Levé srdeční selhání

Levé srdeční selhání je také známý jako srdeční selhání. Levá komora je ovlivněna srdečním onemocněním a není možné splnit požadavky krevního oběhu.

Co je levé srdeční selhání?

V nejhorším případě může selhání levého srdce vést k smrti. Z tohoto důvodu musí být toto onemocnění naléhavě léčeno a vyšetřeno lékařem, aby nedošlo k následným škodám a jiným komplikacím.
© peterschreiber.media - stock.adobe.com

Neschopnost levého srdce pumpovat dostatek krve do oběhového systému způsobuje, že krev proudí zpět do plic. Příznaky levého srdečního selhání jsou odvozeny od tohoto patofyziologického procesu.

Srdeční selhání obvykle začíná levým srdcem. Pokud nemoc postupuje, je nakonec ovlivněno také pravé srdce. Doktor pak mluví o srdečním selhání. Pokud je celý srdeční sval ovlivněn špatným výkonem, nazývá se to globální nedostatečnost.

Termín selhání levého srdce znamená nedostatečný výkon nebo pracovní sílu levého srdce ve vztahu k požadavkům na celý krevní oběh. V závislosti na stupni levé nedostatečnosti se rozlišuje mezi zbytkovou nedostatečností a tělesnou nedostatečností. V případě klidové nedostatečnosti se příznaky objevují v klidu, takže v tomto případě by selhání levého srdce značně pokročilo.

příčiny

Levé srdeční selhání se může objevit jako akutní událost nebo se může vyvíjet pomalu a chronicky. Existuje mnoho možných příčin selhání levého srdce. Ischemická choroba srdeční, CHD a infarkt myokardu patří mezi nejdůležitější spouštěče levé nedostatečnosti.

Oba klinické obrázky jsou založeny na progresivní skleroterapii koronárních cév. Zánět srdečního svalu, myokarditida nebo patologická srdeční vazodilatace, dilatační kardiomyopatie, může také vést k selhání levého srdce. Dalšími příčinami jsou například onemocnění srdečních chlopní, které mohou být vrozené nebo získané.

Většina srdečních arytmií má navíc potenciál vést k selhání levého srdce. Arytmie srdce mohou, ale nemusí, doprovázet nedostatečná vypuzovací kapacita levého srdce. Vedlejší účinky léků, chemoterapie nebo toxické účinky při sepse mohou vést k akutnímu stresu levého srdce s neustálým nedostatkem.

Dokonce i jinak normálně fungující srdce může vyvinout dočasné srdeční selhání v důsledku nadměrného pracovního zatížení, například v souvislosti s hypertonickou krizí.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Pokud srdce již není schopno dodávat krev do orgánů, objeví se různé příznaky. Možné příznaky levého srdečního selhání jsou dýchací obtíže a zvýšená srdeční frekvence v kombinaci se sníženou výkonností. Během vyšetření může lékař často určit třetí zvuky srdce, takzvaný cvalový rytmus. V závažných případech je tento znatelný rytmus zaznamenán postiženými.

Doprovázejí to patologické hromadění tekutin v plicích, v perikardu nebo v končetinách. Závažnost těchto příznaků závisí na stadiu onemocnění. Na začátku je možné pozorovat selhání levé komory, zejména s lehkými dýchacími potížemi, záchvaty kašle a neobvyklou nervozitou.

Poté následují příznaky, jako je studený pot a chrastící zvuky. Dýchání je zrychlené, což často vede k noční dušnosti. Pokročilé selhání levého srdce může vést k plicnímu přetížení a v konečném důsledku k rozvoji plicního edému.

Kvůli nedostatečné zásobě svalů a mozku se fyzický a duševní výkon postupně snižuje, často doprovázený příznaky, jako jsou zmatenost, závratě a další poruchy vědomí. Zevně může být selhání levého srdce rozpoznáno modrým zbarvením kůže a sliznic a filmem potu na čele a pažích.

Diagnóza a průběh

Cílem diagnózy je zjistit příčiny levé nedostatečnosti a výsledné důsledky, které mohou být reverzibilní, ale také trvale závažné. Nejprve může rodinný lékař zahájit základní diagnózu pomocí elektrokardiogramu, EKG nebo stresového EKG.

