HELLP syndrom

Ve kterém HELLP syndrom je to vážná komplikace během těhotenství. To může mít život ohrožující důsledky pro matku a dítě.

Co je HELLP syndrom?

Prvními příznaky nemoci jsou otok obličeje a končetin, silná bolest v pravém horním břiše, která je zvláště závažná při dotyku, poruchy zraku, nevolnost, zvracení a celkový pocit nemoci, který se rychle zvyšuje.
© Tomsickova - stock.adobe.com

HELLP syndrom je hypertenzní porucha a vyskytuje se během těhotenství. Termín HELLP syndrom je tvořen třemi hlavními příznaky: Jedná se o H pro hemolýzu (hemolýza), EL pro zvýšené jaterní enzymy (zvýšení hodnot jater) a LP pro nízké krevní destičky. To znamená, že počet trombocytů (krevních destiček) je příliš nízký.

HELLP syndrom je závažná forma preeklampsie. K této nemoci, která se také nazývá Otrava během těhotenství nebo Gestóza je známo, že se vyskytuje výhradně během těhotenství. Komplikace těhotenství se projevuje poruchami srážení krve a funkcí jater a vysokým krevním tlakem. Kromě toho moči vykazuje zvýšené hladiny bílkovin.

příčiny

Spouštěcí příčiny syndromu HELLP jsou stále nejasné. Za spolehlivé se považuje pouze spojení s procesy v placentě. Odtud se vysílá signál, který zvyšuje krevní tlak dotyčné ženy. V některých případech to může ovlivnit ledviny. Navíc se zdá, že některá onemocnění hrají při vývoji syndromu HELLP důležitou roli.

Jedná se především o hepatitidu, poruchy imunitního systému a chronický vysoký krevní tlak. Kromě toho může mít tendence ke srážení krve a genetickým faktorům negativní účinek. Podle jiného předpokladu je za syndrom HELLP zodpovědná hormonální nerovnováha. V tom hrají roli prostaglandin E a tromboxan A. Tyto hormony, které patří do skupiny prostaglandinů, jsou tkáňové hormony, které se produkují hlavně ve všech tělesných buňkách.

Zatímco prostaglandin E rozšiřuje krevní cévy a má inhibiční účinek na srážení krve, tromboxan A zajišťuje zúžení krevních cév a podporuje srážení krve. Pokud je vztah mezi těmito dvěma hormony narušen, má to za následek negativní změny srážení krve.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Příznaky syndromu HELLP se mohou objevit během několika hodin. Prvními příznaky nemoci jsou otok obličeje a končetin, silná bolest v pravém horním břiše, která je zvláště závažná při dotyku, poruchy zraku, nevolnost, zvracení a celkový pocit nemoci, který se rychle zvyšuje. Kromě toho se do moči vylučuje více bílkovin.

Krevní tlak těhotné ženy se navíc zvyšuje na hodnoty přes 190/110 mmHg. Některé příznaky jsou však často slabé nebo se vůbec nevyskytují. Problémem je, že během těhotenství jsou otoky, nevolnost a zvracení rozšířené, takže neposkytují žádné konkrétní informace.

V nejhorším případě však mohou mít symptomy syndromu HELLP život ohrožující účinky na matku i dítě. Zpravidla se syndrom HELLP vyvíjí v posledním trimestru těhotenství. Většinou se objevuje během 34. týdne těhotenství (SSW).

Diagnóza a průběh

Pokud existuje podezření na syndrom HELLP, je třeba diagnózu provést co nejdříve. Z tohoto důvodu jsou dotyčné těhotné ženy okamžitě přijaty do nemocnice. Tam ošetřující lékař nejprve určí lékařskou historii pacienta.

Existující již existující stavy, jako je diabetes mellitus, chronický vysoký krevní tlak, onemocnění ledvin a předchozí stres v rodině, jsou důležité.

