A Kožní štěp Používá se na popáleniny, chemické popáleniny nebo vředy k zakrytí poškozené kůže. Použitá kůže pochází od stejného pacienta. Obvykle se odebírá ze stehna, žaludku nebo zad. Cílem je léčit rány, které se kvůli své velikosti neléčí konzervativními opatřeními.
Co je kožní štěp?
Štěpování kůže je nejčastější postup plastické chirurgie. Aby bylo možné takto ošetřit ránu, musí být na jedné straně bez bakterií a jiných patogenů a na druhé straně by měly existovat oblasti kůže, které jsou vhodné pro transplantaci. Předpokladem je zdravá tkáň.
Četné operace ukázaly, že výsledek je esteticky vnímán, když je transplantovaná kůže co nejblíže skutečnému zranění. Pokud operace a další léky nemohou ránu vyřešit, musí být proveden kožní štěp v krátkém časovém okně. To může zabránit rozvoji infekcí.
Normálně je tělo schopno uzdravit jakékoli poškození kůže samo. Jakmile však rána dosáhne určité velikosti, jedná se o proces, který trvá dlouho a je citlivý na bakterie. Samotná kůže je důležitou součástí lidského těla, na jedné straně je největším orgánem a na druhé straně chrání organismus před teplem, špínou a tlakem.
Funkce, účinek a cíle
Existují různé způsoby přesazení oblastí kůže. Zvláště často se používají transplantace kůže o plné tloušťce a štěpené kůže. Oba jsou zpočátku založeny na dárcovské tkáni od stejné osoby, která má velké poškození. Pokud to nemá zdravé oblasti kůže, mohou být transplantovány i buňky jiných lidí.
V takovém případě se jedná o cizí kožní štěpy. Nejpozději při poškození 70% povrchu kůže již není možné odstranit vlastní oblasti kůže. Kůže má několik vrstev: horní kůže (epidermis), kůže z kůže (dermis) a podkožní tkáň (subcutis). Lékaři odstraňují epidermis a dermis jako součást transplantace kůže v plné tloušťce. Přívěsky kůže zůstávají neporušené. Jsou to například vlasové folikuly a potní žlázy. Ve srovnání s kožními štěpy s dělenou tloušťkou jsou odstraněny oblasti, které jsou relativně silné.
Po odstranění tkáně musí být rána uzavřena. Ve většině případů se k tomu používá šev. Hojení extrakční oblasti má často za následek zjizvení. Není vhodný pro žádné další štěpování kůže po prvním odstranění. Kožní štěpy plné tloušťky se používají zejména pro rány, které jsou malé a hluboce usazené. Výsledek je vnímán jako lepší než výsledek štěpu kožní štěpky, a to jak esteticky, tak funkčně. Štěpný kožní štěp je omezen na epidermis a horní dermis. Jejich tloušťka je přibližně 0,25 až 0,5 milimetrů. V případě kožního štěpu s rozdělenou tloušťkou se oblast odstranění obvykle uzdraví během 2 až 3 týdnů. Stejná oblast může být použita pro několik operací najednou, v dalším procesu hojení nevznikne žádná jizva.
Zatímco kožní štěpy v plné tloušťce jsou vhodné pouze pro rány bez bakterií a s dobrým přísunem krve, existence takových požadavků není povinná pro štěpení kůže s dělenou tloušťkou. Další metodou je pěstování vlastní kůže, některé buňky jsou odebírány pacientovi. Na tomto základě lze v laboratoři pěstovat chlopeň. Takový postup trvá asi 2 až 3 týdny, a proto jej nelze použít při akutních nehodách, které vyžadují rychlou akci.
Během samotné operace je zdravá oblast kůže fixována sponami, stehy nebo fibrinovým lepidlem. Aby mohla sekrece rány odtékat, musí být tkáň na některých místech proříznuta. Operace končí aplikací kompresního obvazu a imobilizace. To je obzvláště důležité, aby se pokožce umožnilo správný růst společně.
Rizika, vedlejší účinky a nebezpečí
Transplantace získané od příjemce nepředstavují žádné riziko odmítnutí. Je však třeba zvážit některá rizika. Po operaci se mohou bakterie nebo jiné patogeny hromadit v oblasti nově šité oblasti a vyvolat infekci. K infekcím může dojít jak u autologních kožních transplantátů, tak u zahraničních kožních transplantátů.
Nelze vyloučit krvácení během operace nebo po operaci. Kromě toho mohou nastat poruchy hojení nebo zpomalený růst. Ty se obvykle vyvíjejí, pokud rána nebyla během operace dostatečně zásobena krví. Pokud ošetřující lékař transplantaci optimálně neaplikoval nebo sešije, může to vést k dalším zpožděním růstu, protože může dojít k přerušení kontaktu mezi kůží a transplantátem. Po ukončení hojení nelze vyloučit výskyt necitlivosti v transplantované oblasti.
Pokud byla provedena rozsáhlá transplantace, může být pohyb pacienta omezen zjizvením. Kromě toho lze v některých případech pozorovat nedostatek růstu vlasů. To, jak vysoké je individuální riziko, v konečném důsledku závisí na několika faktorech. Patří sem především věk pacienta a všechna sekundární onemocnění a stavy, které způsobují víceméně dobré hojení ran. Riziko se proto zvyšuje, zejména u osob starších 60 let a malých dětí. Další opatrnost se týká diabetiků, poruch imunity, anémie a chronických infekcí.
.jpg)
