Inguinální kýla

A Inguinální kýla (tříslová kýla) je fyzické onemocnění ovlivňující vnitřní břišní stěnu. Vlastní zeď se zlomí v oblasti slabiny, takže břišní orgány již nejsou drženy v břiše. Nejzřetelnějšími příznaky tříselné kýly jsou silné břišní boule a otoky břicha, jakož i otoky v oblasti třísel. Kromě toho si tito lidé stěžovali na tahání a bodnutí bolesti v této oblasti. Kýla by měla být léčena lékařem co nejdříve, jinak se mohou vyskytnout závažné komplikace.

Co je to tříslová kýla?

Z Inguinální kýla (lékařská tříslová kýla) je prasknutí měkké tkáně v oblasti tříselného kanálu. Rozlišuje se mezi přímými (většinou interními) a nepřímými (většinou externími a interními) tříslovnými kýly.

Rozdíl je v tom, že nepřímé zlomeniny jsou většinou vrozené a obvykle procházejí celým tříselným kanálkem. Přímí se naproti tomu prorážejí středem slabosti a jsou většinou získanými zlomy.

Tato klasifikace je však důležitější pro porozumění a méně pro terapii. Invinální kýla se vyskytuje u mladých i starých. Mužské pohlaví je ovlivněno výrazně častěji kvůli anatomii.

příčiny

Z Inguinální kýla obvykle vzniká na podlaze již existujícího slabého místa v pojivové tkáni. Náhlé zvýšení tlaku v břiše (kašel, jít na záchod, těžké zvedání, křik v kojenci) může vytvořit mezeru, kterou mohou projít většinou části střeva nebo dokonce velká síť (to je tuk mezi střevními smyčkami).

Nepřímé vrozené tříselné kýly se projevují jako bezbolestný otok v centrálním tříselném kanálu u kojence. Pokud tlak v břišní dutině stoupne, smyčky střeva se protlačí otevřeným kanálem (processus vaginalis testis). U tohoto typu kýly je obvykle možné vnitřnosti snadno vytlačit.

Získané tříselné kýly také zřídka vykazují výrazné příznaky. Tady také cesta pouze otok a možná i mírná bolest nebo pocit tlaku. Těžká bolest - zejména pokud se objeví náhle - je podezření, že je tříslová kýla uvězněna. Části střeva procházejí kýlou, bobtnají v důsledku vytlačeného krevního toku, a proto již nemohou být tlačeny zpět do břicha.

Zaseknutá tříslová kýla je absolutní chirurgická nouzová situace, protože střevo již není zásobováno krví a zemřelo by bez léčby. Střevní části, které nejsou zásobovány krví, se mohou snadno nakazit, což může vést k život ohrožující peritonitidě.

Příznaky, onemocnění a příznaky

V závislosti na tom, zda je kýla větší nebo menší, jsou příznaky závažnější nebo oslabené. V případě oslabené formy se normálně pohybuje v oblasti slabiny. Jakmile osoba odpočívá, tento tahový pocit zmizí.

Pokud se jedná o větší zlom (kýla), je možné vidět ven vylisovanou bouli. V mnoha případech lze tuto bouli znovu zatlačit zpět. Osoba také trpí bolestí. Tyto příznaky také ustupují, jakmile pacient odpočívá nebo leží. Pokud dojde k rozpadu varlat, je typickým příznakem této choroby otok šourek.

U pacientů, u nichž došlo k zachycení tkáně nebo orgánů v důsledku výsledného zlomení, lze pozorovat silnou bolest. V souvislosti s tím lze pozorovat horečku, nevolnost a zvracení9. V takovém případě musí být poskytnuta lékařská pomoc, protože střeva se mohou zaseknout nebo zasažená tkáň může zemřít kvůli nedostatečné zásobě. Chirurgie je životně důležitá.

Nemoc se může objevit také u dětí. Rodiče rozpoznávají znaky ve formě oteklého šourku nebo oteklých vnějších stydkých pysků. Dítě si také může stěžovat na bolest. I zde by měl být okamžitě konzultován lékař, protože to může ovlivnit i vnitřní orgány.

Komplikace

Komplikace jsou vzácné s tříslovnou kýlou. V zásadě jsou však možné následky, které mohou mít závažné účinky na zdraví postižených.