Jistotu ohledně přítomnosti syndromu HELLP lze získat pouze laboratorními testy. V rámci diagnózy jsou stanoveny parametry srážení krve a hodnoty jater. Kromě toho se provádějí různá vyšetření k monitorování průběhu nemoci, jako je sonografie (ultrazvukové vyšetření) dělohy.

Průběh syndromu HELLP je považován za sporný. Pokud hemolýza postupuje, existuje riziko masivní anémie. Je také možné vnitřní krvácení. Čím déle trvá syndrom HELLP, tím větší je riziko poškození jaterních buněk. Obzvláště nebezpečnými komplikacemi jsou oddělení placenty a akutní selhání ledvin.

Komplikace

Syndrom HELLP může během těhotenství způsobit závažné komplikace a nepohodlí pro dítě a matku. V nejhorším případě umírá matka i dítě. To vede především k obecnému pocitu nemoci u matky s otokem obličeje. Budete i nadále zažívat poruchy zraku a zvracení s nevolností.

Tyto stížnosti velmi snižují kvalitu života pacienta. V horní části břicha se vyskytuje extrémní bolest, ke které dochází zejména při dotyku. V mnoha případech je syndrom HELLP diagnostikován pozdě, protože symptomy a symptomy nejsou pro tuto nemoc jedinečné. Bez léčby však může mít syndrom velmi negativní účinky na zdraví dítěte. Může dojít k vnitřnímu krvácení a selhání ledvin. V tomto případě je postižená osoba závislá na dialýze.

Léčba syndromu HELLP obvykle není možná. Z tohoto důvodu musí být porod proveden dříve, což ve většině případů vede k nepohodlí a komplikacím. Není možná žádná obecná předpověď o úspěchu porodu. Dítě se nemusí narodit úplně zdravé.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Protože syndrom HELLP může v nejhorším případě vést k úmrtí matky i smrti dítěte, mělo by být vždy provedeno lékařské ošetření a vyšetření. Zpravidla by měl být lékař konzultován, pokud obličej těhotné ženy výrazně bobtná nebo pokud je silná bolest v horní části břicha. Poruchy zraku nebo nevolnost při zvracení mohou dále naznačovat syndrom HELLP a měl by být vyšetřen lékařem.

Protože se tyto příznaky mohou objevit během těhotenství i bez syndromu HELLP, doporučuje se vyšetření, pokud k nim dojde. Vysoký krevní tlak může také indikovat tento příznak. Především by těhotná žena měla navštívit gynekologa. To může určit syndrom HELLP. V naléhavých případech nebo v případě velmi závažných stížností by však měla být volána nemocnice nebo pohotovostní lékař. Včasná diagnóza a léčba mohou zachránit život dítěte a matky.

Lékaři a terapeuti ve vaší oblasti

Léčba a terapie

Terapie syndromu HELLP závisí na tom, kdy se onemocnění vyskytne. Pokud se objeví po 34. týdnu těhotenství, musí být zahájeno narození dítěte. Na druhé straně, pokud se syndrom objeví před 32. týdnem těhotenství, lékaři oddálí proces porodu tak dlouho, jak je to možné. To je naléhavě nutné, aby dětství dospělo. Pomocí léků by měla být stabilizována krevní srážlivost matky a krevní tlak.

Aby se zabránilo poškození placenty, je důležité kontrolované snižování krevního tlaku. Z tohoto důvodu je vždy prováděna kontrola CTG, při které speciální antikoncepční přístroj kontroluje kontrakce matky na jedné straně a srdeční činnosti dítěte na straně druhé. Opožděné dodání může být provedeno pouze v případě, že hodnoty krevní srážlivosti, krevní tlak a hodnoty jater byly opět normalizovány. Čím později může být narození zahájeno, tím vyšší jsou šance dítěte na přežití.

K podpoře zrání plic dítě také dostává kortizon nebo přípravky podobné kortizonu. Aby byl v případě nouze umožněn rychlý zásah, jsou matka a dítě nepřetržitě sledovány. Pokud je HELLP syndrom jen mírný, je někdy možné počkat bez zahájení porodu. Důležité jsou však přísné kontroly krevního tlaku a krevních hodnot matky.

