Chondropatie

Chondropatie je proto obecný termín pro patologické změny v kloubní chrupavce, které se mohou vyskytovat traumaticky, degenerativně nebo jako součást zánětu. Příznaky a léčba chondropatie jsou proto také závislé na odpovídajícím klinickém obrazu.

Co je chondropatie?

Chondropatie je termín z ortopedie, který se v této formě používá jen zřídka: Chondros je chrupavka, -pathie vždy popisuje nemoc, nemoc; dalo by se také říci poškození chrupavky.

Tento termín je slyšet častěji ve sportu, kde poškození chrupavky je jedním z častějších zranění a opotřebení. I v souvislosti s "normální" osteoartritidou, tj. Bez sportovních zranění, je chondropatie součástí obvyklé historie vývoje onemocnění.

příčiny

V podstatě jsou všechny klouby v našem těle pokryty chrupavkou. Na rozdíl od kosti, která zajišťuje stabilitu, je chrupavka látky poněkud měkčí a odolnější vůči tlaku a ohybu. To je důležité pro jeho funkci. Vyrovnává kloubní kosti navzájem a společně se synoviální tekutinou produkovanou speciálními buňkami v synoviu umožňuje hladké klouzání kloubních povrchů.

Aby se zajistilo co nejhladší fungování, kloubní chrupavka sestává pouze z pojivových a podpůrných tkáňových buněk a obvykle již v klíčových bodech neobsahuje krevní cévy. Vyživuje se tedy pouze difúzí. To se stává problematickým v patogenezi chondropatie: Pokud je kloub pod abnormálním trvalým stresem nebo pokud je povrch chrupavky přerušen zraněním, může být také ohroženo zásobování živinami a chrupavka, která je na něm závislá, může být dále poškozena.

Současně špatná zásobovací situace rovněž výrazně omezuje schopnost léčit se ve srovnání s jinými tělesnými tkáněmi. Malé vady látek, které se snadno objeví jednou, mohou proto přetrvávat po dlouhou dobu a v průběhu let se vyvinout do většího poškození chrupavky.

Tyto defekty navíc zpočátku nezpůsobují žádné stížnosti: nervové cesty jsou v kloubu stejně vzácné jako zásobování krví. Pouze když se defekt prohloubí a ovlivní kosti pod chrupavkou, jsou nervová zakončení podrážděna, což má za následek bolest kloubů, zejména při pohybu.

Proces hojení je uveden do pohybu počínaje subchondrální kostní tkání, která nevede k tvorbě nové nepoškozené kloubní chrupavky, ale k tvorbě typu náhradní chrupavky nazývané vláknitá chrupavka.

Zde najdete své léky

Příznaky, onemocnění a příznaky

V mnoha případech nemá chondropatie na začátku onemocnění žádné zvláštní nepohodlí ani symptomy. Z tohoto důvodu se onemocnění často nezjistí na dlouhou dobu, takže dochází ke zpožděné diagnóze a tím také ke zpožděné léčbě. Postižení trpí bolestmi kloubů v příslušné oblasti a často pocitem tlaku.

Bolest se může rozšířit do sousedních oblastí a vést k nepohodlí. Kromě toho je noční bolest obvykle spojena s nespavostí, a tedy s podrážděností nebo psychologickými náladami. Bolest se zvyšuje, když se dotyčná osoba pohybuje, takže v pacientově každodenním životě existují omezení pohybu, a tedy i omezení.

Většina pacientů také trpí modřinami na kloubech. Bolest se může vyskytovat hlavně ve formě počáteční bolesti, a proto může mít velmi negativní vliv na kvalitu života. Bolest se obvykle dále zhoršuje, pokud není zahájena léčba chondropatie. V dalším průběhu jsou také trvale poškozeny svaly postižené osoby.

Diagnóza a průběh

Pokud je chrupavka erodována a zdrsněna po dlouhou dobu, tvoří se osteoartróza jako forma chondropatie. Jedná se především o onemocnění staršího věku a je způsobeno trvale zvýšeným stresem na kloub, ale také genetickými faktory. Boky a kolena jsou nejčastějšími klouby tohoto degenerativního onemocnění. Na začátku jsou obvykle příznaky, jako je typická počáteční bolest, později, často po letech, dochází k trvalé bolesti v postiženém kloubu.

