Dyschezia

V Dyschezia je to defekační porucha, která je způsobena koordinační poruchou análního svěrače. Přestože pacienti cítí nutkání k defekaci, mají problémy s defekací. Léčbu určuje primární příčina poruchy svalové koordinace.

Co je to dyschezie?

Během defekace se zvyšuje tlak v konečníku a současně se uvolňuje i vnější svěrač. Snížená rektální kontrakce nebo zvýšení tónu svěrače narušují tento proces a způsobují dyschezii.
© nmfotograf - stock.adobe.com

Anální svěrač nebo svěrač je kruhový sval, který zcela utěsňuje střevo. Sval brání dopřednému a zpětnému toku stráveného jídla. Svěrač je tvořen hladkými svaly, a proto je přístupný dobrovolné činnosti pouze v malých částech.

Nicméně, stejně jako jakýkoli jiný sval, může být anální svěrač ovlivněn nekoordinací. Ve většině případů jsou koordinační poruchy svalů doprovázeny koordinační slabostí celých svalů pánevního dna. Takzvaná dyschezie je koordinační porucha análního svěrače, která vede k obtížím při defekaci.

Postižení cítí nutkání se vyprázdnit, ale nemohou se pravidelně vyprazdňovat kvůli koordinační poruše svalu. Primární příčina neschopnosti defekovat může souviset s různými nemocemi v souvislosti s dyschezií. Dyschezie je tedy pouze příznakem, nikoli samotným primárním onemocněním.

příčiny

Během defekace se zvyšuje tlak v konečníku a současně se uvolňuje i vnější svěrač. Snížená rektální kontrakce nebo zvýšení tónu svěrače narušují tento proces a způsobují dyschezii. Tento jev je často založen na minulém rektálním prolapsu, tj. Intususcepci rektální stěny, ke které došlo v minulosti.

Tento jev však může také naznačovat širší škálu nemocí, jako je Hirschsprungova choroba nebo syndrom dráždivého tračníku. Dyschezie je stejně běžná v důsledku hemoroidových chorob, análních trhlin nebo klystýru. V jednotlivých případech se příznaky dyschezie vyskytují také u žen v závislosti na cyklu.

V tomto případě je obvykle příčinou endometrióza mezi vaginou a konečníkem. Obecné problémy pánevního dna obvykle nejsou příčinou dyscheze, ale mohou jev doprovázet. V mnoha případech jsou pacienti s dyschezií také ti, kteří často potlačují svůj vyprazdňovací reflex. Kromě toho byla porucha vyprazdňování často pozorována u pacientů, kteří v minulosti pravidelně dostávali klystýr.

Zde najdete své léky

➔ Léky na zácpu a střevní problémy

Příznaky, onemocnění a příznaky

Pacienti s dyschezií zažívají při defekaci více či méně bolesti. Kvalita stolice se střídá mezi průjmem a zácpou. U postižených se často vyskytuje těžké nadýmání. Ve svěračích svalech se někdy vyskytují křeče. Ve zvláště závažných případech nutí samotná stolice bolest, která je pak označována jako tenesmen.

V jednotlivých případech je také nauzea, tj. Pocit nevolnosti z gastrointestinálního traktu, který je doprovázen nevolností. Téměř ve všech případech jsou svaly pánevního dna ovlivněny koordinační poruchou análního svěrače. Všechny ostatní doprovodné příznaky dyschezie v jednotlivých případech závisí na primární příčině. To platí také pro průběh symptomů.

Například v případě kauzativní endometriózy mezi vaginou a konečníkem symptomy přetrvávají, ale jsou cyklické a mění se během ženského cyklu. V individuálních případech pacienti s dyschezií trpí také rektolou nebo enterokele. Tento jev však není závazným diagnostickým kritériem ani není příčinně významný.

diagnóza

Pro diagnostiku dyschezie je uspořádáno vyšetření pánevní oblasti a konečníku, aby se vyjasnila hypertenze pánevních svalů a análních svalů. Doktor obvykle najde v anamnéze první známky dyschezie, například zapuštěný rektální kolaps nebo onemocnění, jako je Hirschsprungova choroba.

