Paroxysmální hemicrania

Termín Paroxysmální hemicrania popisuje zvláštní formu bolesti hlavy. Je charakterizována útoky podobnými, jednostrannými, velmi násilnými útoky bolesti, které jsou doprovázeny zarudnutím na postižené polovině obličeje. Trvání útoků je několik minut až ve vzácných případech asi 45 minut.

Co je paroxysmální hemicrania?

Paroxysmální hemicrania se projevuje jako útokem podobná poloviční bolest hlavy, která již vyjadřuje nejdůležitější vlastnosti: Protože v této formě bolesti hlavy je ovlivnění z jedné strany stejně charakteristické jako relativně krátké trvání záchvatů bolesti.

Denní frekvence se pohybuje od 5 do 40 krát za den. Postižení popisují bolest, která se objevuje náhle a najednou, jako extrémně násilnou, bodnou, pronikavou nebo silně pulzující. Obvykle se jedná zejména o oblast očních zásuvek, stejně jako čelo a chrámy. Paroxysmální hemicrania má také nevyhnutelné doprovodné příznaky ve formě zarudnutí a otoku oka a spojivek, včetně zvýšených příznaků podobného slzám a rýmám.

Vzácné onemocnění se obvykle objevuje poprvé mezi 30 a 40 lety. Zpočátku byl klinický obraz zřejmě pozorován častěji u žen, ale novější výsledky výzkumu ukazují, že neexistují genderově specifické rozdíly, pokud jde o riziko vzniku paroxysmální hemicrania.

příčiny

O reprodukovatelných příčinách paroxysmální hemicrania nejsou spolehlivé znalosti. To je částečně způsobeno skutečností, že tento typ bolesti hlavy je znám jako nezávislá symptomatologie a nemoc jen několik desetiletí a jako takový je pozorován blíže. Útok na poloviční bolest hlavy je charakterizován kombinací velmi zvláštních symptomů, které má jen málo pacientů s bolestmi hlavy.

Naproti tomu postižené osoby často uvádějí spouštěcí momenty, které lze pozorovat a které předcházejí ataku bolesti. Patří sem fyzická námaha, stres, konzumace alkoholu, různá jídla (např. Káva, sýr nebo čokoláda), jakož i určité pohyby v oblasti hlavy nebo změny teploty. Nedávný výzkum našel důkazy o souvislosti mezi paroxysmální hemicrania a hypofyzárním adenomem a zkoumá také roli arterio-venózních malformací jako možného původu onemocnění.

Vzhledem k tomu, že u paroxysmální hemicrania je pozorován výskyt jednostranně silné bolesti, ale vegetativní příznaky (včetně otoku, zarudnutí, slzení atd.) Se mohou objevit na obou stranách, existuje podezření na poškození centrálního nervového systému, konkrétně v oblasti středové linie. Bylo také pozorováno familiární hromadění.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Paroxysmální hemicrania je bolest hlavy podobná útoku, která se svými příznaky podobá kazetovým bolestem hlavy. Na jedné straně se vyskytují bodavé, propichovací a pulzující bolesti hlavy. Nacházejí se hlavně v oblasti očí, čela nebo chrámů. Pacient má nejméně pět bolestí hlavy denně. V průměru je deset útoků.

V extrémních případech je pozorováno až 40 útoků denně. Každý záchvat bolesti trvá mezi 2 a 45 minutami. Na rozdíl od klastrových bolestí hlavy jsou záchvaty bolesti u paroxysmální hemicrania kratší. Kromě toho je počet záchvatů větší. Během útoku se zvyšuje potřeba pacienta pro odpočinek, zatímco kazetové bolesti hlavy vykazují neobvyklý neklid.

Účinnost léku indomethacinu je také rozhodující pro rozlišení mezi paroxysmální hemicrania a klastrovými bolestmi hlavy. Útoky na bolest hlavy jsou obvykle doprovázeny dalšími příznaky. Mezi tyto příznaky patří zánět spojivek, slzy, výtok z nosu, otok nosních sliznic a otok a svěšení víček.

Celkově je u žen pravděpodobnost postižení třikrát vyšší než u mužů. Lze také rozlišit dvě formy paroxysmální hemicrania. Obvykle se jedná o chronickou paroxysmální hemicrania. Stížnosti se zde objevují každý den. Stále však existuje epizodická paroxysmální hemicrania. U této formy onemocnění existují intervaly bez bolesti po dobu několika týdnů a měsíců.

Diagnóza a průběh

Diagnóza paroxysmální hemicrania vyžaduje mimořádně přesnou anamnézu díky svým zvlášť výrazným symptomům. Jasně jednostranné záchvaty bolesti jsou stejně charakteristické jako potřeba odpočinku během útoků.

