Docetaxel

Cytostatikum Docetaxel patří do skupiny taxanů. Používá se k léčbě různých typů rakoviny.

Co je Docetaxel?

Docetaxel je cytostatikum, které pochází ze skupiny účinných látek zvaných taxany. Lék vyrábí francouzská farmaceutická společnost Sanofi.

Docetaxel je strukturní derivát cytostatického paklitaxelu, který se vyrábí semisynteticky z prekurzorů obsažených v evropském tisu (Taxus baccata).

Zatímco první taxan paclitaxel byl získán z tichomořského tisu nebo jeho kůry, docetaxel uspěl v izolaci látky 10-deacetyl-baccatinu III z evropského tisu. Po esterifikaci následuje tvorba docetaxelu. Výhodou je, že evropský tis je k dispozici rychleji než velmi pomalu rostoucí pacifický tis.

Docetaxel byl v Evropě schválen v 90. letech. Jako infuzní přípravek je na trhu v Německu pod obchodním názvem Taxere®.

Farmakologický účinek

Docetaxel působí tak, že inhibuje růst nádoru. Než se nádorová buňka rozdělí a rozmnoží, musí se buněčné jádro rozdělit a obě poloviny se musí od sebe oddělit. Za tímto účelem buňka produkuje malá proteinová vlákna zvaná mikrotubuly. Vlákna mají tu vlastnost, že jsou připojena k vnitřní stěně buňky. Totéž platí pro polovinu buněčného jádra směřujícího dovnitř. Poloviny buněčných jader se oddělí zkrácením proteinových vláken. Tímto způsobem mohou buněčné stěny dceřiných buněk vznikat v prostoru mezi nimi.

Docetaxel rozvíjí svůj pozitivní účinek tím, že zasahuje do procesu buněčného dělení. Jeho vliv vede k nadměrné tvorbě mikrotubulů, což zase zpomaluje jejich rozklad za účelem opětovného použití. Výsledkem je, že buňka již nepřijímá dostatečná vlákna, která slouží jako stavební materiál pro dělení buněk. V dalším průběhu se buňky přestanou množit. Tento proces má na rakovinné buňky negativnější účinek než na zdravé buňky těla, protože se dělí rychleji.

Docetaxel má také vlastnost nejen inhibovat rakovinné buňky, ale také je zabíjet. Důvodem je to, že mikrotubuly jsou také důležité pro transport důležitých látek během dělení buněk. Docetaxel je metabolizován v játrech.

Lékařská aplikace a použití

Docetaxel se používá k léčbě různých typů rakoviny. Může být podáván jako jediný přípravek nebo v kombinaci s jinými cytostatiky. Stává se to například při léčbě rakoviny prsu, při které pacient dostává nejen docetaxel, ale také cyklofosfamid a doxorubicin. To je zejména případ, kdy rakovina pochází z hrudek, na kterých lze operovat. Spolu s doxorubicinem se docetaxel také používá k léčbě rakoviny prsu metastázami. V tomto případě však dříve nemusela proběhnout žádná jiná chemoterapie.

Docetaxel se používá jako monopreparace pouze v případě, že nádor postupoval lokálně nebo pokud se vytvořily dceřiné nádory. Navíc pokud chemoterapie s alkylačními cytostatiky nebo antracykliny nebyla úspěšná. V takových případech je Docetaxel občas podáván společně s kapecitabinem.

Další indikací je rakovina plic. Cytostatikum se používá jednotlivě pro lokální rozvoj nemalobuněčných plicních karcinomů nebo pro tvorbu metastáz. Pokud tuto formu rakoviny nelze léčit chirurgicky, je často kombinována s cisplatinou.

V souvislosti s rakovinou prostaty probíhá léčba docetaxelem v případě neúspěšné hormonální terapie a rozvoje metastáz. Cytostatikum se používá společně s prednisolonem nebo prednisonem.

U adenokarcinomu žaludku je docetaxel součástí kombinované léčby s 5-fluorouracilem a cisplatinou. Tato léčba se provádí v přítomnosti dceřiných nádorů, pokud nebyla předem provedena chemoterapie.

Další oblastí použití docetaxelu je rakovina hlavy a krku. Léčí se spinocelulární karcinomy.

Zde najdete své léky

Rizika a vedlejší účinky

V důsledku léčby docetaxelem trpí pacienti téměř vždy vedlejšími účinky. Jedná se především o neuropatie a mírné neutropenie, u kterých dochází ke snížení počtu neutrofilních granulocytů. Nebezpečná febrilní neutropenie spojená s horečkou je však vzácná. Poruchy tvorby krve se objevují až u 95 procent všech pacientů, ale mohou být zmírněny vhodnými léky.

Mezi další časté nežádoucí vedlejší účinky patří horečka, poruchy chuti, smyslové poruchy končetin, zánět ústní sliznice, dýchací potíže, poruchy kontroly pohybu, ztráta vlasů, průjem, nevolnost, zvracení, bolest svalů, změny nehtů, kožní reakce, infekce, jako je pneumonie nebo Otrava krve, zadržování tekutin, bolest, pocity slabosti a ztráta chuti k jídlu.

Může se také objevit bolest břicha, zácpa, nízký krevní tlak, nedostatek krevních destiček, zvýšení bilirubinu v krvi, bolest kloubů a bolest na hrudi. Pacienti mají příležitostně také zánět jícnu. V nejhorším případě je možné i srdeční selhání.

Rozsah vedlejších účinků závisí také na dávce podaného docetaxelu a na použití jiných cytostatik.

Při přecitlivělosti na docetaxel je třeba se vyhnout podávání chemoterapeutika. Totéž platí pro těžkou dysfunkci jater a abnormální krevní obraz. V případě vodního břicha (ascites) je nutné důsledné sledování lékařem.

Docetaxel nesmí být podáván během těhotenství a kojení. V případě léčby se doporučuje důsledná antikoncepční opatření.