Jednou z nejčastějších a nejzávažnějších komplikací tříselné kýly je zachycení obsahu kýly v herniální mezeře. To má za následek přerušení přívodu krve do střevní oblasti v herniální vak, ke kterému dochází uškrtením. V dalším průběhu existuje riziko vymizení střevní části.

Dalším závažným důsledkem je rozvoj peritonitidy (zánět pobřišnice), který se může stát život ohrožujícím. Pokud však chirurgický zákrok probíhá včas, lze tomuto riziku zabránit. V nouzovém provozu je úmrtnost pět až deset procent.

Komplikace však mohou být také způsobeny operací na tříselné kýle. Je možné, že se vas deferens může poškodit. Představitelné je také zúžení cévních kanálků. Výsledkem je, že varlata u mužů ustupují. Při zúžení žíly nohou existuje riziko trombózy.

Další možné důsledky operace tříslové kýly jsou poškození nervů, chronická bolest, poranění močového měchýře nebo střev, zánět a infekce rány. Avšak díky moderním chirurgickým metodám jsou tyto následky pozorovány jen zřídka.

Po operaci tříselné kýly existuje riziko relapsu, které závisí na konkrétním chirurgickém zákroku a stavu pojivové tkáně. Přibližně pět až deset procent všech pacientů je postiženo recidivou tříselné kýly.

Kdy byste měli jít k lékaři?

V případě podezření na tříslovnou kýlu je třeba neprodleně konzultovat lékaře. Pokud se v oblasti slabiny vyskytnou typické příznaky, jako je nevolnost a zvracení nebo bolest, musí to objasnit váš rodinný lékař nebo gastroenterolog. Pokud se objeví charakteristická rána, je nejlepší navštívit lékaře okamžitě. Rodiče, kteří si všimnou boule v tříslech dítěte, by se měli poradit s pediatrem. Je třeba zavolat pohotovostní lékařskou službu v případě varovných příznaků, jako je bodná bolest nebo krev ve stolici, které naznačují zachycení střeva.

Postižená osoba musí poté dostat intenzivní lékařskou péči, aby se zabránilo vážným komplikacím. Při časném ošetření lze obvykle vyloučit poškození tkání a orgánů. Těhotné ženy s nadváhou a chlapci s nevystoupenými varlaty jsou zvláště náchylní k tříslové kýle. Mezi rizikové skupiny patří také sportovci a lidé s vrozenou slabostí pojivové tkáně a v případě uvedených stížností by se měli poradit s odborníkem. Pacienti, kteří již utrpěli tříslovnou kýlu, informují odpovědného lékaře, pokud se příznaky objeví znovu.

Léčba a terapie

Aby se zabránilo uvěznění, je také asymptomatický Inguinální kýla pracuje ve volitelném čase (volitelné). Široce inzerovaná alternativní terapie vazovým vazem má smysl pouze tehdy, pokud nelze operaci provést z různých důvodů. Problém je v tom, že vazníky potřebují další práci, aby udržely svaly a oslabily je. V důsledku toho se opačná síla, která drží střeva v břiše, snižuje.

V závislosti na požadavcích na nosnost jsou možné různé chirurgické techniky. Pokud si dotyčná osoba přeje minimálně invazivní postup (pomocí laparoskopie), u dospělých pacientů se vždy vloží plastová síť. Operaci lze provést dvěma způsoby. Peritoneum není otevřeno (TEPP) nebo se provádí operace v břišní dutině (TAPP). Největší výhodou těchto takzvaných „technik bez napětí“ je především jejich včasná odolnost.

Řezné operace mohou být prováděny s vložením cizího materiálu nebo bez něj. Klasické procedury jsou Lichtensteinova operace (je také vložena plastová síťovina) a operace Bystice (uzavření zlomeninové mezery přímým stehem. Pro větší stabilitu je svalová fascie také zdvojnásobena touto technikou). Největší výhodou je, že tyto postupy lze provádět v lokální anestezii. Z toho mohou mít prospěch zejména starší lidé díky sníženým chirurgickým rizikům.

Výhled a předpověď

Prognóza závisí hlavně na tom, zda se operace provádí včas. Pokud jsou příznaky ignorovány nebo neléčeny, zvětší se tříslová kýla. Samoléčení není možné. Mohou se vyskytnout život ohrožující komplikace. Chirurgové nyní shromáždili velké množství znalostí o fungování tříselné kýly. Na výběr jsou tři nejlepší postupy. Operace je obvykle nekomplikovaná, takže již neexistují žádné příznaky. Tato příznivá prognóza se může zhoršit u starších pacientů a v obtížné situaci.

