V Amputace prsu pacient má na jedné nebo obou stranách odstraněnou mléčnou žlázu. Tento postup se nejčastěji provádí jako součást léčby rakoviny. V závislosti na množství odebrané tkáně a řezu nemusí být ženy po mastektomii schopny kojit.
Co je mastektomie?
Odstranění mléčné žlázy se v lékařské terminologii nazývá mastektomie. Mastektomie může zahrnovat odstranění ženských i mužských mléčných žláz. Mastektomie je často srovnávána s mastektomií. To není úplně pravda, protože mastektomie odstraňuje veškerou prsní tkáň, včetně bradavek.
To nemusí nutně být případ mastektomie. Po zákroku často následují rekonstrukční opatření, například poskytování prsních implantátů. Většinou se mastektomie provádí jako součást prevence rakoviny nebo terapie rakoviny. Historicky se objevily také náboženské mastektomie. Například v ruské sektě Skopzen byla mastektomie rozšířeným rituálem určeným ke snížení sexuální touhy sekty.
Funkce, účinek a cíle
Indikace mastektomie se podává především v případě maligních procesů v prsu. To platí zejména pro rakoviny, jejichž velikost je relativně velká ve vztahu k celkové velikosti prsu. Zejména těhotné ženy a ženy s onemocněním, jako je sklerodermie, nemají na výběr, ale musí odstranit prsní žlázu a okolní tkáň, pokud jde o rakovinu prsu. Pokud existuje riziko rakoviny prsu, někdy se preventivně používají mastektomie.
Intervence v souvislosti se změnou pohlaví jsou naznačeny méně často. Někdy jsou operace dokonce prováděny jako čistě estetické intervence zaměřené na zmenšení velikosti prsou. V tomto případě se operace neuskutečňuje jednostranně, tj. Jednostranně, ale bilaterálně. V závislosti na cíli mastektomie nebo na tom, kolik tkáně je ovlivněno maligním procesem, může operace nabýt různých rozměrů. Například částečné mastektomie, jako je lumpektomie nebo kvadrantektomie, odstraňují pouze malou část prsu. Při lumptomii se odstraní pouze nádor a jeho přilehlá tkáň a prsa se do značné míry zachová. Odlišením od parciálních mastektomií tohoto typu je totální mastektomie, při které je odstraněna celá mléčná žláza.
Při subkutánní totální mastektomii se zachovávají dvorce a kůže. Díky jednoduché totální mastektomii se odstraní také postižená oblast kůže. Totéž platí pro nedaleké tukové tkáně a fascii prsního svalu. V modifikované radikální mastektomii je také odstraněna lymfatická tkáň v oblasti podpaží. Radikální mastektomie s dodatečným odstraněním celého svalu se dnes sotva používá. Délka pobytu v nemocnici je obvykle mezi třemi a deseti dny. V případě mastektomií z kosmetických důvodů je postup v závislosti na velikosti prsu a tedy na množství tkáně, která má být odstraněna, obvykle rozdělen do dvou zákroků, přičemž mezi nimi je období šest nebo dokonce dvanáct měsíců.
U všech typů mastektomie je pacientovi předem podána antibiotická profylaxe. Za účelem výchovy pacienta obvykle den před operací probíhá podrobná informativní diskuse. Pokud mají být odstraněny nepohmatatelné změny na prsou, jsou oblasti, které mají být odstraněny, označeny barvivem nebo jemným drátem. Pacienti obvykle nosí kompresní obvaz prvních 24 hodin po operaci. U pacientů s rakovinou prsu jsou nálezy obvykle kontrolovány každou čtvrtinu po mastektomii.
Rizika, vedlejší účinky a nebezpečí
Kromě obecných rizik chirurgického zákroku a anestézie je mastektomie spojena se zvýšeným rizikem adhezí. Mohou se vyskytnout infekce a poruchy hojení ran. Totéž platí pro hematomy a parestézie, jako je přetrvávající necitlivost nebo jiné smyslové poruchy v okolní oblasti kůže. V provozované oblasti je někdy také neobvyklé množství rány.
Je také možné krvácení, zadržování vody a nedostatek švu. V současné době jsou vážné komplikace vzácné. Mastektomie je v současném lékařství relativně bezpečný standardní postup. Mastektomie je zpravidla spojována s bolestí, ale lékař ji může léčit léky proti bolesti. Mastektomie ženského prsu může, ale nemusí, zhoršovat schopnost kojit. Rozhodujícím faktorem v tomto ohledu je řez, množství odebrané tkáně a postižení nervů, mléčných kanálků a krevních cév.
Ženy často cítí, že jejich ženskost byla po mastektomii omezena. Tento pocit může komplikovat kojení, i když je to po anatomicky možné po mastektomii. Například mnoho žen trpí po operaci vážnými psychologickými problémy. Psychoterapie a rekonstrukce prsu však někdy mohou tyto následky zákroku zcela ustoupit. Mastektomie někdy umožňuje pacientům s rakovinou prsu zcela upustit od radiační terapie, což lze doporučit ze zdravotních důvodů. Tento postup však není nepochybnou zárukou vyléčení z maligního procesu. Relapsy jsou vždy možné.
