Myoglobinurie

Myoglobinurie představuje zvýšenou koncentraci myoglobinu v moči a je charakteristickým parametrem myoglobinémie. Těžce zvýšené koncentrace myoglobinu v moči mohou poškodit ledviny. Myoglobinurie je způsobena zvýšeným rozkladem svalových buněk v rámci různých onemocnění.

Co je myoglobinurie?

Myoglobinurie je příznakem základního zhroucení pruhovaných svalů. Je to citlivý ukazatel myoglobinémie.
© Henrik Dolle - stock.adobe.com

Termín myoglobinurie označuje zvýšenou koncentraci myoglobinu v moči. Myoglobin je globin, který je podobně jako hemoglobin v krvi zodpovědný za transport kyslíku uvnitř svalových buněk. Strukturálně se také podobá hemoglobinu. Převádí kyslík v hemoglobinu z krve a transportuje jej do mitochondrií uvnitř svalové buňky.

Potom se zde za pomoci uvolněného kyslíku provádí spalovací procesy pro výrobu energie. Myoglobin je protein s jedním řetězcem, který se skládá ze 153 aminokyselin. Díky své struktuře, stejně jako hemoglobinu, má schopnost reverzibilně vázat kyslík a znovu jej uvolňovat. Její molekulární hmotnost je poměrně malá na 17 053 Daltonech, takže když je uvolněna, může být snadno vylučována ledvinami.

Myoglobin se nachází pouze v buňkách kosterních a srdečních svalů savců. Když se svalové buňky rozpadnou, uvolní se a mohou vést k myoglobinémii (zvýšené hladiny myoglobinu v krvi) a myoglobinurii. Členění srdečních a kosterních svalů je také známé jako rabdomyolýza. Rhabdomyolýza může mít různé příčiny. Výsledná výrazně zvýšená koncentrace myoglobinu v moči může poškodit ledviny, a proto musí být léčena.

příčiny

Jak již bylo zmíněno, příčinou myoglobinurie je zvýšené odbourávání svalových buněk, kdy molekuly bílkovin s jedním řetězcem nejprve vstupují do krve a odtud do moči. Poruchy svalů nebo rabdomyolýza mohou mít zase různé příčiny. Rozlišuje se mezi traumatickými a netraumatickými důvody.

Úrazy svalů způsobené vnějšími vlivy jsou považovány za traumatické příčiny. Svalová vlákna zraněná při nehodě se mohou rozpustit a vyvolat tzv. Cushův syndrom. V souvislosti s Cushovým syndromem se hladiny myoglobinu v krvi a moči zvyšují natolik, že může dojít k selhání jater a ledvin.

Zranění a rozpad svalových buněk může také nastat po úrazu elektrickým proudem, křečích, operacích, vysokém tlaku na svaly nebo při dlouhodobém ležení. Mezi netraumatické příčiny rozpadu svalů patří srdeční infarkty, určité virové infekce, poruchy elektrolytů, hypertermie, nadměrný alkohol a intoxikace drogami a drogami.

Také zánět svalů, autoimunitní onemocnění, metabolická onemocnění, hormonální poruchy, krevní choroby a otrava hadem nebo houbami. Nejnebezpečnější komplikací rabdomyolýzy a výsledné myoglobinurie je selhání ledvin.

Myoglobin může způsobit poškození ledvin třemi způsoby. Hem může tvořit močové sedimenty a blokovat ledvinové kanálky. Dále je možné poškození tubulárních buněk z uvolněného železa. Nakonec posun tekutiny do poškozeného svalu vede ke snížení průtoku krve ledvinami.

Zde najdete své léky

➔ Léky proti bolesti svalů

Nemoci s tímto příznakem

• Selhání jater
• Drogová závislost
• Infarkt
• Metabolická porucha

• Slabá ledvina
• Závislost na alkoholu
• otrava
• Hormonální nerovnováha

• Infarkt
• Porucha elektrolytu
• Zánět svalů
• Autoimunitní onemocnění

Diagnóza a průběh

Myoglobinurie je příznakem základního zhroucení pruhovaných svalů. Je to citlivý ukazatel myoglobinemie, který lze rozeznat červenohnědou změnou barvy moči. V těžkých případech může být myoglobinurie výchozím bodem pro rozsáhlé poškození ledvin.

To se mimo jiné vztahuje na tzv. Cushův syndrom. Cushův syndrom je způsoben vážným zraněním kosterních svalů při nehodě. To vede ke smrti svalových buněk, což má za následek jak myoglobinemii, tak myoglobinurii. U Cushova syndromu existuje fulminantní selhání ledvin a jater.

Nazývá se také tzv. Cushova ledvina. Tkáň ledvin zanikne nekrotickými procesy. Bez léčby mohou extrémně závažné komplikace rychle vést k smrti. Dlouhodobé poškození ledvin může nastat i při mírnějších formách myoglobinurie. Proto by koncentrace myoglobinu v moči měla být v rámci léčby snížena.