Kromě kontroly tónu svalů v pánevní oblasti, lékař obvykle nařídí defekační proktografii, aby potvrdil diagnózu dyschezie. Diagnóza může také pomoci anorektální manometrie nebo vyloučení balónku. V rámci diagnózy je dyschezie přisuzována primárnímu onemocnění. Prognóza pacienta závisí na této primární příčině.

Komplikace

Dyschezie má obvykle velmi nepříjemné příznaky a komplikace. I když dotyčná osoba cítí nutkání vyprázdnit střevo, porucha jim brání v přímém pohybu svěrače. Tato porucha může vést nejen k fyzické, ale také k závažné psychické depresi. Nejčastěji se také vyskytuje nadýmání a průjem.

Sfinglový sval bolí po každém střevním pohybu. Tato bolest se obvykle zvyšuje, když člověk musí jít na záchod kvůli zvýšenému průjmu. Komplikace se objevují hlavně tehdy, když lidé používají projímadla častěji.

Tyto léky mohou vyvolat návykové chování a jsou pro lidské tělo relativně nezdravé. Měly by být použity pouze v naléhavých případech. Léčba je zpravidla založena na základní nemoci. Může být také proveden chirurgický zákrok k odstranění komplikací svěrače.

Pokud by kvůli dyschezii došlo k psychologickým stížnostem, je možné konzultovat psychologa současně. Často se objevují úzkosti nebo záchvaty paniky. K těmto obvykle lze zacházet poměrně dobře. Nemoc nesnižuje délku života.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Máte-li při pohybu střeva opakující se nepohodlí, měli byste se poradit se svým rodinným lékařem nebo gastroenterologem. Typické příznaky dyscheze - včetně silného plynu, průjmu, zácpy a bolesti - vždy vyžadují lékařské vyjasnění. Jinak mohou nastat další komplikace, které jsou obvykle spojeny s rychlým poklesem kvality života postižených. Proto by první příznaky dyschezie měly vést k lékaři.

Pokud průjem způsobí zvýšenou bolest během pohybu střev, musí být okamžitě ošetřen gastroenterologem. Pacienti se stávajícím gastrointestinálním onemocněním, jakož i starší a kojenci, by měli okamžitě navštívit lékaře nebo pediatra s dyschezií.

Aby se vyloučil závažný průběh nemoci, musí být porucha defekace léčena komplexně. Poté je indikována dobrá následná péče. Pokud je dyschezie doprovázena psychologickými problémy, je možné se obrátit na psychologa. Úzkost a záchvaty paniky, které se často vyskytují, jsou stejně bezproblémové jako samotná nemoc, pokud jsou rychle léčeny.

Lékaři a terapeuti ve vaší oblasti

Léčba a terapie

Pacienti často používají laxativa k symptomatické léčbě dyschezie. Nejen, že jsou laxativy návykové, použití v dyschezii je neuspokojivé a v žádném případě nevylučuje primární příčinu. K dlouhodobému vyléčení dyschezie je třeba odstranit příčinu příznaků. Kauzální léčba je jednoznačně upřednostňována před symptomatickou terapií.

Léčení pacientů s dyschezií proto do značné míry závisí na primární příčině. Například v případě rozsáhlé rekto-vaginální endometriózy jsou k dispozici příčiny invazivní postupy. V takovém případě by se operace měly vždy zvážit, aby byla zajištěna trvalá úleva. Chirurgie je také obvykle léčbou volby u pacientů s Hirschsprungovou chorobou.

Možnosti symptomatické léčby u pacientů s dyschezií obvykle představují biofeedback, bez ohledu na onemocnění. Touto metodou lze dosáhnout alespoň krátkodobého zlepšení příznaků. V minulosti bylo experimentální podávání projímadel také zkoušeno pro symptomatickou terapii. Tento přístup by však mohl dosáhnout výrazně méně zlepšení než metoda biofeedbacku.

Výhled a předpověď

Prognóza dyschezie závisí na příčinném onemocnění. Pokud jsou příznaky svázány s ženským cyklem, spontánní uzdravení nastane vždy během několika dnů. Vzhledem k tomu, že v menopauze není menstruační krvácení, je v dalším průběhu dosaženo trvalého uzdravení a nepřítomnosti příznaků.