Možné komplikace se týkají především zachycení vnitřnosti. To může způsobit, že se choroba rozšíří do celé břišní dutiny nebo poškodí reprodukční orgány. Takové situace jsou však velmi vzácné. Zlomenina se objevuje znovu v pěti až deseti procentech všech úspěšných operací, které lékaři nazývají opakující se. Po opakovaném chirurgickém zákroku je však také příznivý výhled.

Pacienti předcházejí recidivě tříselné kýly tím, že těžce nezvedají potravu a nejíst snadno stravitelné jídlo po dobu až šesti měsíců po operaci. Lékařské ošetření podle evropských standardů slibuje celoživotní osvobození od příznaků.

prevence

Protože vrozenou slabost pojivové tkáně nelze změnit, je přímá prevence obtížná. Svalnatá bunda může být posílena pouze cvičením. Střídavé sprchy jsou schopny trochu utáhnout pojivovou tkáň. V prevenci je kladen důraz na to, abychom se vyhnuli zvýšenému tlaku v břiše. To může např. lze dosáhnout redukcí hmotnosti, opatřeními k regulaci defekace nebo správným zvedáním těžkých břemen.

Následná péče

Protože je tříslová kýla léčena chirurgickým zákrokem, je nutná pečlivá následná péče. I po úspěšné operaci musí pacient projít četnými kontrolami, které slouží jako následná péče. Stav slabiny a břicha se obvykle zkoumá. Součástí těchto vyšetření je také péče o jizvy.

Jednorázová a úspěšně léčená tříslová kýla však není zárukou, že se kýla nebude opakovat. Proto následná péče o toto onemocnění také zahrnuje aktivní prevenci další kýly. Tato následná opatření zahrnují minimalizaci rizikových faktorů, ačkoli lékařský dohled je někdy vhodný.

Například, pokud jsou postižené osoby s nadváhou, lékař může dohlížet na snižování tělesné hmotnosti a sledovat zdravotní stav pacienta. Obecným prvkem následné péče o tříslovnou kýlu je diskuse s lékařem o sportovních aktivitách. Některé druhy sportu, pohybové sekvence a zatížení zvyšují tlak, který převládá v břišní dutině, a tak podporují tříslovnou kýlu.

Tyto faktory je třeba v rámci následné péče snížit, aby nedošlo k nové kýle. Po chirurgické léčbě první tříselné kýly je také vhodné přestat kouřit nebo alespoň přísně omezit spotřebu nikotinu. Zde se také doporučuje lékařský dohled. Vyhýbání se kouření také snižuje pravděpodobnost další kýly.

Můžete to udělat sami

Slabá kýla nemusí být nutně operována. Většinou je možné zabránit tomu, aby se přestávka rozšířila prostřednictvím přizpůsobeného chování.

Dotčené osoby by neměly zvedat těžká břemena a vyhýbat se namáhavým sportům, jako je fotbal nebo silový trénink. Kromě toho nesmíte při defekaci příliš tlačit. Pokud je také pozorována normální váha, kýla může být udržována na původní úrovni. Bolest však stále může nastat a nejlépe ji uvolní odpočinek a relaxace. Křeče a zachycení mohou být sníženy pravidelnou chůzí a protahováním. Kromě toho, chlad pomáhá ve formě chladicích baterií, ledových balíčků nebo zmrazených zeleninových balíčků z mrazničky. Lahve na horkou vodu a polštáře z třešňového kamene pomáhají napětím.

Pokud máte těžkou kýlu, měli byste navštívit lékaře a domluvit se na operaci. Po zákroku je indikován zbytek. Děti by měly strávit alespoň několik dní v posteli, dospělí by si měli dát přestávku dva až tři dny. Poté by se mělo zpočátku vyvarovat většího úsilí. Proti bolesti pomáhají jak klasické léky proti bolesti, tak přírodní léčivé přípravky, jako je valerián nebo mučenka. Kromě symptomatické léčby musí být stanoveny a konkrétně řešeny příčiny tříselné kýly, aby se zabránilo nové kýle.