Loge de Guyonův syndrom

Loge de Guyonův syndrom je extrémně vzácné onemocnění, které postihuje hlavně ulnární nerv. V důsledku zúžení dochází ke snížení citlivosti v oblasti malých prstenců a prstenů. Kromě chirurgické léčby je možná i konzervativní terapie; prognóza onemocnění je dobrá.

Co je to syndrom Loge de Guyon?

První příznaky syndromu Loge de Guyon jsou abnormální pocity v ruce. Postižení obvykle pociťují mírný pocit mravenčení nebo necitlivost v malém prstu a prstenu.
© Aksana - stock.adobe.com

Loge de Guyonův syndrom je velmi vzácné onemocnění, které spadá do kategorie kompresního syndromu. Je to komprese ulnarského nervu - ulnarského nervu. Vedle karpálního tunelu se nachází tzv. Loge de Guyon; v tomto je motorická větev nervu ulnaru.

Tato větev nejen spojuje svaly metakarpálu, ale také malý nebo prsten prst. Pokud dojde ke zúžení, které je primárně způsobeno gangliemi - tj. Cystami na zápěstí -, v důsledku toho se objeví typické příznaky Loge de Guyonova syndromu.

příčiny

Důvodem, proč se syndrom Loge de Guyon vůbec může rozvíjet, je zúžení, které přímo ovlivňuje nervy v takzvaném guyonském kanálu. Toto zúžení je vyvoláno ganglionem (cysta nebo overbone). Ganglion je (z lékařského hlediska) benigní nádor.

Někdy však může být příčinou vývoje Loge de Guyonova syndromu také dlouhodobé nebo často opakované komprese nebo přetížení nervu. Těmto faktorům dává přednost jízda na motocyklu, jízda na kole nebo používání nástrojů. “Paralýza berle” může také vyvolat Loge de Guyonův syndrom. Jiné příčiny zahrnují zlomeniny, které poškodily nebo zúžily struktury Guyonského kanálu.

Příznaky, onemocnění a příznaky

První příznaky syndromu Loge de Guyon jsou abnormální pocity v ruce. Postižení obvykle pociťují mírný pocit mravenčení nebo necitlivost v malém prstu a prstenu. Symptomy se objevují v souvislosti s nadměrným namáháním zápěstí, jako je to možné například při dlouhodobé jízdě na kole nebo při klikání.

Mohou však existovat i jiné spouštěče a příznaky se budou podle toho měnit. V průběhu nemoci se mohou vyskytnout i chronické bolesti a slabosti v rukou svalů. Postižená ruka se pak již nemůže pohybovat jako dříve, což má za následek omezení v každodenním životě a dlouhodobě následné problémy s rukou.

Trvalé uvolnění držení těla může vést k opotřebení kloubů, bolesti svalů a křečím. Představitelné jsou také oběhové poruchy. Pokud komprese nervu přetrvává po dlouhou dobu, mohou svaly atrofovat a v důsledku toho se mohou deformovat tkáně malého prstu.

Výrazné formy se projevují dočasnými symptomy ochrnutí v celé ruce a zejména v prstech. Příznaky syndromu Loge de Guyon se obvykle zdají zákeřné a často jsou pozorovány pouze tehdy, jsou-li již velmi výrazné. Nakonec bude postižená ruka ztuhlá nebo neschopná fungovat.

Diagnóza a průběh nemoci

V rámci diagnostiky provádí lékař anamnézu a klinické vyšetření pacienta. Pokud existuje podezření na poškození nervu, obvykle se provádí elektrofyziologické vyšetření. Během tohoto vyšetření se měří rychlost vedení nervu pacienta. Tento test zajišťuje potvrzení a jistotu, zda pacient skutečně má syndrom Loge de Guyon.

Na druhé straně zobrazování pomocí magnetické rezonance poskytuje pohled na to, zda a pokud ano, jaké strukturální příčiny nastaly, které spustily Loge de Guyonův syndrom (např. Zda je přítomna cysta nebo ganglion). Magnetická rezonanční tomografie je uspořádána pouze ve velmi malém počtu případů, a proto není součástí klasické vyšetřovací metody k určení Loge de Guyonova syndromu.