Rozšířená diagnostika musí být prováděna kardiologem nebo v ambulantních podmínkách na klinice.Ultrazvukový obraz srdečního svalu již může poskytnout informace o závažnosti selhání levého srdce. Srdeční katetrizace, koronární angiografie, se provádí v lokální anestezii. Již během vyšetření lze rozeznatelné zúžení koronárních cév rozšířit a krevní tok se znovu zlepšit.

Před každým klinickým vyšetřením je anamnéza velmi důležitá, pacient popisuje své příznaky, které svědčí o výskytu levého srdečního selhání. Časné známky selhání levého srdce jsou omezená odolnost a dušnost. Pokud není zahájena adekvátní léčba, objeví se v průběhu onemocnění dýchavičnost a plicní edém, který je rozeznatelný chrastícími zvuky během auskultace.

Komplikace

V nejhorším případě může selhání levého srdce vést k smrti. Z tohoto důvodu musí být toto onemocnění naléhavě léčeno a vyšetřeno lékařem, aby nedošlo k následným škodám a jiným komplikacím. Pacienti trpí především dušností. Snížená dodávka kyslíku také vede k trvalé únavě a únavě.

Postižení trpí pocity strachu a často také těsností na levé straně hrudníku. Kromě toho existuje také vnitřní neklid a ztráta chuti k jídlu. Postižení také často vykazují zadržování vody, což může mít velmi negativní dopad na každodenní život. Časté močení může být také způsobeno selháním levého srdce. V nejhorším případě toto onemocnění vede k úmrtí pacienta.

Léčbu levého srdečního selhání lze provést pouze pomocí drog. V tomto případě není plánován chirurgický zákrok. Léčba může omezit mnoho nemocí. Nejsou žádné komplikace. V těžkých případech je však transplantace srdce nutná, aby se zabránilo smrti pacienta.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Pokud zaznamenáte dušnost, rychlé vyčerpání a další typické příznaky levého srdečního selhání, navštivte lékaře. Dalšími varovnými příznaky jsou kašel, chrastící dechové zvuky a občas bušení srdce. Každý, kdo si všimne těchto příznaků, by měl konzultovat svého rodinného lékaře nebo kardiologa. Nejpozději při výskytu závažných dechových obtíží nebo kardiovaskulárních potíží je nutné to lékařsky objasnit. Levé srdeční selhání postupuje postupně, a proto je v každém případě nutný lékařský dohled. Lidé, kteří trpí srdečním onemocněním nebo jinými orgány na hrudi a břiše, by měli mluvit s odpovědným odborníkem, pokud mají neobvyklé příznaky.

Pokud stížnosti přetrvávají, v ideálním případě je třeba okamžitě konzultovat kardiologa. Příznaky, které se zhoršují, jsou jasným varovným signálem, který vyžaduje okamžité objasnění. Pokud je provedeno brzy, může být selhání levého srdce v mnoha případech zmírněno. Proto musí být v každém případě konzultován rodinný lékař, dojde-li k neobvyklým stížnostem v oblasti kardiovaskulárního systému. Kromě toho může být přizván nefrolog, gastroenterolog nebo neurolog v závislosti na základních příčinách selhání levého srdce.

Léčba a terapie

Léčba selhání levého srdce by měla být založena na základní příčině. U všech forem srdeční nedostatečnosti je třeba dodržovat zásady terapie podle pokynů Německé lékařské asociace.

Pacienti se srdečním selháním musí omezit denní množství vody, kterou vypijí, na 1,5 litru, aby byl stres na srdci co nejnižší. Pokud existuje vysoký krevní tlak, je zapotřebí léků. K dispozici jsou různé skupiny drog. Někdy může nějakou dobu trvat, než zjistí, která kombinace léků je účinná při snižování krevního tlaku.

V případě akutního selhání levého srdce v důsledku srdečního infarktu s plicním edémem se jako terapeutické opatření používá tzv. Krevní krev. Žilní zpětný tok z nohou se dočasně škrtí, aby se uvolnil tlak na srdce. Pokud je koronární průtok krve kritický, může být indikován chirurgický zákrok. V koronárních tepnách vznikají tzv. Bypassy jako kolaterální obvody. Vaskulární materiál, který je k tomu potřebný, se obvykle odebírá z žil dolních končetin. Tento postup probíhá v celkové anestézii, pokud je úspěšný, může se selhání levého srdce úplně uzdravit.