Paroxysmální hemicrania odlišuje nejen tento posledně zmíněný faktor, ale také náhlý výskyt kratších (mezi 2 a 45 minutami) a několikrát denně útoky od podobně vypadající klastrové bolesti hlavy. Dále se u paroxysmální hemicrania vyskytují typické vegetativní doprovodné příznaky: Patří k nim otok víček, zarudnutí obličeje a spojivky, zvýšený tok slz, otok nosní sliznice a pokles horních víček se zaměřením na postiženou stranu.

Jsou také popsány různé formy pokroku: Častější formou je chronická paroxysmální hemicrania s většinou denními záchvaty.V vzácnějších případech jsou postižené pacienty bez příznaků týdny nebo dokonce měsíce - s touto epizodickou paroxysmální hemicrania lze pozorovat dlouhé intervaly bez bolesti hlavy.

Rozhodujícím diagnostickým kritériem je v každém případě terapeutická odpověď na podávání indometacinu - bez jeho účinnosti nesmí být stanovena diagnóza „paroxysmální hemicrania“! Zobrazování magnetickou rezonancí se provádí také při pečlivém neurologickém vyšetření, zejména hypofyzární oblasti.

Komplikace

Zpravidla trpí touto chorobou velmi silné bolesti hlavy. Vyskytují se hlavně v ostnatých vodách a mohou se šířit i do dalších oblastí těla. V mnoha případech to také vede k strachu nebo bolesti zubů. Postižená polovina obličeje je obvykle zcela ovlivněna bolestí.

Oko může během bolesti také zarudnout nebo nabobtnat, takže pacienti mohou na krátkou dobu trpět zrakovými problémy. Další průběh tohoto onemocnění do značné míry závisí na přesné příčině. Z tohoto důvodu není obecná předpověď obvykle možná.Pokud se však onemocnění neléčí, může to také vést k zánětu spojivky a k významnému zvýšení slzného toku.

Léčba tohoto onemocnění závisí na základním onemocnění. To se však zpravidla provádí pomocí léků. Nejsou žádné komplikace, ale pozitivní výsledek nelze vždy zaručit. Zdravý životní styl bez stresu má na nemoc velmi pozitivní účinek.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Pokud se objeví charakteristická nudná bolest hlavy nebo jakékoli jiné známky paroxysmální hemicrania, měl by být konzultován lékař. Intenzita a trvání bolesti se zvyšují relativně rychle, a proto vyžadují rychlé objasnění. Pokud se vyskytnou doprovodné příznaky, jako je otok sliznic nebo změny kůže, doporučuje se navštívit lékaře. Paroxysmální hemicrania je zvláště běžná u žen. Příčiny mohou být psychologické povahy, i když jsou možné i fyzické spouštění, jako jsou chronické bolesti.

Každý, kdo má tyto rizikové faktory, by měl v případě popsaných příznaků vyhledat lékaře. Paroxysmální hemicrania je diagnostikována a léčena rodinným lékařem nebo neurologem. Léčba v nemocnici může být také užitečná pro závažné příznaky. Nejprve by se nemocní měli obrátit na lékařskou pohotovostní službu, pokud existuje jiný interval bolesti hlavy. Protože se nemoc vyskytuje ve fázích, je možné zkoumat příčinu ve fázích bez bolesti. Zde je nutná úzká konzultace s odpovědným lékařem.

Léčba a terapie

Prvním cílem v léčbě paroxysmální hemicrania je dosažení svobody od bolesti. Aby toho bylo dosaženo, musí být terapie přesně přizpůsobena konkrétní formě onemocnění a průběhu. Léčivou látkou pro paroxysmální hemicrania je indomethacin, aby se ulevilo pacientům od příznaků těžké bolesti, je průměrná dávka indomethacinu kolem 150 mg / den, rozmezí od 30 do 300 mg denně.

Indomethacin je podáván jako dlouhodobá terapie, pokud je bolest úspěšně odstraněna, může být denní dávka postupně snižována, aby bylo možné najít minimální požadovanou udržovací dávku. Vedlejším účinkem léčby indometacinem je inhibice syntézy prostaglandinů; je nutná účinná ochrana žaludeční sliznice, např. za použití inhibitoru protonové pumpy. Pokud podávání indomethacinu (maximálně přibližně 300 mg / den) dostatečně nezbavuje závažné příznaky, je také možné lokální anestézie.

Alternativně lze také podávat nesteroidní protizánětlivá léčiva, takzvaná NSAID, např. ve formě diklofenaku, naproxenu nebo flurbiprofenu. Při chronickém průběhu paroxysmální hemicrania se vždy doporučuje doprovodná psychoterapie. Pokud lze pozorovat spouštěcí faktory (např. Vysoký stres nebo určité potraviny), je také cílem usilovat o jejich vyhýbání, protože to může být jediná příčinná terapie pro postižené.