V dalším průběhu lékař rozhodne, zda je nutná konzervativní nebo chirurgická léčba. Při léčbě však musí být pacient pacientem. Až po několika týdnech se objeví první známky zlepšení; konečné uzdravení může někdy trvat i několik měsíců. Pokud je však onemocnění závažné nebo pokud je ulnární nerv tak silně poškozen, nemůže ani požadovaný chirurgický zákrok přinést požadovaný úspěch. To zanechává pocit zmírnění, který postihuje hlavně svaly rukou.

Komplikace

Loge de Guyonův syndrom vede zpravidla k různým ochrnutím nebo smyslovým poruchám, které se vyskytují hlavně v malíčku a prstenu. Kromě toho neexistují žádné stížnosti, kdy se ochrnutí a poruchy citlivosti mohou rozšířit také na ruku a zadní stranu ruky. Ve většině případů neexistují žádné další stížnosti nebo komplikace.

Díky syndromu Loge de Guyon je každodenní život postižených omezen a v různých činnostech nebo v různých profesích existují stížnosti a potíže. Kvalita života je také snížena syndromem Loge de Guyon. Pokud se příznaky objeví náhle nebo spontánně, mnoho pacientů může také trpět úzkostí nebo pocením. Není neobvyklé, že ochrnutí vede k psychologickým stížnostem a navíc k depresi.

Ošetření se obvykle provádí imobilizací postižených oblastí. Nejsou žádné komplikace. V některých případech jsou poté nutné různé terapie, aby bylo možné obnovit pohyblivost prstů a kloubů. Průměrná délka života není ovlivněna syndromem Loge de Guyon. Po úspěšném ošetření se obvykle dá ruka znovu načíst.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Pokud se cítíte nepříjemně ve svých prstech nebo rukou, měli byste navštívit lékaře. Pocit mravenčení nebo necitlivost v končetinách jsou známkou jakýchkoli nesrovnalostí, které by měly být vyšetřeny a ošetřeny. Pokud poruchy vnímání přetrvávají několik dní nebo týdnů, doporučuje se návštěvu u lékaře objasnit příčinu. V počáteční fázi se příznaky objevují, když jsou ruce nebo prsty přetíženy.

I když příznaky ustoupí po krátké době, doporučuje se navštívit lékaře. Pokud dojde k abnormalitám v krevním oběhu, studeným prstům nebo ke ztrátě obvyklé svalové síly v rukou, měl by být konzultován lékař. Pokud dojde ke křečím nebo trpí-li osoba bolestmi v rukou, je nutná návštěva lékaře. Deformity prstů jsou zvláštním varováním organismu.

Navíc je optická změna rysem Loge de Guyonova syndromu a měl by ji lékař podrobněji prozkoumat. Pokud dotyčná osoba trpí příznaky ochrnutí nebo omezení v obvyklém rozsahu pohybu prstů, rukou nebo zápěstí, je nutná lékařská péče. V dalším průběhu onemocnění prsty ztuhnou bez terapie. Pokud již nelze běžnou činnost provádět jako obvykle, měla by se postižená osoba poradit s lékařem.

Léčba a terapie

Konzervativní terapie se používá, když byla diagnóza Loge de Guyonova syndromu provedena relativně brzy nebo je nemoc stále v raných stádiích. Je důležité, aby se pacient zdržel jakéhokoli typu cvičení, které primárně zdůrazňuje nervy. To zahrnuje jízdu na kole nebo jakékoli bojové umění.

Pokud ke zlepšení dojde po několika týdnech nebo pokud se nerv dokáže zotavit, lékař se zdrží chirurgického zákroku. Přesto se pacient musí vyvarovat jakýchkoli faktorů, které vedly k Loge de Guyonovu syndromu, nebo přijmout preventivní opatření, aby se zabránilo opětnému zúžení nervu.

Pokud je nemoc již pokročilá nebo konzervativní terapie nepřinesla žádný znatelný úspěch, provede chirurgický zákrok. Je to otevřená chirurgická technika. Doktor provede poloviční řez v zápěstí (v oblasti malého prstu), aby mohl odhalit ulnární nerv a jeho tepny. Nerv a jeho tepny jsou odkryty a ošetřeny lupou. Stehy se odstraní asi po 14 dnech.

I když imobilizace pomocí sádry není nutná, zápěstí nebo paže se vrhají do sádry u většiny pacientů. Sádrový odlitek lze nosit pouze tři až maximálně pět dní. Následně se musí pacient vyvarovat jakéhokoli fyzického namáhání po dobu přibližně tří týdnů. Poté, co lékař odstranil stehy, je nutná následná jizva, která může být provedena samostatně nebo jako součást fyzioterapeutické terapie.