Prognóza je méně příznivá pro chronické nebo psychologické příčiny. Bez terapie se často objevují příznaky, které přetrvávají několik let, které jsou obvykle proměnlivé a jejich intenzita kolísá. Pokud se terapie používá pro základní duševní onemocnění, proces hojení může trvat několik měsíců až let. V mnoha případech dochází k úlevě od symptomů, jakmile je pacient připraven pracovat na svých emocionálních problémech a způsobit změnu.

Na podporu tohoto může postižená osoba mít pozitivní vliv na jejich zdravotní vývoj prostřednictvím optimálního a zdravého příjmu potravy. Je třeba se vyvarovat znečišťujících látek, jako je alkohol a nikotin, stejně jako zvláště mastných nebo škodlivých potravin.

U nemocí, jako jsou hemoroidy nebo prolaps, je po lékařské péči nebo chirurgickém zákroku dána dobrá prognóza dyschezie. Po procesu hojení ran mohou příznaky zmizet a pohyb střeva může obnovit jeho přirozenou aktivitu.

Zde najdete své léky

➔ Léky na zácpu a střevní problémy

prevence

Dyschezii lze zabránit pouze moderováním. Preventivní opatření spočívá například v co nejrychlejším odstranění defekace po naléhání na defekaci. Kromě toho by měla být dodržována všechna preventivní opatření k profylaxi primárních chorob, jako jsou hemoroidy a rektální prolaps, aby se v budoucnu neobjevila dyschezie.

Následná péče

V případě dyscheze je dotčená osoba primárně závislá na komplexní a především včasné diagnóze, aby se příznaky dále nezhoršovaly nebo se objevily další komplikace. Zpravidla nemůže dojít k samoléčení, takže pro tuto nemoc je nezbytná léčba lékařem. To, zda lze nemoc snadno léčit, závisí většinou na přesném základním onemocnění, takže obecně nelze provádět obecné předpovědi.

Obvykle lze dyschezii léčit pomocí projímadel. Je však třeba dodržovat maximální dávku. Pokud příznaky dyschezie přetrvávají, musí být v každém případě konzultováno s lékařem, protože jinak trvalé používání projímadla může způsobit poškození. V některých případech jsou chirurgické zákroky nezbytné pro trvalé zmírnění příznaků.

Po takové operaci je postižená osoba rozhodně závislá na odpočinku postele. Měli byste se vyvarovat námahy nebo jiných fyzických a stresových aktivit. Ve většině případů nemá dyschezie negativní dopad na délku života osoby.

Můžete to udělat sami

Dyschezie může mít celou řadu příčin. To, co může pacient udělat pro zlepšení svého stavu, závisí na tom, co poruchu vyvolalo. Každý, kdo zjistí první příznaky poruchy vyprázdnění, by měl určitě okamžitě vyhledat lékaře. Nemoc by neměla být za žádných okolností léčena sama, protože nedostatečná terapie může vést ke značným komplikacím.

Pokud je dyschezie způsobena syndromem dráždivého tračníku, může být příčinou nesnášenlivost jídla. Pacient by pak měl nechat udělat alergický test a také si nechat deník jídla. Během několika týdnů lze zjistit, zda jsou dráždivé střevní útoky blízko konzumaci určitých potravin.

Pokud se podrážděné střevo a výsledná dyschezie střídají s průjmem a zácpou, může to být také pozitivně ovlivněno vhodnou stravou. Zatímco je pacient zácpa, měla by se konzumovat lehká projímadla s vysokým obsahem vlákniny. Patří sem například blechová semena nebo sušené ovoce. Pokud však pacient trpí průjmem, je na druhé straně indikována mírně zácpa. Tento účinek lze velmi dobře dosáhnout u banánů.

Dyschezie je často doprovázena plynem a akutními křečemi. V těchto případech může pomoci láhev s horkou vodou, která je umístěna na břiše. Jemná kruhová masáž kolem pupku také poskytuje úlevu pro mnoho pacientů.