Helicobacter pylori

Helicobacter pylori je bakterie, která se běžně vyskytuje na výstelce lidského žaludku. Infekce Helicobacter pylori je důležitým rizikovým faktorem pro zánět, vředy a rakovinu v žaludku a střevech. Kolonizaci Helicobacter pylori lze potírat perorálními antibiotiky.

Co je Helicobacter pylori?

Helicobacter pylori je bakterie ve tvaru tyčinky, která může kolonizovat lidský žaludek. Infekce Helicobacter pylori s frekvencí kolem 50% je jednou z nejčastějších chronických bakteriálních infekcí. Klikni pro zvětšení.

Helicobacter pylori je gram-negativní tyčinková bakterie, která kolonizuje lidský žaludek. Je to zdaleka nejdůležitější lidský patogen rodu Helicobacter.

$config[ads_text1] not found

Název Helicobacter pylori je odvozen od spirálovitého vzhledu bakterií a od žaludeční brány (pylorus). Bakterie má bičíky pro pohyb a speciální adhezivní struktury pro implantaci. Helicobacter pylori objevili v roce 1983 australští vědci Robin Warren a Barry Marshall.

Dalekosáhlý klinický význam bakterie se projevil až v následující dekádě. V roce 2005 objevitelé Helicobacter pylori obdrželi Nobelovu cenu za medicínu.

Význam a funkce

V západních zemích je asi 20% všech 40letých Helicobacter pylori infikovaný. Prevalence se s věkem zvyšuje, takže u 60letých je již 50%. V rozvojových zemích je mnohem vyšší míra infekce. Celkem je infikovaných 30% až 50% světové populace. Jedná se tedy o jednu z nejčastějších chronických bakteriálních infekcí.

Bakterie pravděpodobně vstoupí do žaludku fekální orální cestou kontaminovanou vodou nebo potravou. Rovněž jsou diskutovány orální a gastro-orální cesty infekce (např. Kontakt s infikovaným zvracením). Jakmile vstoupí do žaludeční síně, může Helicobacter pylori pomocí bičíků rozložit po celém obložení žaludku. Má dva mechanismy, jak se chránit před antibakteriální žaludeční kyselinou: Na jedné straně hnízdí uvnitř nebo pod slizní vrstvou, kterou se žaludeční sliznice chrání před kyselým vylučováním.

$config[ads_text2] not found

Na druhou stranu, Helicobacter pylori používá enzym ureázu k rozkladu močoviny na amoniak a oxid uhličitý. Bázický amoniak neutralizuje žaludeční kyselinu a zvyšuje hodnotu pH v bezprostřední blízkosti Helicobacter pylori. Kromě ureázy má bakterie další enzymy a buněčné jedy, které napadají epiteliální buňky žaludku a zvyšují produkci žaludeční šťávy. Pokud je bariéra žaludeční sliznice také napadena jinými faktory, jako jsou léky, alkohol nebo stres, vyvíjejí se vředy, v. A. v oblasti žaludečního nosiče a dvanáctníku.

Není známo, že Helicobacter pylori má v lidském organismu pozitivní funkci. Lidský imunitní systém není schopen odstranit bakterie. Pokud se neléčí, infekce Helicobacter pylori bude přetrvávat po celý život.

Nemoci

Infekce s Helicobacter pylori může být nenápadný, pokud je žaludeční sliznice neporušená a odolná. Bakterie je však považována za nejdůležitější rizikový faktor pro vznik zánětu žaludeční mukózy (gastritida) a žaludečních nebo duodenálních vředů.

Gastritida typu B (bakteriální forma) je způsobena Helicobacter pylori v 90% případů. U žaludečních vředů je patogenem přisouzeno přibližně 75% a v dvanáctníkových vředech dokonce 100% všech případů. V případě chronických žaludečních potíží je nyní rutinně testována na napadení Helicobacter pylori. Nejspolehlivějším důkazem je endoskopická biopsie s následným histologickým vyšetřením. Ve vzorku tkáně v. A. ureázu lze zjistit pomocí snadno použitelného testu ureázy Helicobacter.

$config[ads_text3] not found

Neinvazivní metody jsou zkouška dechovým plynem a detekce protilátek v séru nebo stolici. Protilátkové testy jsou však vhodnější pro epidemiologická vyšetření než pro akutní klinickou diagnostiku. Pokud je u pacienta detekována Helicobacter pylori, kolonizace může zcela odstranit antibiotická terapie. Obvyklá je tzv. Trojitá terapie nebo čtyřnásobná terapie. Antibiotika jsou kombinována s inhibitory protonové pumpy a v případě čtyřnásobné terapie se solí bizmutu.

Radikální odstranění má smysl, protože Helicobacter pylori z dlouhodobého hlediska podporuje rozvoj rakoviny. WHO klasifikuje Helicobacter pylori jako karcinogen prvního řádu od roku 1994. Bakterie je důležitým rizikovým faktorem pro rakovinu žaludku a MALT lymfom (rakovina lymfatické tkáně spojené se sliznicí). Již nějakou dobu se také provádí výzkum vakcín proti Helicobacter pylori.