První vylepšení si však pacient všimne několik týdnů. Po odstranění obsazení se doporučuje pooperační cvičení. Ty by se měly provádět ve fyzioterapii. Ošetřující terapeut přizpůsobí cvičení závažnosti syndromu Loge de Guyon. Z tohoto důvodu se fyzioterapie provádí individuálně. Po třech nebo šesti měsících jsou prováděna nová neurologická a elektrofyziogická vyšetření.

Zde najdete své léky

➔ Léky na parestezii a oběhové poruchy

Výhled a předpověď

Prognóza syndromu Loge de Guyon je obecně příznivá. K dispozici jsou různé možnosti léčby ke zmírnění nepohodlí nebo dosažení uzdravení. Průběh onemocnění závisí na individuálních okolnostech, době diagnózy a spolupráci pacienta v procesu hojení. Čím dříve bude lékař konzultován v případě stížností, tím optimálnější bude další postup.

Zvláště důležitá je dostatečná ochrana kloubu. Pacient by se měl vyvarovat jakéhokoli napětí nebo nadměrné námahy až do konce léčebného období.Lékařská imobilizace obvykle není nutná, ale postižená osoba by měla udržovat kloub dostatečně klidný v každodenním životě. Kromě toho se používají fyzioterapeutická opatření. Pro rychlejší léčebný úspěch mohou být tyto také prováděny nezávisle mimo terapeutické sezení.

Ve zvláště závažných případech se provádí chirurgický zákrok. To je spojeno s riziky. Normálně operace probíhá bez dalších komplikací nebo incidentů, protože se jedná o rutinní postup. Za optimálních podmínek je pacient během několika měsíců zcela bez příznaků, bez ohledu na způsob léčby. V případě komplikací může být společná činnost trvale omezena. Možné jsou také poruchy citlivosti kůže a omezení fyzické kapacity. V těchto případech musí být každodenní život restrukturalizován a přizpůsoben fyzickým možnostem.

prevence

Tomu lze zabránit syndromem Loge de Guyon. Především by cyklisté měli používat řídítka jízdních kol, která jim umožní sevřít na různých pozicích. Použití čalouněných rukavic může také zabránit syndromu v dalším průběhu, protože se zde výrazně snižuje účinek mechanického tlaku. Nejsou však známa žádná další preventivní opatření.

Následná péče

Loge de Guyonův syndrom vede u postižené osoby k různým stížnostem a komplikacím, které vedou k omezení pohybu dotyčné osoby v každodenním životě. V některých případech to také vede ke svalové slabosti a dalším poruchám krevního oběhu. Rovněž může dojít k ochrnutí nebo silné bolesti svalů, které ztěžují každodenní život dotyčné osoby.

Postižení lidé jsou někdy závislí na pomoci svých příbuzných nebo přátel, aby se mohli vypořádat s každodenním životem. Následná péče se zaměřuje na sledování procesu zotavení ošetřujícím lékařem. Doporučuje se šetrný životní styl, aby se zabránilo opětovnému vzplanutí nemoci. Pravidelné používání cvičení získaných ve fyzioterapii může výrazně posílit zápěstí.

Můžete to udělat sami

Loge de Guyonův syndrom lze léčit pomocí svépomoci. Tyto prostředky však nenahrazují úplné ošetření lékařem. Pokud nedojde ke zlepšení, musí být v každém případě konzultován lékař.

Postižená osoba by se měla vyvarovat sportu, který stres nervy. To zahrnuje především bojová umění nebo cyklistiku. To umožňuje uzdravení ulnárního nervu v mnoha případech, takže není nutný chirurgický zákrok. Imobilizace zápěstí může dále zmírnit nepohodlí. Dotčená osoba by také neměla zbytečně zatěžovat ruku, aby se mohla zotavit.

I po úspěšné léčbě je mnoho pacientů s Loge de Guyonovým syndromem závislých na fyzioterapii. Cvičení z této terapie lze často provádět ve vašem vlastním domě, což urychluje hojení. To obvykle zcela zmírňuje příznaky. Během imobilizace jsou postižené často závislé na pomoci jiných lidí v jejich každodenním životě. Pomoc přátel nebo příbuzných se ukázala jako ideální a může také podporovat hojení.