Porucha močového měchýře je kolektivní termín pro všechny funkční poruchy močového měchýře. To zahrnuje všechny poruchy vyprazdňování močového měchýře a ukládání moči.
Co je dysfunkce močového měchýře?
© bilderzwerg - stock.adobe.com
Diagnóza dysfunkce močového měchýře se provádí, když je funkce močového měchýře narušena. Dysfunkce močového měchýře však není nezávislou chorobou, ale spíše kolektivním termínem pro všechny poruchy ukládání moče a močení. Při poruše ukládání moči je funkce močového měchýře narušena.
Úmyslné močení není možné. V Porucha chování vyprázdnění močového měchýře je velmi obtížné. Funkční, mechanické, neurologické a psychogenní faktory mohou být příčinou obou forem dysfunkce močového měchýře.
příčiny
Mechanické příčiny jsou většinou zodpovědné za močení. Mechanické uzavření je způsobeno překážkou toku. Část dolních močových cest, která je před okluzí, zvyšuje tlak. Možné mechanické příčiny dysfunkce močového měchýře jsou zúžení močové trubice, močová trubice, kameny močového měchýře nebo zúžení hrdla močového měchýře.
Funkci močového měchýře může také zúžit zúžení močového ústí a sférické rozšíření močovodu v močovém měchýři, tzv. Ureterocele. U mužů může být porucha vyprazdňování močového měchýře způsobena benigním zvětšením prostaty nebo karcinomem prostaty.
Další příčinou je výrazné zúžení předkožky (knoflíková fimóza). Při narušení nervového zásobení močového měchýře se vyvine neurogenní močový měchýř. Tato neurogenní porucha je obvykle způsobena poškozením míchy. Zřídka je příčina v presakrálním plexu.
Neurogenní močový měchýř se také může vyvinout jako součást syndromu Fowler-Christmas-Chapple. Neurogenní porucha vyprazdňování je často také založena na roztroušené skleróze. U tří čtvrtin všech pacientů se sklerózou multiplex se v průběhu onemocnění rozvine dysfunkce močového měchýře. Je-li doba trvání onemocnění delší než deset let, má téměř 100 procent pacientů dysfunkci močového měchýře. Roztroušená skleróza může být také příčinou poruch ukládání moči.
Dysfunkce močového měchýře ve formě poruchy ukládání moči postihuje především starší ženy. Rizikovými faktory jsou cystitida, obezita a diabetes mellitus. Stresová inkontinence se často vyskytuje u žen, které přirozeně porodily více dětí. Poruchy ukládání moči se mohou vyskytnout také u dětí a dospívajících.
Pokud dojde k nedobrovolnému zvlhčení u dětí bez zjevné fyzické příčiny, nazývá se to enuréza. Dysfunkce močového měchýře může být také vrozená. Nejčastějšími příčinami jsou malformace močového měchýře. Příkladem takové malformace je dělený močový měchýř. Zde je močový měchýř vystaven vnějšku.
Příznaky, onemocnění a příznaky
Pokud je porucha ukládání moči, nelze moč beze ztrát v močovém měchýři uložit. Výsledkem je močová inkontinence. Existují různé formy močové inkontinence. Nejběžnější formou je nutkání k inkontinenci. Toto je charakterizováno náhlou, silnou potřebou močení. Toto nutkání je tak silné, že záchod nelze dosáhnout včas.
Při stresové inkontinenci je ztráta moči způsobena zvýšeným vnitřním tlakem v břiše. Vnitřní tlak v břiše se zvyšuje například napětím, lisováním, zvedáním, přenášením, smíchem, kýcháním nebo kašlem. Stresová inkontinence je také známá jako stresová inkontinence. Existuje také kříženec urgentní a stresové inkontinence. Tomu se říká smíšená inkontinence.
Inkontinence přetečení je více důsledkem poruchy močení. Pokud moč zůstává v močovém měchýři kvůli problémům s odtokem, vytvoří se přepadový močový měchýř. Tlak v močovém měchýři se zvyšuje, dokud nepřesáhne tlak v močovém systému. To vytváří neustálé kapání moči.
Poruchy vyprazdňování močového měchýře se obvykle projevují obtížným močením (dysurií). Tato dysurie se často vyskytuje v kombinaci s tzv. Pollakiurií. S pollakiurií postižení pacienti močí více, ale vylučují pouze menší množství moči. Přes časté močení se celkové množství moči nezvyšuje.
