Divertikulum močového měchýře

Pod Divertikula močového měchýře jsou výčnělky na stěně močového měchýře, které mají tvar pytle. Je důležité rozlišovat mezi pravými divertikulami a pseudodiverticulami.

Co jsou divertikly močového měchýře?

Pro divertikulu močového měchýře nebo Divertikulum močového měchýře jsou vakovité výčnělky, které se objevují na stěně močového měchýře. V závislosti na tom, zda prolapsuje pouze sliznice močového měchýře nebo všechny vrstvy stěn, mluvíme o skutečných divertikulách nebo pseudodivertikulách. Lékaři rozlišují mezi divertikly močového měchýře na základě toho, zda je divertikulum vrozené nebo získané v průběhu života.

Vrozená divertikula močového měchýře ovlivňuje celou stěnu močového měchýře. V důsledku toho se struktura stěny divertikula podobá struktuře stěny močového měchýře. Vrozená divertikula močového měchýře se nachází na svalech stěny močového měchýře, přesněji na Ureterický hiatus. Jméno nese diverticula získaného močového měchýře Pseudodivertikulum. Vyskytují se ve svalových slabých místech v obložení močového měchýře.

příčiny

V některých případech existují divertikly močového měchýře od narození. Není neobvyklé, že jsou spojeny s vezikoureterálním refluxem. Konkrétní stížnosti se obvykle objevují od 10 let. Běžnou příčinou tvorby divertikula jsou vrozené slabosti ve stěně močového měchýře, což se týká především močovodu. Kromě toho za vrozenou divertikulu mohou být zodpovědné malformace urachu v oblasti střechy močového měchýře.

Některé divertikly močového měchýře jsou divertikly a herniovaly všechny své stěny. Získaná divertikula močového měchýře je většinou tvořena neurogenními chorobami močového měchýře. Ve většině případů to vede k neustálému zvyšování tlaku v močovém měchýři dotyčné osoby. Tento tlak způsobuje, že sliznice močového měchýře vyčnívá skrz otevřené oblasti na svalové stěně.

Mezi nejčastější spouštěče patří neurogenní dysfunkce, jako je detusko-sfinkterová dyssynergie, benigní zvětšení prostaty, které postihuje starší muže nad 50 let, a uretrální chlopně, které se vyskytují u dětí. Neadekvátní šití močového měchýře může být také odpovědné za vytvoření divertikla.

Vrozená divertikula močového měchýře jsou pravá divertikula i pseudodivertikula. V některých případech se močovod (močovod) otevírá do divertikula. Termín pseudodivertikulum se používá, pokud ve všech vrstvách stěny močového měchýře není herniace. Stěna divertikula je tvořena pojivovou tkání, sliznicí a některými částmi hladkého svalstva.

Když se vytvoří divertikulum, kolem jeho stěny se také vytvoří pseudokapsle. To pomáhá při resekci divertikla. Typický je také divertikulární krk, který je úzký a svěračovitý. Má zesilující účinek na močovou stázu v divertikulu.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Vzhledem k tomu, že divertikula močového měchýře nevyvolává žádné specifické příznaky, postižené osoby často nevšimnou. Moč se však může občas shromáždit v kapertálním divertikulu. Toto množství není ovlivněno vylučováním moči během močení. Kvůli zbylé moči pacienti často cítí, že močový měchýř nevyplnili úplně.

Kromě toho může divertikula močového měchýře způsobovat chronické infekce močových cest. V některých případech se v divertikulu tvoří i močové kameny. Pouze velmi zřídka se nádor vyvíjí na divertikulárním dně.

Diagnóza a průběh

Při diagnostice divertikly močového měchýře ošetřující lékař nejprve zkontroluje zdravotní anamnézu pacienta (anamnézu). Následuje fyzické vyšetření. Pro diagnostiku se považuje za užitečné provedení zobrazovacích testů, jako je vyšetření rentgenovým kontrastním činidlem.

