Mineralokortikoidy jsou hormony, které patří kortikosteroidům. Hormony hrají důležitou roli při regulaci krevního tlaku a rovnováhy sodíku a draslíku.
Co jsou mineralokortikoidy?
Mineralokortikoidy jsou steroidní hormony z nadledvinek. Steroidní hormony jsou steroidy s hormonálními účinky. Steroidy patří do třídy lipidů. Lipidy jsou molekuly, které mají lipofilní skupiny a jsou obvykle nerozpustné ve vodě.
Nejznámějším a nejdůležitějším steroidem pro lidské tělo je cholesterol. Všechny lipoproteiny a steroidní hormony jsou tvořeny cholesterolem. Obecně patří mineralokortikoidy mezi kortikosteroidy. Je to skupina 50 steroidních hormonů, které jsou produkovány v kůře nadledvin (kůra nadledvin). Všechny kortikosteroidy mají základní strukturu, která je vytvořena z hormonu progesteronu. Kortikosteroidy lze na základě jejich biologických účinků rozdělit do tří skupin.
Hlavním představitelem mineralokortikoidů je aldosteron, který se tvoří v zona glomerulosa kůry nadledvin. Ve své chemické struktuře jsou mineralokortikoidy podobné glukokortikoidům, které také patří kortikosteroidům. Mineralokortikoidy však ovlivňují hlavně rovnováhu vody a minerálů, nikoli metabolismus energie.
Funkce, efekt a úkoly
Nejdůležitější mineralokortikoid je aldosteron. Funguje ve spojovacích tubusech a ve sběrných kanálech ledvin. Tam se hormon váže na mineralokortikoidové receptory (MR) a aktivuje je.
Aktivací aldosteron zajišťuje, že do plazmové membrány je zabudováno více sodíkových kanálů (ENaC) a transportérů sodíku pro Na + a K + -ATPáza. To umožňuje snadnější transport sodíku přes epitel. To má za následek zvýšenou reabsorpci vody. Kromě toho dochází ke zvýšené exkreci protonů, draslíkových iontů a amonných iontů. Celkově vzato aldosteron zajišťuje zvýšení extracelulárního objemu. Koncentrace draslíku v krvi klesá a pH se zvyšuje. Aldosteron má 1000krát vyšší účinek na minerální rovnováhu než glukokortikoidní kortizol.
Aldosteron je regulován systémem renin-angiotensin-aldosteron. Když tlakové receptory v ledvinách měří krevní tlak, který je příliš nízký, uvolňuje se hormon renín. Prostřednictvím několika transformací se konečně vytvoří angiotensin, který stimuluje uvolňování aldosteronu. Zvýšení koncentrace draslíku v krevním séru, tzv. Hyperkalémie, může také aktivovat syntézu aldosteronu. Syntéza aldosteronu je navíc stimulována ACTH (adrenokortikotropním hormonem). Dopamin inhibuje biosyntézu mineralokortikoidů.
Vzdělávání, výskyt, vlastnosti a optimální hodnoty
Minerální kortikoidy se tvoří v kůře nadledvin. Kůra nadledvin se skládá ze tří vrstev. Aldosteron a další mineralokortikoidy jsou produkovány v zona glomerulosa, nejvzdálenější vrstvě kůry nadledvin. Výchozí látkou je cholesterol. Hormon pregnenolon je z toho vytvářen prostřednictvím mezistupně. Pregnenolone je derivát těhotného.
Je to předchůdce hormonu progesteronu. V polohách 21p, 18p a 11p se vytváří 18-hydroxykortikosteron pro produkci aldosteronu hydroxylací. Poté dochází k oxidaci, během níž hydroxylová skupina na atomu C18 vytvoří aldosteron. Mineralokortikoidy se v lidském těle vyskytují v různých koncentracích. Normální hladina aldosteronu v krevní plazmě je 20 až 150 ng / l.
Nemoci a poruchy
S adrenální nedostatečností a šokem lze snížit hladinu aldosteronu. Primární adrenální nedostatečnost je také známá jako Addisonova nemoc. Addisonova choroba je způsobena například autoimunologickými procesy, při nichž jsou protilátky namířeny proti hormonálním buňkám nadledvin.
Amyloidóza při skladování nebo infarkt v souvislosti s Waterhouse-Friderichsenovým syndromem mohou také způsobit primární adrenální nedostatečnost. Nedostatek aldosteronu vede ke ztrátě sodíku ledvinami. To vyvolává hlad po slaných jídlech u postižených. Nedostatek aldosteronu nevyvážuje minerální a vodní rovnováhu. Krevní tlak prudce klesá, takže pacienti trpí oběhovými problémy. V nejhorším případě cyklus úplně selže a postižené ztratí vědomí.
Stavy onemocnění, které jsou spojeny se zvýšeným uvolňováním aldosteronu, se také nazývají hyperaldosteronismus. Lze rozlišovat mezi primárním a sekundárním hyperaldosteronismem. Primární hyperaldosteronismus je znám jako Connův syndrom. Příčinou je autonomní nadprodukce aldosteronu v kůře nadledvin. Ve většině případů je za nadprodukci aldosteronu odpovědný adenom v dutině nadledvin. Typickými příznaky primárního hyperaldosteronismu jsou vysoký krevní tlak, nedostatek draslíku v krevním séru a metabolická alkalóza. Pacienti trpí bolestmi hlavy, únavou, zvýšenou žízní a svalovou slabostí.
V mnoha případech dochází také ke zvýšenému vylučování bílkovin močí a ke snížené koncentraci ledvin. Množství moči se zvyšuje. Sekundární hyperaldosteronismus je způsoben patologicky zvýšenou stimulací systému renín-angiotensin-aldosteron. K takové patologické stimulaci může dojít u chronických onemocnění ledvin, která jsou doprovázena omezeným průtokem krve do ledvin. Patří sem onemocnění, jako je stenóza renální arterie, nefroskleróza a chronická glomerulonefritida.
Kvůli omezenému průtoku krve ledvinami se reaktivně vytváří více angiotensinu II, takže kaskáda RAAS vede ke zvýšenému uvolňování aldosteronu. Nemoci, které jsou spojeny se sníženým oběhem krve, také aktivují RAAS. Cirhóza jater a srdeční selhání tedy mohou také vést k sekundárnímu hyperaldosteronismu. Průjem, zvracení a používání projímadel mohou také vést ke změnám elektrolytů, a tím ke zvýšené aktivitě RAAS. Sekundární aldosteronismus je také spojován s klasickou trojicí hypertenze, hypokalémie a metabolické alkalózy.