Výhled a předpověď

Syndrom HELLP je vážná komplikace během těhotenství a může vést k vážnému následnému poškození. K rychlému zásahu v případě nouze je nezbytné pečlivé lékařské sledování matky a dítěte.

Především se u těhotné ženy může vyvinout těžká anémie se všemi příznaky. To často znamená, že nelze vyloučit vnitřní krvácení, protože počet krevních destiček dramaticky klesá. V nejlepším případě je toto krvácení tak minimální, že není pozorováno, ale může také vést ke krvácení se symptomy.

Čím déle trvá syndrom HELLP, tím větší poškození jaterních buněk těhotné ženy progreduje. V důsledku toho se pod jaterní tobolkou tvoří více či méně velké hematomy, které lze obvykle dobře vidět na ultrazvuku. V naléhavých případech to vede k prasknutí jater, což vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok a může být život ohrožující. Syndrom HELLP může také vést k vážnému poškození ledvin a dokonce akutnímu selhání ledvin.

To vše ovlivňuje nenarozené dítě nanejvýš nezbytnými léky a chirurgickými zákroky v matce. Pro dítě je nebezpečné, pokud se placenta předčasně odpojí v důsledku syndromu HELLP. K tomu může dojít nejen při porodu, ale také neočekávaně v průběhu těhotenství.

prevence

Aby bylo možné včas rozpoznat syndrom HELLP a podle toho zacházet s ním, měla by být prenatální péče prováděna důsledně. To se provádí pravidelným měřením krevního tlaku, kontrolou produkce moči a vyšetřováním funkcí ledvin a jater.

Následná péče

Ve většině případů jsou opatření a možnosti následné péče o syndrom HELLP značně omezené. Zde je dotčená osoba nejprve závislá na rychlé diagnostice a následné léčbě, aby se zabránilo dalším komplikacím. V nejhorším případě může dítě nebo matka zemřít, takže HELLP syndrom se zaměřuje na včasnou detekci nemoci.

Zpravidla neexistují téměř žádné možnosti následné péče, protože další průběh silně závisí na narození dítěte. K řádnému sledování situace jsou nutné pravidelné prohlídky dítěte a matky. Po narození je dítě většinou závislé na užívání léků.

Rodiče musí zajistit, aby dávka byla správná a aby byla užívána pravidelně. Pravidelné kontroly u lékaře jsou také nutné po narození. Rodiče jsou závislí na podpoře rodiny a přátel, aby zabránili psychickému rozrušení nebo depresi. Milující péče a podpora má pozitivní vliv na průběh nemoci. To, zda syndrom HELLP povede ke snížení průměrné délky života dítěte nebo matky, nelze obecně předvídat.

Můžete to udělat sami

Syndrom HELLP je vždy lékařský stav, který vyžaduje okamžité lékařské ošetření. V případě podezření na otravu by měla být nemocnice okamžitě navštívena, protože existuje reálné riziko pro matku i dítě. Nezávislá léčba, která je daleko od konvenční medicíny, se důrazně nedoporučuje. Jinak existuje riziko zbytečného zhoršení situace, které může vést k nevratnému poškození zdraví.

Ve většině případů je jediným způsobem, jak zachránit životy matky a dítěte, porodit dítě císařským řezem. To však ještě nevede k přerušení syndromu HELLP. K vyvrcholení dochází často až po zahájení porodu. Důležitost komplexní následné péče je o to větší.

Kromě fyzické péče o matku a dítě je třeba vzít v úvahu také duševní péči. Protože u postižené ženy mohou být psychologické následky často vidět o několik let později. Psychoterapeutická podpora pomáhá zpracovávat traumatické zážitky, vyhýbat se dlouhodobým poruchám a vyrovnat se s každodenním životem.