Užitečná je také sonografie (ultrazvukové vyšetření). Tímto způsobem lze divertikulu močového měchýře snadno poznat v naplněném stavu. Diagnóza může být potvrzena cystouretrogramem močení (MCU). Je důležité posoudit, do jaké míry bylo divertikulum naplněno po ukončení močení. Divertikulum i sliznice močového měchýře lze hodnotit v průběhu cystoskopie (cystoskopie).

Pokud jsou některé řezy podezřelé, lze provést biopsii (odstranění tkáně). Pokud bude léčena divertikula močového měchýře, bude to ve většině případů vést k pozitivnímu výsledku. Obvykle je lze odstranit bez větších problémů. V případě vrozené divertikly není terapie vůbec nutná, pokud nedochází k vezikrenálnímu refluxu.

Komplikace

Ve většině případů divertikula močového měchýře nezpůsobí zvláštní nepohodlí ani bolest. Toto onemocnění je proto zřídka rozpoznáno nebo specificky diagnostikováno, takže ve většině případů není včasná léčba divertikly močového měchýře možná. Podobně ani močení pacienta není tímto onemocněním ovlivněno a ani jeho množství se nemění.

Dotčená osoba však vždy cítí, že močový měchýř nebyl úplně vyprázdněn. Z dlouhodobého hlediska může tento pocit vést k psychickým stížnostem nebo depresi a má negativní dopad na každodenní život pacienta. To není neobvyklé pro postižené pít méně specificky tak to močení nenastane často. Divertikula močového měchýře zvyšuje riziko vzniku ledvinových kamenů, takže k nim může dojít i v průběhu onemocnění.

Léčba divertikula močového měchýře obvykle nevede ke komplikacím. Ve většině případů se k vyřešení symptomů používají chirurgické zásahy. Ve vážných případech je pacient závislý na katétru, který do značné míry omezuje každodenní život. Průměrná délka života nemoci zpravidla zůstává nedotčena.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Pokud po močení máte pocit, že váš močový měchýř nebyl úplně vyprázdněn, můžete mít divertikl močového měchýře. Pokud příznaky nezmizí nejpozději po týdnu, měl by být konzultován lékař. Pokud existují známky infekce močových cest, je nutná lékařská pomoc. Močové kameny mohou také znamenat divertikulum a měly by být vyšetřeny urologem nebo internistou av případě potřeby odstraněny.

Pokud není odstraněn divertikulum močového měchýře, může se v nejhorším případě vyvinout nádor. Varovnými příznaky pro takový závažný průběh jsou bolest a zdrženlivost při močení, časté močení a zvyšující se tlaková bolest v močovém měchýři.

Pokud si všimnete těchto příznaků, měli byste ihned mluvit se svým lékařem. Pokud jsou příznaky závažné, je indikována návštěva nemocnice. V případě pochybností je možné nejdříve kontaktovat pohotovostní lékařskou službu. Obecně musí být divertikulum močového měchýře vyjasněno a odstraněno, aby se umožnilo rychlé zotavení a aby se zabránilo dalším komplikacím.

Lékaři a terapeuti ve vaší oblasti

Léčba a terapie

K léčbě divertikly močového měchýře se používají různá opatření. Trvalá katetrizace se provádí u pacientů, u nichž se chirurgické odstranění jeví jako příliš riskantní. V některých případech je také možná přerušovaná autokatetrizace. Ošetření endoskopem lze použít k resekci příliš úzkého krku divertikula.

Tato metoda se vyskytuje s marginálně významnými divertikulami. Kromě toho dochází ke koagulaci, která iniciuje zjizvené smrštění divertikula močového měchýře. Ve většině případů se provádí chirurgický zákrok k odstranění divertikly močového měchýře, zejména pokud je divertikulum velké. K tomu se používají různé metody.

Menší divertikly jsou léčeny otevřenou chirurgickou resekcí transverzálního divertikula. To se často děje ve spojení s transvesikální adenomektomií prostaty. Extravezika resekce divertikula je další možnou metodou chirurgické terapie. Je zvláště vhodný, když se vyskytuje větší divertikula močového měchýře.

Tato metoda se provádí buď minimálně invazivním způsobem pomocí laparoskopie se speciálním endoskopem nebo otevřeným způsobem. Závisí to na tom, zda je současně vyžadována implantace močovodu nebo deobstrukce prostaty.