V důsledku zranění může dojít k poškození chrupavky také v mladém věku a způsobit obrovské příznaky podobné osteoartróze. V případě poranění kolenního kloubu je pak často doprovázeno závažným poškozením vazivového aparátu a výpotku kloubu, ale může se také vyskytovat izolovaně a způsobit příznaky po dlouhou dobu.

Také dlouhodobá imobilizace kloubu po poranění, například použitím sádry, může vést k poškození chrupavky.

Chondropatii lze odhadnout pomocí rentgenového záření založeného na šířce viditelného kloubního prostoru a dalších typických změn, ale je to pouze jasně znázorněno v MRI (magnetická rezonanční tomografie). Zde jsou klasifikovány různé stupně závažnosti na základě závažnosti a rozsahu slz chrupavky.

Diagnostická kloubní endoskopie (artroskopie) je také účinným prostředkem k detekci chondropatie.

Komplikace

Komplikace chondropatie silně závisí na příčině onemocnění a také vedou k různým příznakům. Kloubní chrupavka se zpravidla mění a vede k bolesti. Bolest se může objevit jak při pohybu, tak jako bolest v klidu. Kvůli bolesti v pohybu je postižená osoba ve svém jednání přísně omezena, takže se snižuje kvalita života.

V kloubech je obvykle také pocit tlaku. Zejména starší lidé jsou postiženi počáteční bolestí a mají potíže vstávat a pohybovat se. Jste závislí na chůzi. V mnoha případech je možné krátkodobě snížit chondropii a bojovat se symptomy. Léčba však netrvá dlouho. Nejsou žádné další komplikace.

Ve vážných případech jsou možné i chirurgické zákroky. Pokud je kloub zcela poškozen, může být také nahrazen protézou, která také vyžaduje chirurgický zákrok. Výsledkem je, že pacient může provádět pohyby po neomezenou dobu bez bolesti a omezení a již není ve svém každodenním životě omezen. Chondropatie zpravidla nevede ke snížení střední délky života.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Pokud se vyskytnou typické příznaky chondropatie, měl by být konzultován lékař. Pokud se například bolest kolene objeví znovu a znovu se silnou flexí kolene, znamená to vážné základní onemocnění, které je třeba vyjasnit a v případě potřeby léčit. Další známkou je bolest během odpočinku v noci. Nejpozději v případě, že tyto obtíže vedou ke svalovému napětí nebo špatnému držení těla, je indikována návštěva lékaře. Pokud chondropatie zůstává neléčena, může se v dalším průběhu rozvíjet artróza kolenního kloubu.

Pokud si všimnete varovných příznaků takové nemoci kloubů, je třeba okamžitě zavolat lékaře. Zvláště ohroženi jsou lidé, kteří se pravidelně pokleknou (např. Čistič obkladačů nebo budov). Avšak celkové přetížení šlach (např. Při hraní tenisu nebo lezení po schodech) může v některých případech ještě podporovat syndrom bolesti. Každý, kdo patří do těchto rizikových skupin, by měl při prvních známkách chondropatie mluvit se svým rodinným lékařem. Dalšími kontaktními osobami jsou ortoped nebo kolenní specialista. V případě závažných stížností, které znemožňují nezávislou návštěvu lékaře, je třeba kontaktovat ambulantní pohotovost.

Lékaři a terapeuti ve vaší oblasti

Léčba a terapie

Ve stejné relaci kloubní chirurgie může být odstraněna přebytečná a rušivá jizevná tkáň a může být provedena jakási „společná toaleta“.

Tento postup může krátkodobě zlepšit příznaky, bohužel úleva obvykle netrvá dlouho. Fyzioterapeutická stabilizace prostřednictvím budování svalů je další důležitou součástí terapie chondropatie.

Pokud lze identifikovat velké poškození, může být někdy odstraněno při velkých chirurgických zákrokech. V případě osteoartrózy zůstává náhradou kloubů protézou poslední, ale velmi účinný prostředek léčby.

Výhled a předpověď

Protože poškození chrupavky nemůže být vyléčeno současnými lékařskými možnostmi obnovením odstraněné chrupavky, je prognóza nepříznivá. I přes veškeré úsilí nelze pokrok nemoci zcela zastavit. Léčba vede k úlevě od příznaků. Současně se progrese nemoci zpomaluje, ale nelze jí zabránit.

Kromě toho v průběhu životnosti dochází k přirozenému zhroucení chrupavky, které nelze změnit. Nakonec, v nejhorším případě, zbývá pouze nahradit poškozený kloub. Protože toto, navzdory všem výhodám a zmírnění existujících příznaků, nelze přirovnat k funkčnosti přirozeného kloubu, přetrvává poškození.

