Rozptylování kalusu

V Rozptylování kalusu kost je odříznuta a její délka se pomocí implantovaného systému zvětšuje. Tato terapie může být užitečná například v případě klinicky významných vedlejších rozdílů končetin, které vedou k malignóze. Riziko infekce od plně implantovaných systémů sotva existuje.

Co je rozptylování kalusu?

Nazývá se také rozptylování kalusu Callotasis určené. Vyjádření Difrakční osteogeneze. Procedura je léčebným postupem v ortopedii a maxilofaciální chirurgii, který uměle prodlužuje kostní kost.

Ortopedický chirurg uřízl postiženou kost. Dvě poloviny kosti jsou znovu připojeny pomocí konvenční vnější fixace nebo intramedulárního hřebu. V průběhu několika týdnů se odříznutá kost pomalu protahuje podél předem stanovené růstové osy. Postup dostal své jméno od kalusu. Jedná se o čerstvou kost, která se během zákroku vytvoří na ose růstu. Prodloužená kost roste společně ve své nové poloze, jakmile rozptylování ustane.

Funkce, účinek a cíle

Ve většině případů jsou dlouhé kosti známkou rozptylování kalusu. Zásah umožňuje ortopedii korigovat patologické vychýlení, jako je funkčně relevantní rozdíl v délce nohy. Kromě toho se rozptylování kalusu používá jako kosmetická operace a potom nemá žádnou lékařskou indikaci.

Poprvé, Hopkins a Penrose rozšířil kost intraoperativně v roce 1889. Postup v té době zahrnoval zavedení kostních bloků. Asi o 20 let později provedl Alessandro Codivilla čistě chirurgickou techniku ​​pro prodloužení kostí na dolních končetinách. Operační techniky té doby byly spojeny s jasnou mírou komplikací. Jak se očekávalo, ve fázi hojení se vyskytly komplikace. Nejčastějšími komplikacemi jsou infekce, které ovlivnily hlavně místo vstupu fixátoru. Bolest způsobená operací byla v té době vysoká. Totéž platilo pro podráždění nervů a okolních měkkých tkání.

V mnoha případech nemohla být kost nakonec nakonec dostatečně prodloužena. Ruský ortoped Gawriil Abramowitsch Ilisarow realizoval prodlužování kostí poprvé s velkým průlomem. Metoda, kterou použil, byla založena na kostní biologii. Poznal schopnost měkkých tkání kolem kosti regenerovat se při jakémkoli tahovém napětí. Pro uplatnění tohoto postupu použil externí fixátor, známý také jako Ilizarovův prstenový fixátor. Incidence i závažnost komplikací se díky Ilizarovově technice snížily.

Dnešní systémy rozptylování kalusu jsou stále založeny na schopnosti okolní tkáně regenerovat se pod napětím. Nyní jsou k dispozici plně implantovatelné systémy pro rozptylování kalusu, které téměř úplně eliminují riziko infekcí. Ve fázi rozptylování neexistuje spojení mezi systémem, kůží a okolním světem. To znamená, že riziko infekce může být spojeno pouze se samotnou operací, která se primárně zaměřuje na implantaci intramedulárního hřebu.

Použité systémy jsou vybaveny motorem, který po operaci umožňuje denní rozptylování oddělené kosti asi 1 milimetr. Kromě dodávky energie jsou systémy také ovládány externě. Pacient se může postarat o rozptýlení sám a je vystaven mnohem menšímu stresu než před 100 lety. Fyzioterapie již probíhá během rozptylování. Lze očekávat, že tento fyzioterapeutický doprovod dosáhne rychlejších výsledků léčby.

Rizika, vedlejší účinky a nebezpečí

Stejně jako každá operace má i rozptyl kalusu rizika a vedlejší účinky. Kromě krvácení zahrnují obecná operační rizika infekce. Infekce s rozptylem kalusu je dnes těžké najít.

K takovým infekcím však může dojít v jednotlivých případech, zejména pokud je intramedulární hřeb im- a explantující. Operace by měla být provedena v ortopedickém centru, kde jsou lékaři plně obeznámeni s postupem a veškerými riziky spojenými s operací. Tímto způsobem lze minimalizovat riziko komplikací. Infekce mohou vést k nekróze tkání, což v extrémních případech vede k sepse. Aby se zabránilo sepse, musí být nekrotická tkáň obvykle odstraněna.

V případě rozptylování kalusu to může případně odpovídat amputaci postižené končetiny. Pokud během operace nedojde ke krvácení ani infekci, riziko pozdějších komplikací je zanedbatelné. Bolest může nastat jak po operaci, tak při postupném rozptylování. Pacientovi se obvykle na tuto bolest podávají analgetika. Bruising je myslitelný také po operaci. Tyto projevy operace však zmizí nejpozději po týdnu.

V jednotlivých případech může být motor použitého systému vadný. Ačkoli takové incidenty nejsou známy z minulosti, všechny technologie mohou podléhat výrobním chybám, a tak ztratit svou funkčnost. V takovém případě nemůže být rozptýlení provedeno navzdory operaci. Buď je systém nahrazen fungujícím systémem ve druhé operaci nebo kost roste zpět jako obvykle. Ve fázi hojení musí být poloha fragmentů kosti správná.

Pokud poloha částí kosti sklouzne, může kost stále růst společně, ale pacient pak trpí nesprávným zarovnáním. Fyzioterapeutická opatření by měla být zahájena co nejdříve, aby se vyloučila atrofie svalů.