Z Piotrowski reflex je reflex nohou předního svalu tibialis. Fyziologicky je slabý nebo neexistuje. Zvýšený reflexní pohyb může naznačovat neurologické poškození pyramidálních traktů míchy.
Co je to Piotrowského reflex?
Neurolog zná řadu příznaků jako tzv. Pyramidální známky orbity, které naznačují poškození pyramidálních drah. Pyramidové trakty jsou součástí pyramidálního systému, který leží v míše a přijímá důležité úkoly v dobrovolných a reflexních pohybových schopnostech. Nadřazené spínací body pyramidálních trajektorií jsou dva centrální motorické neurony, které jsou spojeny trajektoriemi.
$config[ads_text1] not found
Silný Piotrowkiho reflex je hodnocen jako nebezpečný pyramidální orbitální znamení. Jedná se o reflexní plantární flexi po úderu na distální konec předního svalu tibialis (holenního svalu). Plantární flexe je flexe chodidla nebo špičky směrem k chodidlu chodidla. Je to jako pohyb, který noha dělá na plynovém pedálu.
Piotrowkiho reflex může být také spuštěn u zdravých lidí, ale pak je obvykle jen stěží viditelný. V patologických podmínkách je intenzivnější.
Všechny plantární reflexy jsou vnější reflexy. Vaše efektory a efektory tedy nejsou ve stejném orgánu. Polykynaptické propojení spouští reflexní pohyby.
Funkce a úkol
Piotrowkiho reflex není životně důležitý reflex a u většiny lidí již zcela ustoupil nebo alespoň klesl. Proto je dnes reflexní pohyb hlavně relevantní v souvislosti s neurologickým reflexním vyšetřením, během něhož může převzít roli slabého diagnostického nástroje.
$config[ads_text2] not foundPiotrowského reflex je reflex předního svalu tibislis. Tento sval je dlouhý, vřetenovitý kosterní sval, který patří ke svalům dolní končetiny. Pochází z laterálního kondylu a horní poloviny laterální tibie. Vlákna interosseózní membrány a svalového septa ji doprovázejí a oddělují od extensor digitorum longus.
Šlacha svalu běží pod retinaculum extensorum superius na střední straně kotníku směrem k noze. Na úrovni chodidla se šlacha svalu váže na střední klínovou kost a první metatarzální kost. Sval je inervován hlubokým vláknitým nervem, který je spojen se segmentovými úseky L5 a S1. Nerv je větev běžného vláknitého nervu, který pochází ze sedacího nervu. Hluboký vláknitý nerv je smíšený nerv a větví se na rozvětvení běžného vláknitého nervu.
Po vyvrtání předním intermuskulárním cruris septem se rozprostírá pod extensor digitorum longus svalem ve středním a kaudálním směru, kde prochází předním povrchem interosseózní crurální membrány. Uprostřed dolní končetiny se nerv spojí s arteria tibialis anterior a doprovází tuto tepnu ke kotníku. Pokud jde o motorickou sílu, hluboký vláknitý nerv dodává tibialis anterior stejně jako mnoho dalších svalů dolní končetiny. Jeho citlivé části dodávají kůži na nohou.
$config[ads_text3] not foundPiotrowského reflex se spouští pomocí Nevus fibularis profundus. Segmenty nervové dráhy L5 a S1 zprostředkovávají motorickou reflexní reakci. Impaktory reflexního pohybu jsou umístěny na distálním konci předního svalu tibialis. Reflexní oblouk je uzavřen efektory, které sahají zpět k muculus tibialis anterior a zásobují jej motorem.
Zde najdete své léky
➔ Léky na parestezii a oběhové poruchyNemoci a nemoci
Protože Piotrowskiho reflex je pouze nejistým pyramidovým orbitálním znakem, nelze jeho přítomnost nebo nepřítomnost použít jako diagnostický nástroj bez výhrad. Na jedné straně se cizí reflex, jako je Piotrowski reflex, může s věkem fyziologicky měnit, a tak se po určitém věku jednoduše vyčerpá. Na druhou stranu, někteří lidé v podstatě nemají Piotrowského reflex, zatímco jiní jsou vybaveni fyziologicky silným Piotrowského reflexem.
Při reflexním vyšetření jsou obě nohy vyšetřeny na reflexní pohyb. Pokud je intenzita relexové reakce výrazně silnější na jedné noze než na druhé, může to znamenat pyramidální lézi. Rámec pro diagnózu samozřejmě také poskytuje obecný obraz pacienta. Pokud je tento obrázek kompatibilní s pyramidálním poškozením a existují-li kromě Piotrowského reflexu další pyramidální trajektorie, pak je pyramidální poškození oprávněnou diagnózou. V důsledku traumatu může dojít k poškození pyramid. Možné příčiny jsou také nádory míchy nebo infarkty míchy.
Neurologická onemocnění mohou být také spojena s poškozením pyramidálních traktů. Nejznámější z těchto onemocnění je autoimunitní onemocnění roztroušená skleróza. Imunitní systém pacienta útočí na vlastní nervovou tkáň v centrálním nervovém systému nesprávným naprogramováním. Tyto imunologické útoky způsobují zánět nervové tkáně a tím ničí nervové buňky. Pokud k tomuto procesu dochází na pyramidálních drahách, může dojít k těžké nehybnosti. Takové záněty mohou být vážně narušeny motorické dovednosti různých končetin. Příznaky závisí na umístění, velikosti a agresivitě zánětu.
$config[ads_text4] not foundNeurologicky degenerativní onemocnění, jako je ALS, mohou také nevratně poškodit motorický nervový systém a pyramidální trakt. Ve vzácných případech jsou masy v míše příčinou pyramidálních orbitálních příznaků. Takové masy mohou být cysty nebo nádory různých stupňů malignity.