Prognóza chondropatie se však díky lékařským pokrokům výrazně zlepšila. Kvalita života by mohla být optimalizována pro pacienta pomocí existujících léčebných metod. Kromě toho lze použít různé terapeutické metody pro oddálení postupu degradace chrupavky.

Chování pacienta také pomáhá zlepšit jeho situaci. Je třeba se vyvarovat intenzivního a společného stresu sportu. Pokud dojde k malému poškození chrupavky, mělo by se provést dostatečné cvičení. To zlepšuje krevní oběh a spouští lepší cirkulaci synovie. Tato látka bohatá na živiny má pozitivní vliv na kloub.

Zde najdete své léky

prevence

Mimochodem, často předpokládané poškození chrupavky v důsledku přetížení, například při joggingu, nebylo prokázáno. Ve studiích bylo prokázáno, že kloubní chrupavka, pokud ještě nebyla poškozena poraněním nebo osteoartrózou, má obrovský regenerační potenciál a je schopna se trvale přizpůsobit stresu.

Aby se zabránilo chondropatiím, je proto důležité nezvyšovat fyzickou aktivitu „z nuly na sto“, ale spíše pomalu přiblížit chrupavku blíže k zátěžím a umožnit odpovídající přestávky pro regeneraci. Kromě toho je chůze po lesních cestách nebo rašeliniště na kloubu samozřejmě mnohem jemnější než neustálý pohyb po asfaltových silnicích.

Následná péče

Chondropatii lze postupně léčit fyzioterapií po léčení nebo chirurgické léčbě. Cvičení posiluje svaly a vyrovnává případné deficity. Následná péče je také o opravě nesouosostí a vyhnutí se nesprávnému zatížení. K dispozici jsou také fyzioterapeutická cvičení.

Po instruktáži profesionálních fyzioterapeutů mohou pacienti tyto tréninkové jednotky dělat také doma. V první fázi následné péče hraje důležitou roli uvolnění postižených kloubů. Tím se zabrání opravným ztrátám. Intenzivnější trénink je povolen až po obnovení konsolidace kosti.

Zejména u „kolen běžců“, které se často vyskytují u sportovců, se používá přizpůsobení zátěže v kombinaci s fyzioterapií. Doporučujeme nepřepínat slabé místo a vyhýbat se stoupání po schodech, například pokud máte problémy s koleny.

Jinak musí pacienti očekávat, že se nemoc a související bolest po krátké době znovu objeví. V závislosti na vaší osobní struktuře může snížení vaší tělesné hmotnosti pomoci v boji s příznaky. Pro větší mobilitu lékař doporučuje protahovací cvičení a posílení svalů.

Můžete to udělat sami

Fyziologické procesy, které obvykle vedou k chondropatii, patologické změně nebo opotřebení kloubní chrupavky, nejsou (zatím) všechny známy. V závislosti na progresi onemocnění se příznaky pohybují od stěží pozorovatelné až po velmi bolestivou osteoartrózu s někdy značnými omezeními pohybu. Úpravy každodenního chování a používání svépomocných opatření mohou zpomalit nebo dokonce zastavit a zvrátit průběh chondropatie.

Aby se kloubní chrupavka postižená chondropatií zásobovala živinami a stavebními kameny nejlepším možným způsobem, je pohyb kloubu bez nadměrného stresu velmi důležitý, protože chrupavka se vyskytuje prostřednictvím synoviální tekutiny umístěné v prostoru kloubu a nikoli prostřednictvím kapilárního systému krevních cév. Potřebných pohybů lze dosáhnout jako součást vhodného sportu nebo prostřednictvím individuálně navržené gymnastiky.

Náhlé změny zatížení mají nepříznivý účinek na kloubní chrupavku, protože se vyskytují například v mnoha míčových sportech v nepravidelných intervalech a s různou silou. Míčové sporty jako fotbal, házená, tenis a mnoho dalších proto mají na začátku chondropatie poměrně nepříznivý účinek, zatímco sporty jako turistika, nordic walking, cyklistika a jogging mají obvykle pozitivní vliv na průběh nemoci. Je také důležité analyzovat pohyby postižených kloubů, aby bylo možné zjistit jakákoli nesprávná zatížení a vyvarovat se jim v budoucnosti výcvikem nových pohybových vzorců.