Jaterní enzymy

Jaterní enzymy jsou enzymy, které jsou typické pro jaterní buňky (hepatocyty). V klinické řeči se také často používají Hodnoty jater volal. Zvýšení některých enzymů je známkou poškození jater, zatímco jiné enzymy se vyskytují v nižších koncentracích u onemocnění jater.

Co jsou jaterní enzymy?

Při jaterních onemocněních jaterní enzymy často poskytují důležité vodítko k tomu, o jaký typ onemocnění jde. Obecně tělo potřebuje enzymy, aby udržel metabolismus v chodu. Pokud jsou jaterní buňky poškozeny, jaterní enzymy v krevním séru jsou zvýšeny.

V závislosti na zvýšeném množství enzymu lze pak vyvodit závěry o typu onemocnění. Příčiny poškození buněk mohou být alkohol, virové infekce, nádory nebo otrava. Enzymy jater, které se často měří, zahrnují:

• Gama glutamyltransferáza (gama GT)
• Glutamát dehydrogenáza (GLDH)
• Aspartátaminotransferáza (AST, ASAT)
• Alaninaminotransferáza (ALT, ALAT)
• alkalická fosfatáza

Funkce, efekt a úkoly

Játra, která se nachází v pravém horním břiše, se podílejí na mnoha procesech rozpadu a nahromadění těla. Zde se vyrábějí důležité proteiny a hormony a červený krevní pigment se v játrech rozkládají.

Žluč se pak vyrábí z červeného krevního pigmentu, který spolu s dalšími látkami tvoří žluč. Vylučuje se do tenkého střeva a hraje důležitou roli při trávení tuků. Játra také ukládají glykogen, měď a železo a rozkládají potravinové složky, které mohou být tělem použity. Všechny tyto procesy vyžadují enzymy, které zprostředkovávají chemické reakce. Ale nejste zvyklí sami. Z tohoto důvodu se také nazývají katalyzátory.

Takové enzymy zahrnují například transaminázy, jako je glutamát pyronát transamináza nebo glutamát oxalacetal transamináza. Vyskytují se ve velmi velkém množství v játrech a uvolňují se při poškození jaterních buněk. Aspartátaminotransferáza je důležitá pro respirační řetězec nebo kylát-aspartátový kyvadlový systém a zajišťuje, že L-aminoskupina je převedena na a-keto kyselinu. ALT hraje důležitou roli v cyklu glukóza-alanin a katalyzuje reakci L-alanin + a-ketoglutarát = pyruvát + L-glutamát. Gama-glutamyltransferáza přenáší glutamylový zbytek glutathionu (GSH) na peptidy nebo vodu, čímž se glutathion rozkládá.

Cystein se vyskytuje v glutathionu a je transportován do buněk. Zde se pak znovu vytvoří glutathion. Role alkalických fosfatáz, které působí jako markery různých onemocnění kostry a onemocnění jater, nebyla dosud zcela objasněna. V případě onemocnění jater jsou stanoveny enzymy, které poskytují lékaři informace o rozsahu nebo typu onemocnění. Úroveň nárůstu příslušného enzymu ukazuje rozsah poškození.

Vzdělávání, výskyt, vlastnosti a optimální hodnoty

Produkce jaterních enzymů probíhá v jaterních buňkách. Různé enzymy pomáhají urychlit metabolické procesy probíhající v jaterních buňkách. Pokud jsou jaterní buňky poškozeny, uvolňují se enzymy a vstupují do krve.

Jedním z nejdůležitějších jaterních enzymů je glutamát oxaloacetát transamináza, která se nachází v játrech, kosterních svalech a srdečním svalu a nyní se nazývá aspartátaminotransferáza (AST). Enzym glutamát pyruvát transamináza nebo alanin aminotransferáza (ALT) lze nalézt v cytoplazmě jaterních buněk. Pyruvát je tvořen alaninaminotransferázou, alanin z přebytku dusíku.

Takzvaný membránově vázaný enzym je gama-glutamyltransferáza (y-GT), která se vyskytuje v játrech, ale také v ledvinách, tenkém střevě, slezině a slinivce břišní. Alkalické fosfatázy jsou enzymy, které mohou rozkládat monoestery kyseliny fosforečné a nacházejí se v játrech, kostech, ledvinách nebo tenkém střevě.

Nemoci a poruchy

Enzymy jater jsou určovány při diagnostice onemocnění jater. K tomu lékař odebere krev pacientovi, který je poté vyšetřen v laboratoři. Důležité syndromy, které mohou vést k poškození jater, jsou autoimunitní zánětlivá onemocnění, hepatocelulární nedostatečnost, cholestáza a cytolýza.

Příčinou může být neoplastická, autoimunitní, traumatická, toxická nebo infekční. Při cytolytickém syndromu se jaterní buňky rozkládají a obsah buněk vstupuje do krve. Enzym, který v cytolýze převládá, je ALAT. V případě onemocnění ve stádiu cirhózy nebo hepatitidy vyvolané alkoholem převládá ASAT. Pokud je ASAT mírně zvýšen, může to znamenat poškození svalových buněk, což lze potvrdit následným stanovením tzv. Kreatinkinázy. Syndrom cholestázy indikuje poruchu vylučování žluči nebo syntézu. Lze rozlišovat mezi obstrukční a neblokující cholestázou.

Například v obstrukční cholestáze je žlučový trakt zablokován žlučovými kameny, zatímco v neblokativní cholestáze jsou poškozeny epitelové buňky v žlučových cestách, což znamená, že žlučová kyselina je méně vylučována. V cholestáze dochází ke zvýšení enzymů GT a ALP. Pokud je hodnota ALP normální a zvyšuje se pouze enzym GT, je obvykle přítomen chronický alkoholismus. Pokud je zvýšena pouze hodnota AlP, znamená to onemocnění kostí.

V případě hepatocelulární nedostatečnosti je poškozena funkce jater, v důsledku čehož je snížena syntéza albuminu a zpomalen metabolismus bílkovin nebo přeměna tuků a cukrů. V autoimunitním zánětlivém syndromu imunoglobuliny stoupají a zvýšená hladina IgA indikuje cirhózu související s alkoholem.