Ductoskopie

Ductoskopie je moderní vyšetřovací metoda, ve které mohou být mléčné kanály v prsou ženy zrcadleny zevnitř. Hlavní indikací pro tuto formu diagnózy je vylučování nejasných, zejména načervenalých tekutin z bradavky. Posouzením příslušného mléčného kanálku je možné detekovat i malé změny pomocí duktoskopie, a tak detekovat jak benigní uzly, tak maligní nádory v rané fázi.

Co je ductoskopie?

Ductoskopie se také nazývá Endoskopie mléčného potrubí nebo Galactoskopie určený. Je to jedna z endoskopických vyšetřovacích metod, protože diagnóza je založena na obrazech, které jsou snímány zevnitř těla pomocí velmi tenkého endoskopu, v tomto případě přímo z mléčných kanálků ženského prsu.

Díky možnosti poskytnout smysluplné obrazy systému mléčných kanálků pomocí malé kamery může ductoskopie jako minimálně invazivní diagnostická metoda v mnoha případech nahradit otevřenou biopsii spojenou s celkovou anestézií. Lékař může sledovat snímky z mléčného kanálu na monitoru současně.

Na jedné straně vám to dává možnost podrobněji se podívat na jakékoli podezřelé oblasti a na druhé straně stálá vizuální kontrola účinně minimalizuje riziko komplikací nebo zranění. Důležité: Galactoskopie, jako odraz mléčných kanálků, nesmí být zaměňována s galaktografií, ve které jsou ženské mléčné kanály zobrazeny na rentgenovém snímku za použití kontrastní látky kromě mamografie.

Funkce, účinek a cíle

Hlavní oblastí použití pro duktoskopii je únik krvavé sekrece z ženské bradavky, pro kterou není přesvědčivé vysvětlení. To lze provést z obou prsou nebo z jedné strany. Některé sekrece se vyskytují spontánně, jiné jsou spouštěny pouze tlakem.

Pro indikaci mléčné ductoskopie je důležitý nedostatek zjevné příčiny, která - často zejména v případě čirých nebo mléčných tekutin - může být stanovena například hormonálně (např. Během těhotenství) nebo použitím určitých léků. Minimálně invazivní postup se obvykle používá pouze tehdy, pokud klasické zobrazovací postupy, jako je sonografie nebo mamografie, neprokázaly nic, nebo mají počáteční nález obrazu, který vyžaduje další vyjasnění.

Tampón bradavky pro detekci možných patogenů je také často prováděn předem. Na začátku každé galaktoskopie je jemné anestetikum, které může být během tohoto vyšetření provedeno také jako lokální anestetikum. S pomocí tlaku je proveden pokus o provokování úniku kapaliny, aby bylo možné lépe detekovat postižené mléčné potrubí. Do tohoto je nyní vložen velmi jemný endoskop s kamerou.

Z důvodu lepšího pohledu examinátor lehce rozšíří mléčný kanál a opláchne jej fyziologickým, a tedy dobře tolerovaným solným roztokem. To znamená, že i ty nejmenší léze v mléčném kanálu mohou být snadno rozpoznány a lékař může pomocí ovládacího prvku obrazovky procházet rozvětveným systémem mléčných kanálů, kde je příčina spouštění. Jsou-li nálezy vizuálně nejasné, může být ve stejném pracovním kroku proveden nátěr nebo proražení, aby se následně získaný materiál patologicky prozkoumal.

Pokud se při vyšetření ukáže, že pacient potřebuje operaci na základě nálezů, může být postižený mléčný kanál označen okamžitě během galaktiscopy. Obvykle se to provádí pomocí malého drátu, který lze během chirurgického zákroku snadno najít, ale lze jej také rozpoznat v jiných zobrazovacích metodách, a tím označit nemocnou oblast.

Častým zjištěním, které vede k použití duktoskopie, je papiloma mléčných kanálků. DCIS (dukulární karcinom in situ) je již předkancerózní stádium, a proto vyžaduje léčbu, ve které jsou patrné patologické buněčné změny, které se však dosud invazivně nerozšířily do tkáně mimo mléčné kanály. DCIS může být také detekován včas pomocí ductoskopie a má dobrou prognózu, pokud bude rychle léčen.

Rizika, vedlejší účinky a nebezpečí

Ductoskopie je velmi nízkorizikový postup, zejména ve srovnání s chirurgickou alternativou - otevřenou biopsií. Stejně jako u každého endoskopického vyšetření existuje také nízké riziko poškození tkáně a krvácení v oblasti mléčných kanálků.

Toto nízké riziko je však nepřiměřené ve prospěch výhod, které může vyšetření nabídnout, zejména s ohledem na včasné odhalení prekancerózní fáze. Neustálé vizuální ovládání polohy endoskopu pomocí monitoru, dobrý výhled díky propláchnutí solným roztokem a manévrovatelnost polopružného zařízení mohou ve většině případů zabránit komplikacím.

Na rozdíl od mamografie a galaktografie, která je s ní někdy spojena, se zrcadlením mléčných kanálků provádějí pouze kamerové nahrávky. Rentgenové paprsky se nepoužívají. Kromě toho, ve srovnání s galaktografií, do mléčného kanálu nemusí být injikováno žádné kontrastní činidlo, takže je ductoskopie vhodná také pro pacienty, kteří někdy mají na takové látky alergickou reakci.

Zvolená anestézie - celková anestézie nebo lokální anestézie - je spojena s obecnými riziky, která se vztahují na každý zákrok, který se však vyskytuje jen zřídka a je obvykle snadno zvládnutelný. Další velmi jemnou variantou zrcadlení je dusonová ultrasonografie, ve které jsou ultrazvukové obrazy přivedeny přímo zevnitř dotyčného mléčného kanálu na lékařský monitor a úzké oblasti, které jsou detekovány, mohou být podrobněji prozkoumány.