K diagnostice myoglobinurie se provádějí laboratorní testy moči a krve. Moč zčervenavě hnědá. Podkladová rabdomyolýza je určena zvýšenými hladinami kreatinkinázy (CK) a laktátdehydrogenázy (LDH) v krvi. Kromě toho se také v krvi měří zvýšené koncentrace myoglobinu.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Myoglobinurii musí vyšetřit a léčit lékař. V nejhorším případě, pokud není léčba podána, mohou být ledviny poškozeny. Toto poškození je obvykle nevratné a dotyčná osoba se musí spoléhat na dialýzu nebo orgán dárce, aby přežila.

Příznaky myoglobinurie jsou viditelné prostřednictvím červené barvy moči. V případě této stížnosti musí být lékař v každém případě konzultován. Poškození kostry postižené osoby, zejména po nehodě, může vést k myoglobinurii. Pokud pacient již dříve utrpěl nehodu, je rovněž nezbytné lékařské ošetření. Většinou to také vede k horečce a celkovému pocitu nemoci u pacienta. Pokud stále přetrvávají problémy s játry, může být nemoc pokročilejší. V tomto případě je nutná neodkladná léčba lékařem.

Lékaři a terapeuti ve vaší oblasti

Léčba a terapie

Neexistuje žádná jiná kauzální terapie pro myoglobinurii. Proto se vždy snaží zabránit spouštěcím faktorům pro rozpuštění svalů. Aby se však zabránilo poškození ledvin, je třeba podniknout kroky ke snížení koncentrace myoglobinu v moči. Toho lze dosáhnout nucenou diurézou.

Při diuréze se vylučování moči ledvinami zvyšuje. Za tímto účelem se mimo jiné podávají diuretika. Pacientovi jsou podávány infuze, které obsahují tzv. Smyčková diuretika. Smyčková diuretika jsou diuretika, která působí přímo na Henleho smyčce ledvin.

Zajišťují zrychlené vylučování a ředění myoglobinu v moči. Aby se zabránilo vysrážení myoglobinu, moč se také zalkalizuje. Ve velmi závažných případech musí být krev očištěna od myoglobinu dialýzou.

Výhled a předpověď

Neošetřená myoglobinurie může způsobit vážné poškození ledvin. Zpravidla nejsou reverzibilní, takže pro pacienta mohou vzniknout závažné komplikace. Rovněž dochází k vážnému poškození nebo poškození kosterních svalů v důsledku poškození svalů.

V některých případech může myoglobinurie také ovlivnit a poškodit játra. Komplikace ledvin mohou v nejhorším případě vést k úmrtí, pokud nebude podána žádná léčba. Léky se obvykle používají k léčbě onemocnění ledvin a k zastavení odbourávání svalů.

Vzhledem k tomu, že příčiny myoglobinurie jsou poměrně různorodé, nelze uvést obecnou prognózu úspěchu tohoto onemocnění. Pokud došlo k nadměrné konzumaci alkoholu nebo jiných drog, návykové látky musí být zastaveny nebo musí být provedeno stažení.

V mnoha případech vede myoglobinurie také k zánětu svalů a metabolickým onemocněním.

Zde najdete své léky

➔ Léky proti bolesti svalů

prevence

Protože myoglobinurie může být způsobena různými příčinami, neexistují žádná obecná doporučení pro její prevenci. Zdravý životní styl však může snížit riziko onemocnění. To zahrnuje vyhýbání se nadměrnému užívání léků, drog nebo alkoholu. Posílení imunitního systému však také pomáhá snížit riziko příčinných infekčních chorob.

Můžete to udělat sami

V každém případě by měla být myoglobinurie nejprve vyhodnocena lékařsky. Kromě lékařského ošetření mohou být stížnosti a symptomy léčeny různými domácími prostředky a tipy pro svépomoc.

Kromě lékařské diurézy lze k regulaci koncentrace myoglobinu v moči použít diuretické přípravky a rostliny. Pampeliška a kořen lopuchu mají prý močopudný účinek. Obě rostliny lze po konzultaci s lékařem brát jako čaj nebo ve formě vhodných doplňků a pomáhají zmírňovat myoglobinurii.

Jakmile je hladina myoglobinu úspěšně regulována, musí být přijata preventivní opatření. Zdravý životní styl a vyhýbání se stimulátorům, lékům a drogám významně snižují riziko onemocnění. Obecně by měl být imunitní systém posílen tak, aby se spouštěcí infekční choroby nemohly rozvíjet na prvním místě.

Pokud se myoglobinurie objeví znovu, musíte se obrátit na svého rodinného lékaře. Může se jednat o základní onemocnění nebo dříve neznámý spouště, který musí být diagnostikován rychle a v případě potřeby léčen. Včasné lékařské objasnění může spolehlivě zabránit rozvoji myoglobinurie.