Audiometrie

Audiometrie slouží ke zkoumání a měření funkčních parametrů sluchového orgánu a k rozlišení mezi zvukovým vedením a poruchami citlivosti zvuku. Mnoho použitých metod pokrývá široké spektrum od jednoduchých testů naladění vidlic po komplexní subjektivní a objektivní tónové a řečové audiometrické metody. Mezi objektivní metody se také počítá elektrická audiometrie mozkového kmene pro objektivní měření zvukových pocitů.

Co je audiometrie?

Audiometrie se primárně používá k identifikaci a měření poruch sluchu. Protože poruchy sluchu mohou mít více příčin, nestačí pouze stanovit a změřit sluchové postižení v jednoduchých parametrech sluchu, jako je frekvenční odezva a zvukový tlak, ale příčiny je třeba zjistit co nejvíce ve smyslu cílené terapie.

Poruchy sluchu mohou být způsobeny problémy s externím zvukovým kanálem nebo ušním bubínkem, nebo jsou zde problémy se zvukovým vedením ve středním uchu, nebo se mohou vyskytnout poruchy vnímání zvuku v důsledku slabostí při přeměně mechanických zvukových vln na elektrické impulzy v kochlei.

Stejné příznaky senzorineurálních poruch mohou být způsobeny také lézemi nebo onemocněním sluchového nervu (vestibulocochlear nerv) nebo problémy se zpracováním nervových impulsů v centrální nervové soustavě (CNS). Proto existuje celá řada metod a technických pomůcek, pomocí kterých lze problémy se sluchem zúžit na problémy s vedením zvuku nebo s vnímáním sluchu.

V případě diagnostikované senzorineurální ztráty sluchu lze k určení, zda jsou problémy ve vnitřním uchu, sluchovém nervu nebo ve zpracovatelských centrech v CNS, použít takzvaná měření náboru. Při náborové audiometrii se měří reakce senzorických buněk v kochle na hlasité a měkké zvuky. Tiché zvuky jsou obvykle zesíleny vlastními emisemi a hlasité zvuky jsou utlumeny, aby chránily sluch.

Funkce, účinek a cíle

Audiometrické metody se používají hlavně v případě podezření na poruchu sluchu. Ve zvláštních případech slouží audiogram také jako důkaz minimální sluchové schopnosti, například B. s piloty během zkoušky zdravotní způsobilosti. Testy ladění vidlic, každý pojmenovaný po svém vynálezci, jako je Weberův, Rinneův nebo Bingův test, jsou relativně jednoduché postupy. Většina zkoušek naladění vidlic je založena na subjektivním srovnání mezi vzduchem a kostním vedením zvuku.

V experimentech je ladicí vidlička umístěna buď se základnou na lebce nebo na kostním procesu za ušním boltcem, nebo střídavě je špička vibrační vidlice držena před ušním boltcem.V závislosti na subjektivním pocitu sluchu lze identifikovat rozdíly v sluchu mezi levým a pravým uchem a to, zda existuje problém s vedením zvuku s omezenou funkcí ovcí ve středním uchu. V zásadě se jedná o případ, kdy je ladicí vidlička vnímána lépe prostřednictvím vedení kostí než prostřednictvím vzdušného hluku.

Další subjektivní formou audiometrie, která se často používá, je tónová audiometrie, ve které je zvukový tlak jednotlivého prahu sluchu zaznamenáván jako funkce frekvence v diagramu pro levé a pravé uši. Měří se prahové hodnoty pro sluchový a kostní zvuk. Pokud křivky pro vedení kostí vykazují nižší hodnoty (zvukový tlak), tj. Lepší sluch, je ve středním uchu problém s vedením zvuku.

Kromě zkoušek rozsahu sluchu (šeptaný jazyk) a zkoumání prahu nepohodlí nabízí Langenbeckova hluková audiometrie možnosti lokalizace problémů s poruchou zvukového vjemu. Tento postup je srovnatelný s tónovou audiometrií, ale čisté tóny pro stanovení prahu sluchu jsou podloženy šumem různé intenzity. Poměrně jednoduchou, objektivní metodou měření je tympanometrie, která měří elasticitu a reaktivitu ušního bubínku.

Ve vnějším zvukovodu se generují malé kolísání tlaku, měří se reakce ušního bubínku a lze vyvodit závěry o akustickém odporu. Metoda měření vyžaduje intaktní ušní bubínek. Obvykle je také zahrnuto vyšetření stapediového reflexu. Stapedius reflex je spouštěn hlasitým praskavým zvukem, který chrání sluchové schopnosti. Když je reflex aktivován hlasitým třeskem, tenký sval na stapech se smrští a nakloní třmenovou desku, takže hluk je dále zpracováván pouze ve snížené amplitudě (utlumený).

Měření otoakustických emisí a audiometrie mozkových kmenů přicházejí v úvahu zejména u poruch vývoje řeči a u pacientů po mrtvicích, které ovlivnily sluch. Otoakustické emise vznikají v senzorických buňkách kochley jako reakce na měkké tóny, které jsou prakticky zesíleny, a na velmi hlasité tóny, které jsou při přenosu na elektrické nervové signály zeslabeny.

Zde najdete své léky

Rizika, vedlejší účinky a nebezpečí

Až na jednu výjimku jsou audiometrické vyšetření vždy neinvazivní. Léky nebo jiné chemické látky také nejsou zahrnuty. V tomto ohledu lze audiometrická vyšetření klasifikovat jako bez vedlejších účinků a jako bezpečná. Teoreticky existuje zanedbatelné riziko zranění, pokud je s ladicí vidlicí při zkoušce ladicí vidlice nesprávně zacházeno.

Stejně zanedbatelné technické riziko existuje u audiometrů, pokud zvuk ze sluchátek najednou dosáhne úrovně, která by mohla poškodit sluch. Největším nebezpečím při provokování a měření otoakustických emisí a měření aktivity mozkových kmenů je možná nesprávná diagnóza, ke které může dojít zejména při screeningu novorozenců. Nesprávná diagnóza - pokud není odhalena jako taková dalším objasněním - může zbytečně zdůraznit postižené rodiče a případně spustit zbytečnou terapii pro kojence nebo batole.

Jediným postupem, který lze nazvat invazivní, je elektrocochleografie, která měří proudy generované senzorickými buňkami v kochle jen několik milisekund po přijetí zvuku jako zesílení. Tento postup je zvláště přesný, pokud elektrody nejsou připevněny z vnějšku, ale jsou umístěny přímo do vnitřního ucha ve formě elektrodových jehel skrz ušní buben, tj. V tomto případě invazivní.