účinné. Zdřímnutí a pohodlná poloha při ležení na pohovce jsou někdy nejlepšími prostředky. V zásadě je třeba se vyhnout sportovním výzvám. Ženy by měly zvláště chránit oblast kolem pánve. To zahrnuje nemít sex, ani nesplachovat vagínu. Tampony nebo jiné předměty by se nikdy neměly dostat do vagíny.

Při diagnostice placenta previa by partner a blízcí přátelé a příbuzní měli věnovat zvláštní pozornost harmonii v každodenním životě. Přijetím úkolů můžete pomoci chránit matku, která má být. V neposlední řadě to také slouží blahobytu nenarozeného dítěte. Komplikace z psychologických příčin by neměly být podceňovány.