Diagnóza a průběh
Pokud existuje podezření na dysfunkci močového měchýře, provede se podrobná anamnéza a klinické vyšetření. Doktor skenuje břicho. U žen by měly být také posouzeny svaly pánevního dna. U mužů se provádí rektální vyšetření k posouzení prostaty. Kromě tohoto klinického vyšetření mohou zobrazovací postupy, jako je sonografie, poskytnout další informace.
Tyto postupy mohou odhalit mnoho příčin poruchy vyprazdňování. U manometrie močového měchýře, urodynamického vyšetření lze proces vyprazdňování funkčně posoudit. Posouzení funkce močového měchýře je také možné pomocí uroflowmetrie. Měří se průtok moči. Na druhé straně se u cystometrie hodnotí tlak močového měchýře během vyprazdňování a skladování.
Za tímto účelem se do močového měchýře zavede katétr. Infekce močových cest by měly být vyloučeny jako možná příčina močovými a laboratorními testy. Pokud vyšetření neposkytne jasné výsledky, lze také provést cystoskopii. Zde je do močového měchýře zaveden miniendoskop močovým traktem.
Ošetřující lékař tak může získat nahlédnutí do močových cest a močového měchýře. Ultrazvuk, počítačová tomografie nebo magnetická rezonance jsou další způsoby vizualizace močového měchýře a močových cest.
Komplikace
Protože dysfunkce močového měchýře je kolektivním termínem pro různé funkční poruchy močového měchýře, možné komplikace závisí na přesné příčině. Pokud je za poruchu vyprazdňování močového měchýře způsobeno základní onemocnění, je jeho léčba prioritou. Účinnou terapií lze do značné míry zabránit komplikacím vyprazdňování močového měchýře a poruch ukládání moči.
Retence moči (ischurie) je nejobávanější komplikací dysfunkce močového měchýře, z různých důvodů může vést k neschopnosti močového měchýře vyprázdnit. Mezi ně patří: kongesce drenáže v močovém měchýři nebo močové trubici, zánět prostaty nebo močových cest, kameny močového měchýře, benigní zvětšení prostaty (benigní hyperplázie prostaty) a neurogenní poruchy močení.
Podle symptomů, které se vyskytují, lékaři rozlišují mezi bolestivou, akutní retencí moči a chronickou formou bez příznaků. Chronická retence moči má často za následek inkontinenci přetečení. Kvůli riziku prasknutí močového měchýře je akutní retence moči nutností.
Pokud ischurie přetrvává dlouho, moč se zálohuje do močovodů a ledvin. To poškozuje parenchym ledviny s možným důsledkem zmenšené ledviny.
Jiné komplikace dysfunkce močového měchýře zahrnují:
- Sepse,
- Zánět ledvinové pánve (pyelonefritida)
- Otrava moči (urémie),
- chronické selhání ledvin,
- opakující se infekce močových cest.
Kdy byste měli jít k lékaři?
Ne každá dysfunkce močového měchýře vyžaduje léčbu. Neškodnou cystitidu lze také vyléčit dobrými starými domácími prostředky, jako je teplo a čaj z močového měchýře. Nemusí to být vždy antibiotika. Po několika dnech by se však mělo zlepšit. Pokud tomu tak není a vyskytuje se také horečka nebo opakující se infekce močových cest, měl by být k objasnění příčiny konzultován lékař, nejlépe urolog. Pokud je bakteriální infekce za problémy s močovým měchýřem, má léčba antibiotiky smysl, pro plísňové infekce antimyotiky.
Kromě infekcí močových cest může močový měchýř nebo ledviny nebo nádory močového měchýře také způsobit dysfunkci močového měchýře. Jedná se o nic jiného než neškodného a měl by být okamžitě vyšetřen lékařem, aby se předešlo komplikacím. Příčinou urologa je také zúžení močové trubice a retence moči, inkontinence obvykle vyžaduje lékařskou pomoc, někdy psychologickou podporu. Pokud máte problémy s močovým měchýřem, v zásadě není správné konzultovat lékaře.
Lékaři a terapeuti ve vaší oblasti
Léčba a terapie
Terapie dysfunkce močového měchýře vždy závisí na příčině. V případě mechanických problémů s vyprázdněním močového měchýře musí být odstraněna překážka způsobující okluzi. Neurogenní poruchy močení jsou obvykle léčeny léky.
Rovněž je možná léčba sakrální neurostimulací nebo sakrální neuromodulace. Implantuje se kardiostimulátor močového měchýře, který obnovuje kontrolní funkci močového měchýře emitováním slabých elektrických impulsů.