Výhled a předpověď

Prognóza pro divertikulu močového měchýře je příznivá. Pokud budou objeveny a léčeny v rané fázi, v krátké době se neobjeví žádné příznaky. Ve velkém počtu případů jsou prováděny chirurgické zákroky, aby bylo zcela odstraněno cizí těleso. Stejně jako u každé operace je spojena s obvyklými riziky a vedlejšími účinky. Pokud neexistují žádné komplikace a rána se dobře uzdravuje, lze obvykle očekávat, že se pacient zotaví během několika týdnů.

Laserové ošetření je často dostačující pro menší divertikulu močového měchýře. Cizí tělesa jsou rozbita působením laserového paprsku a poté nezávisle transportována z těla a vylučována organismem.

Pokud nejsou restrukturalizovány životní podmínky a zdravotní péče pacienta, je pravděpodobné, že se znovu objeví divertikula močového měchýře. Pokud se cizí tělesa objeví znovu, je prognóza také příznivá. Čím dříve je diagnostika stanovena, tím lepší a snadnější je terapie.

Bez léčby dochází k neustálému zvyšování příznaků. Ve vážných případech lze očekávat nevyřízený moč. Výsledkem je vývoj bakterií a choroboplodných zárodků, takže se vyvinou sekundární choroby. Kromě toho je možné poškození orgánů, které vždy představuje potenciální ohrožení života a přispívá ke zkrácení očekávané životnosti pacienta.

prevence

Protože divertikly močového měchýře jsou často vrozené, neexistují žádná vhodná preventivní opatření. Aby bylo možné čelit získanému divertikulu močového měchýře, muselo by se předcházet příčinným onemocněním, což je však obtížné.

Následná péče

Diagnostická opatření obvykle závisí na závažnosti divertikula, takže není možné provést obecnou předpověď. Obecně má včasná diagnostika a detekce příznaků velmi pozitivní účinek na další průběh nemoci, takže postižená osoba by měla kontaktovat lékaře, jakmile se objeví první příznaky a stížnosti.

Čím dříve je nemoc rozpoznána lékařem, tím lepší je další průběh. Ve většině případů je osoba postižená tímto onemocněním závislá na operaci, která může dlouhodobě zmírnit příznaky. Po takovém postupu by měl být klid v posteli zachován, přičemž osoba odpočívá a vyhýbá se stresové nebo fyzické aktivitě.

Pravidelné kontroly a vyšetření lékařem jsou také po úspěšném postupu velmi důležité a mohou zabránit dalším komplikacím nebo stížnostem. Průměrná délka života postižené osoby se nemocí obvykle nesnižuje. Po operaci by měla být užívána antibiotika, aby se zabránilo infekci nebo zánětu. Je důležité zajistit správné dávkování a pravidelné užívání.

Můžete to udělat sami

Pokud bylo zjištěno divertikulum močového měchýře, měla by dotyčná osoba odpočívat, dokud není divertikulum chirurgicky odstraněno nebo ošetřeno zavedeným katétrem.

Kromě toho je třeba po stanovení diagnózy přijmout opatření k hospitalizaci. Močový měchýř nesmí být vystaven žádnému dalšímu stresu, aby nedošlo ke zvýšení symptomů a možných komplikací. Pacienti by se proto měli ujistit, že nedochází k infekcím podobným chřipce ani k jiným onemocněním, které by mohly dále poškodit močový měchýř nebo močový trakt.

Od té doby musí být zahájena obvyklá opatření. Příbuzní a přátelé musí být informováni o pobytu na klinice, stejně jako o zaměstnavateli a zdravotní pojišťovně, která náklady obvykle hradí.

Po operaci by to měla postižená osoba zpočátku vzít snadno. Léčení chirurgické rány trvá nejméně týden. Pak se můžete pomalu vrátit do každodenního života. Kdy se můžete vrátit do práce, záleží na typu léčby a průběhu po zákroku. Pro postižené je nejlepší hovořit s odpovědným lékařem a předem vyjasnit veškeré činnosti.