Oxybutynin

Účinná látka Oxybutynin patří k anticholinergikům. Strukturálně souvisí s alkaloidním atropinem.

Co je Oxybutynin?

Oxybutynin patří do skupiny anticholinergik a parasympatolytik. Lék se používá k léčbě silného nutkání k močení nebo bedwetting v noci. Hladké svaly močového měchýře jsou uvolněné a nutkání k močení je sníženo, takže pacient již nemusí močový měchýř vyprazdňovat tak často.

Oxybutynin se v Evropě používá od konce 80. let. Kromě tablet jsou od roku 2007 k dispozici také transdermální náplasti. V USA jsou nabízeny dávkové formy, které nejsou v Evropě schváleny. Jedná se o gely, které pacient nanáší na kůži, což způsobuje, že se účinná látka dostane do krevního řečiště.

Strukturálně je oxybutynin racemát, který souvisí s atropinem. Terciární amin se vyskytuje v léčivých přípravcích jako oxybutynin hydrochlorid nebo oxybutynin. Oxybutynin hydrochlorid je krystalický bělavý prášek, který lze snadno rozpustit ve vodě.

Farmakologický účinek

Oxybutynin patří do skupiny účinných látek zvaných antispasmodika, které mají antispasmodický účinek. Lék je schopen působit na svaly i nervy. Vlastní neurotransmiter těla acetylcholin je nahrazen jeho receptory, které jsou umístěny v parasympatickém nervovém systému. Parasympatický nervový systém patří k hlavním nervům autonomního nervového systému.

Inhibicí muskarinových M-acetylcholinových receptorů se uvolní hladké svaly močového měchýře. Tento účinek způsobuje, že nadměrné napětí ve svalech močového měchýře ustupuje. To dává močovému měchýři větší kapacitu. Výsledkem je, že pacient cítí méně nutkání k močení a méně často trpí nekontrolovaným únikem moči. Oxybutynin dále inhibuje sekreci potních žláz.

Lékařská aplikace a použití

Oxybutynin se používá hlavně proti různým formám močové inkontinence. Postižení lidé trpí především nadměrným napětím v moči močového měchýře, což je obvykle patrné během noci. Kromě toho může vést k nechtěnému úniku moči.

Dalšími oblastmi použití oxybutyninu jsou noční noční pomočování (enuresis nocturna), spastický neurogenní močový měchýř, přecitlivělost na svaly stěny močového měchýře v důsledku neurogenních poruch a nestabilní močový měchýř u žen.

Existují také oblasti použití oxybutyninu, které dosud nebyly zcela schváleny. Anticholinergikum se také podává jako off-label pro hyperhidrózu (nadměrné pocení). Tato oblast použití však není schválena ve všech evropských zemích.

Ve většině případů se oxybutynin užívá ve formě tablet. Doporučená dávka v počátečním stádiu je třikrát půl tablety denně. V dalším průběhu léčby je denní dávka polovina tablety na jednu tabletu. Později se doporučuje nejnižší dávka. V případě potřeby lze dávku zvýšit na čtyřikrát jednu tabletu denně. Oxybutynin mohou také používat děti starší pěti let. Doporučená denní dávka je půl tablety dvakrát.

Zde najdete své léky

Rizika a vedlejší účinky

U některých pacientů má použití oxybutyninu nežádoucí vedlejší účinky. Ty se však neobjevují u každého. Ve většině případů postižení lidé trpí zácpou, sucho v ústech, zrychleným srdečním rytmem, hromaděním tepla, srdečními arytmiemi, rychlým srdečním rytmem, rozsáhlým otokem kůže a sliznic, otokem obličeje, únavou, závratěmi, zadržováním moči, vyrážkami, impotencí, nevolností, zvracením a ztrátou chuti k jídlu .

Dále je možné rozmazané vidění, citlivost na světlo, dilataci zornic, snížený tok slz, nepohodlí při močení, bolesti hlavy a alergické kožní reakce. Ve vzácných případech se také objevují noční úzkostné poruchy nebo zmatek.

Při dlouhodobém používání oxybutyninu existuje v ústech riziko onemocnění dásní, zubního kazu nebo kvasinkové infekce.

Podávání oxybutyninu nedává smysl, pokud je pacient přecitlivělý na lék. Další kontraindikace jsou poruchy odtoku moči v důsledku zúžení močové trubice nebo benigního zvětšení prostaty (prostaty), nutkání k močení a močení v noci kvůli slabé ledvině nebo slabosti srdečního svalu, gastrointestinální choroby, střevní obstrukce (ileus) nebo vředy tlustého střeva.

Použití oxybutyninu během těhotenství a kojení se nedoporučuje. Droga není vhodná pro děti do pěti let.

Je třeba zvážit také některé interakce s jinými drogami. Účinek oxybutyninu se zvyšuje, pokud jsou současně užívána jiná anticholinergika nebo antiparkinsonika, jako je amantadin. Totéž platí pro atropin, neuroleptika, jako jsou butyrofenony nebo fenothiaziny, chinidin, H1 antihistaminika a tricyklická antidepresiva.

Účinek oxybutyninu může být prodloužen použitím antimykotik, jako je itrakonazol nebo ketokonazol a makrolidová antibiotika, jako je erytromycin.