Aclidinium bromid

Aclidinium bromid je jedním z anticholinergů. Používá se k léčbě dospělých s chronickým obstrukčním plicním onemocněním (COPD). Lék je nabízen jako prášek pro inhalaci.

Co je to aclidiniumbromid?

Účinná látka aclidiniumbromid je v EU dostupná pod obchodními názvy Eklira Genuair® a Bretaris Genuair®. Tento léčivý přípravek je schválen pro symptomatickou dlouhodobou bronchodilatační léčbu dospělých s chronickým obstrukčním plicním onemocněním (COPD).

Zlepšuje příznaky, jako je chronický kašel a dušnost. Užívá se jako suchý prášek pomocí inhalátoru Genuair s obvyklou frekvencí dvakrát denně. Lék je vhodný pro dlouhodobou terapii. Dlouhodobě působící lék rozšiřuje průdušky a má parasympatologické vlastnosti.

Aclidiniumbromid se rychle absorbuje z plic. Obvykle to funguje do 15 minut. To je dobrá terapie pro chronicky nemocné pacienty, ale jako dlouhodobě působící bronchodilatátor není v nouzové situaci alternativou. Není také vhodný jako lék na astma.

Farmakologický účinek

Aclidiniumbromid zlepšuje funkci plic a používá se u dospělých k léčbě CHOPN. Účinky podávání aclidiniumbromidu jsou bronchodilatační a parasympatolytické. Počáteční úleva od příznaků nastane během 15 minut po inhalaci.

Účinek aclidiniumbromidu je založen na antagonismu na muskarinových receptorech v dýchacích cestách. Aclidiniumbromid se váže déle na receptory M3 (muskarinové receptory M3) a kratší na receptory M2 (muskarinové receptory M2). Receptory M3 jsou zodpovědné za kontrakce hladkého svalstva v dýchacích cestách.

Pokud je tato funkce blokována podáváním aclidiniumbromidu, dochází k prodloužené inhibici zúžení průdušek způsobené acetylcholinem. V plazmě je aclidiniumbromid rychle hydrolyzován na neaktivní alkoholový metabolit a metabolit karboxylové kyseliny, čímž se snižuje riziko možných vedlejších účinků mimo plíce.

Jako anticholinergní látka může podávání aclidiniumbromidu ovlivnit srdce a krevní cévy. Proto je třeba pečlivě sledovat možné kardiovaskulární účinky. Aclidiniumbromid by měl být používán s velkou opatrností u pacientů s některými již existujícími kardiovaskulárními chorobami.

Jak je obecně možné při inhalační léčbě, inhalace aclidiniumbromidu může také vést k paradoxnímu bronchospasmu. V takovém případě by měla být léčba okamžitě zastavena a měl by být kontaktován lékař.

Lékařská aplikace a použití

Při chronické obstrukční plicní nemoci - zkráceně CHOPN - jsou plíce trvale poškozeny. Dýchací cesty - průdušky - jsou chronicky zúžené, což ztěžuje dýchání. Bronchodilatační léky - tzv. Bronchodilatancia - poskytují úlevu od symptomů. Existují dva typy bronchodilatátorů: dlouhodobě působící pro dlouhodobé použití a krátkodobě působící pro použití při akutní respirační tísni.

Aclidiniumbromid je k dispozici jako dlouhodobě působící bronchodilatátor. Lék inhibuje acetylcholin, endogenní messengerovou látku, a tak rozšiřuje dýchací cesty. Pomáhá proti příznakům dušnosti a chronického kašle. Aclidiniumbromid se bere jako suchý prášek pomocí opakovaně použitelného inhalátoru Genuair dvakrát denně v dávce 375 μg.

Zařízení se prodává již naplněné a lze jej okamžitě použít. Účinek nastane do 15 minut po inhalaci. Vzhledem k tomu, že se aclidiniumbromid používá dvakrát denně, je také vynikající volbou pro pacienty se symptomy, které se objevují výrazněji v noci nebo na začátku dne.

Rizika a vedlejší účinky

Nejběžnější vedlejší účinky až u 10% lidí léčených aclidiniumbromidem byly:

• bolest hlavy
• Sinusová infekce
• kombinovaný zánět sliznice nosu a krku
• kašlat
• průjem

Aclidiniumbromid by měl být používán s velkou opatrností u některých kardiovaskulárních onemocnění, například:

• předchozí srdeční infarkt do 6 měsíců
• nestabilní angina pectoris
• arytmie
• Srdeční selhání - NYHA Stage III nebo IV

Během léčby aclidiniumbromidem je třeba postupovat opatrně v přítomnosti glaukomu s úzkým úhlem, benigního zvětšení prostaty a bránění toku moči v krku močového měchýře.

Aclidiniumbromid je kontraindikován v případě přecitlivělosti na léčivou látku a na parasympatholytická léčiva, která mají podobnou strukturu.

Těhotné ženy by měly tento přípravek užívat pouze v případě, že očekávaný přínos převáží možná rizika. Kojení se nedoporučuje.