Výhled a předpověď
Prognóza dysfunkce močového měchýře závisí na přesném typu dysfunkce močového měchýře. Existují případy, ve kterých lze očekávat úplné nebo částečné vrácení kontroly a funkce močového měchýře a případy, ve kterých to nelze očekávat.
V případě mechanicky způsobené dysfunkce močového měchýře lze ve většině případů nalézt způsob, jak obnovit funkci močového měchýře chirurgicky. Porucha je většinou v močové trubici nebo svěrači močového měchýře, což umožňuje dobrou prognózu. Retenci moči v důsledku přetíženého močového měchýře lze napravit dočasným vložením katétru pro vypuštění moči.
Močové kameny a podobně mohou být obvykle ošetřeny bez problémů. Dýchací funkce močového měchýře související se zánětem obvykle zmizí, když se infekce vyléčí. V případech, kdy je funkce močového měchýře za určitých podmínek (tlak, stres atd.) Narušena, závisí prognóza na schopnosti léčit. Léky mohou často pomoci.
V případech, kdy funkce močového měchýře již není kvůli poškození nervů zaručena, nelze očekávat žádné zlepšení pomocí léků. Kardiostimulátory močového měchýře mohou pomoci, ale ani zde neexistuje žádná záruka úspěchu.
V důsledku toho jsou lidé postiženi dysfunkcí močového měchýře, kteří budou po zbytek života záviset na katétru. To platí zejména ve vztahu k roztroušené skleróze.
prevence
Většině poruch močení je velmi obtížné předcházet. Poruchy ukládání moči jsou často výsledkem slabých svalů pánevního dna. Cílený trénink pánevního dna může posílit svaly pánevního dna a zabránit tak inkontinenci.
Následná péče
Termín "dysfunkce močového měchýře" zahrnuje řadu funkčních poruch. Rozsah, v jakém je nutná následná péče, závisí na základním onemocnění. Existují případy, kdy následná léčba není nutná, protože již neexistují žádné stížnosti. To je mimo jiné mechanická dysfunkce.
Chirurgický zákrok zde rychle zmírňuje příznaky. U ostatních lidí se však následná péče stává celoživotním problémem. Velká část pacientů s roztroušenou sklerózou závisí na katétru. Stejně jako všichni ostatní nemocní byste měli dodržovat denní intimní hygienu.
Některé čaje také slibují úlevu od znamení. Obecně je třeba se vyhnout studeným sedadlům. Někdy také pomáhá, když lidé s dysfunkcí močového měchýře vypijí hodně vody a sportují. Tímto způsobem lze zmírnit příznaky ledvinových kamenů. Situace je jiná, když psychologické příčiny způsobí dysfunkci.
Pravidelné ošetření se zde ukazuje jako docela časově náročné. Lékař nařizuje psychoterapii, aby ukončila škodlivé návyky životního stylu. Zkušenost ukázala, že v každodenním životě se znovu a znovu objevuje stres a tlak, a proto se mohou stížnosti znovu objevit, pokud jste naštvaní. S duševními a mnoha dalšími zdlouhavými příčinami se často bojuje s léky.
Můžete to udělat sami
V případě dysfunkce močového měchýře účinná opatření vždy závisí na příčině. Například zadržování moči ledvinovými kameny může být uleveno vypitím velkého množství tekutin a cvičením, zatímco v případě poruch vyprazdňování močového měchýře po prostatické hyperplázii by se nemělo vyhýbat velkému množství vody.
Obecně by měla být během nemoci dodržována zvýšená intimní hygiena. Postižení mohou také pomoci zánětlivé hojení rychle tím, že se vyhnou studeným sedadlům a nosí teplé funkční spodní prádlo. K posílení funkce močového měchýře přispívají také různé výrobky pro péči z lékárny. Osvědčeným přírodním léčivem je přeslička.
Rostlina může být užívána jako čaj nebo ve formě parní lázně a má protizánětlivé a úlevy od bolesti. Čajový čaj má podobný účinek. Bylinné čaje, křenový čaj, kukuřičný čaj a potraviny obsahující vápník jsou také užitečné při infekcích močových cest nebo v ledvinách. Ve spojení s diuretickým čajem a odpočinkem to obvykle zmírňuje příznaky.
Bez ohledu na zmíněné tipy je třeba určit příčinu dysfunkce močového měchýře a v ideálním případě léčit lékařsky. Společně s lékařem pak mohou být zahájeny účinné léčebné kroky.