Zde najdete své léky

Výhled a předpověď

Každý, kdo trpí paroxysmální hemicrania, musí žít s bolestmi hlavy, které se vyskytují několikrát denně. Bolest je vždy jednostranná. Je silný a pronikavý a může také pulzovat. Paroxysmální hemicrania je, když má osoba nejméně pět záchvatů bolesti hlavy denně. Kromě toho musí být přítomny určité vedlejší účinky.

Prognóza takových útoků závisí částečně na pečlivém diagnostickém vymezení nemoci z podobných záchvatových bolestí hlavy. Kromě toho je třeba určit, zda se jedná o chronickou nebo periodicky se vyskytující paroxysmální hemicilii. Pokud je diagnóza paroxysmální hemicrania jednoznačná, není prognóza obvykle příliš dobrá.

V extrémních případech postihnutí zažijí až 40 útoků denně. Pak potřebujete odpočinek. Pracovní život již není možný. Kromě toho je stav ve většině případů chronický. Délka záchvatů se liší. Mohou být velmi krátké, ale také trvat tři čtvrtiny hodiny.

Příznivější prognózu lze uvést pouze tehdy, je-li přítomen vzácně se vyskytující periodický průběh paroxysmální hemicrania. Zde mohou být delší doby bez bolesti bez záchvatů bolesti hlavy. V ideálním případě může být postižená osoba bez bolesti po dobu několika týdnů nebo dokonce měsíců. Zatím není jasné, proč se vyskytuje paroxysmální hemicrania. Je to relativně vzácné.

prevence

Vzhledem k tomu, že přesné příčiny a vývojové mechanismy paroxysmální hemicrania stále ještě nejsou jasně známy a známé, je možné preventivní opatření jen stěží doporučit. Preventivním opatřením může být stresový a relaxační životní styl s dobrou rovnováhou mezi pracovním a soukromým životem. Pro tuto vzácnou nemoc však v současnosti nelze poskytnout spolehlivé preventivní chování, protože etiologie je stále do značné míry nejasná.

Následná péče

U paroxysmální hemicrania musí být pacienti zvláště opatrní, aby se vyhnuli všem vnějším vlivům, které mohou vést k bolestem hlavy. Postižení lidé by se měli vyvarovat stresu a měli by mít přiměřený, dobře udržovaný spánek. Ve fázích silného emocionálního stresu se používají různé terapie, aby se vytvořila kognitivní úleva. Příklady jsou jóga nebo meditace.

To může pomoci snížit a zmírnit spouštěče stresu. Nemocní by se měli vyhnout jakýmkoli konfliktním situacím. Velkou pomocí pro následnou péči je zvýšení kvality života a posílení radosti ze života. Je třeba naplánovat a podniknout relaxační aktivity pro volný čas. V případě důležitých pochůžek je třeba vyhledat pomoc příbuzných. Je také zapotřebí pomoci s každodenními úkoly.

Nemoc omezuje postižené, takže sociální kontakty jsou stále důležitější. Zejména je třeba rozvíjet vztahy s rodinou a příbuznými, aby bylo možné kdykoli požádat o pomoc. Symptomy se obvykle vyskytují častěji, když postižené trpí emocionálním stresem. Zdravý životní styl by proto měl být na prvním místě. To znamená, že se vyhnete jakémukoli stresu, udržujete si zdravou stravu, vyhýbáte se nadváze a také nebudete konzumovat nikotin a alkohol.

Můžete to udělat sami

V každodenním životě musí být minimalizovány všechny vlivy, které by mohly vyvolat bolest hlavy. Optimální hygiena spánku a přiměřený spánek jsou stejně důležité jako vyhýbání se stresu. Ve fázích emočního stresu by měly být použity různé techniky, které poskytují kognitivní úlevu. Metody jógy nebo meditace mohou pomoci zmírnit a omezit stresory. Konfliktním situacím je třeba se vyhnout a je třeba je co nejrychleji vyjasnit.

Je užitečné posílit radost ze života a zlepšit kvalitu života. Pro mnoho pacientů to vyžaduje restrukturalizaci životních podmínek. Kromě toho by měly být naplánovány volnočasové aktivity, které poskytují úlevu. Vzhledem k tomu, že nemoc při překonávání každodenních povinností mimořádně brání, je třeba včas naplánovat důležité pochůzky. Se stabilním sociálním prostředím lze využít pomoc příbuzných nebo přátel. Proto by se měly rozvíjet sociální kontakty.

Ve fázích bez příznaků by dotyčná osoba měla pečlivě zkontrolovat, která životní rozhodnutí by měla být znovu zvážena. U mnoha pacientů se symptomy objevují častěji, když se vystavují silnému emočnímu stresu a kompromisům. Celkově by dotyčná osoba měla vést zdravý životní styl. To zahrnuje vyváženou stravu, vyhýbání se obezitě a přiměřené cvičení. Konzumace nikotinu a alkoholu je zakázána.