Největším rizikovým faktorem po operaci bypassu je re-skleroterapie cév. Pacientům se srdečním selháním se doporučuje udržovat dietu s nízkým obsahem sodíku a měli by usilovat o normální hmotnost. Nadměrné zneužívání drog poškozuje srdeční sval, proto by se pacienti s levou nedostatečností měli vyhýbat nikotinu a alkoholu.

Výhled a předpověď

Bez dostatečné lékařské péče je prognóza srdečního selhání špatná. Stížnosti se neustále zvyšují v intenzitě a rozsahu, až do konečného srdečního selhání a tím k předčasné smrti postižené osoby. Dojde-li k komplikacím v průběhu onemocnění i přes léčbu, je prognóza také špatná. I zde může nemoc v nejhorším případě vést ke smrti pacienta.

S nejrychlejší možnou diagnózou a okamžitou lékařskou léčbou se vyhlídka na zmírnění stávajících příznaků zlepší. Zátěž na srdce musí být dlouhodobě udržována co nejnižší. Je třeba se vyvarovat emočního i fyzického stresu a jakékoli námahy omezit na minimum. Jinak se zvyšuje riziko vypuknutí sekundárních poruch a šíření symptomů. Proto mohou svépomocná opatření pozitivně podpořit proces obnovy a měla by být použita okamžitě.

S dnešními lékařskými možnostmi existují dobré terapeutické přístupy, které umožňují lidem pokračovat v nemoci i přes jejich slabé srdce. Nezbytná je dlouhodobá léčba, podávání léků, kontroly a preventivní opatření. Jinak se šance na udržení života zhorší. Každodenní život musí být restrukturalizován a zaměřen na odolnost organismu.

prevence

Srdečnímu selhání lze zabránit účinnou terapií onemocnění, která mohou poškodit srdeční sval. Toto postihuje především onemocnění koronárních tepen, hypertenzi a poruchy metabolismu lipidů v důsledku vysokých hladin cholesterolu.

Rovněž je třeba se vyhnout rizikovým faktorům. Obezita musí být snížena nebo by se člověk neměl vůbec nechat vyvinout obezitu. Vyhýbáním se nikotinu a nadměrné konzumaci alkoholu je riziko srdečního selhání výrazně sníženo. Tímto způsobem lze zabránit závažným onemocněním.

Následná péče

Pravidelné kontroly zabraňují výskytu možných komplikací nebo exacerbací, protože je lze včas identifikovat. Postižení lidé, kteří mají srdeční onemocnění, však mohou sami provést některá následná opatření, například zdravý životní styl s přiměřeným spánkem a cvičením na čerstvém vzduchu. Pokud v průběhu následné péče vzniknou neobvyklé pocity v oblasti srdce, je vhodné neprodleně informovat ošetřujícího lékaře. Strava také hraje hlavní roli u některých srdečních chorob, takže v této souvislosti je třeba dbát na to, aby nejedla příliš vysoká hladina tuku.

Můžete to udělat sami

Pacienti se srdečním selháním trpí stavem, který je ve většině případů nevyléčitelný. Přesto mohou mít rozhodující vliv na průběh nemoci změnou svého životního stylu, zdravějším stravováním a pravidelným cvičením.

Přestože bývalo zvykem, že by se pacienti se srdeční nedostatečností neměli napínat, dnes se doporučuje pravidelné a přizpůsobené cvičení. K tomuto účelu existuje řada skupin srdečních sportů, ve kterých se sportuje podle úrovně výkonu pod kvalifikovaným vedením as lékařskou péčí. Dalším důležitým aspektem srdečního selhání je zdravé stravování. Cílem je často redukce hmotnosti. Doporučuje se středomořská strava se spoustou ovoce, zeleniny, ryb a olivového oleje. Mnoho stolní soli ve stravě může mít negativní vliv na krevní cévy a levé srdeční selhání. Postižené osoby by se měly pokud možno vyhýbat alkoholu a nikotinu. Po konzultaci s lékařem by pacienti se srdečním selháním často neměli pít více než určité množství, protože další tekutina je zátěží pro oslabené srdce.

Stres v každodenním životě nebo v práci je další zátěží pro oslabené srdce, kterému by se mělo pokud možno vyhnout. K dispozici jsou také relaxační cvičení, jako je progresivní svalová relaxace nebo autogenní trénink. Pravidelné používání předepsaných léků je také nezbytné.