Westphal-Piltzův jev

Westphal-Piltzův jev je reakce zavírání víček, při níž se zornice zmenšují. Vyskytuje se společně s Bellovým fenoménem a používá se pro diferenciální diagnostiku poruch pohybových schopností žáků.

Co je to fenomén Westphal-Piltz?

Fenomén Westphal-Piltz charakterizuje zmenšení velikosti žáků při uzavření víčka. Pokaždé, když jsou oční víčka reflexně blízko, zmenšuje se také velikost žáků.

Tento jev tedy přímo souvisí s tzv. Reflexem víčka. Uzavírací reflex víčka je reflexní ochranný mechanismus očí, jedná se o tzv. Vnější reflex, který se nespouští v orgánu, kde dochází k podnětu. Mechanické působení na rohovku a bezprostřední oblast kolem očí způsobuje rychlé uzavření víček. Tento reflex má chránit oči před cizími tělesy, před vysycháním a poškozením oční bulvy.

I když jsou oční víčka vystavena silnému světlu, akustickým podnětům nebo nárazům, jsou nedobrovolně zavřená. Po nějaké době se obvyklý efekt projeví jako cizí reflex. Nositelé kontaktních čoček mohou reflex vypnout a dotknout se rohovky tím, že si na to zvyknou. Dotykové, optické a akustické podněty jsou vedeny prostřednictvím afektivní končetiny reflexního oblouku do reflexního centra mozku a odtud spouští kontrakci svalu orbikulárních okulí prostřednictvím efektorové končetiny přes obličejový nerv.

Funkce a úkol

Paralelně s uzávěrem víčka se objevují dva jevy. Toto je fenomén Bell a fenomén Westphal-Piltz. Jak již bylo zmíněno, fenomén Westphal-Piltz charakterizuje miosis (zmenšení velikosti) žáků při zavřených víčkách. Současně, jako součást Bellova fenoménu, je oční bulka srolována, aby chránila citlivou rohovku.

Při ochrnutí obličeje bylo zjištěno, že Bellův jev nastává navzdory selhání zavření víčka. Stejně jako mrknutí reflexu se reflex žáka spustí stejným způsobem. Oba jsou konsensuální reflexy. To znamená, že i když je podrážděno pouze jedno oko, reflexy se objevují v obou očích.

Rozšíření a zúžení žáků se také provádí nezávisle na uzavření víka. Když jsou žáci vystaveni světlu, reagují se zúžením (miosis) a za slabých světelných podmínek s dilatací zornice (mydriasis). Svíračský pupilární sval je zodpovědný za zúžení zornic a dilatační pupilární sval je zodpovědný za rozšíření zornic.

Sfinglový pupilární sval je zásobován parasympatickým nervovým systémem a dilatační pupilární sval sympatickým nervovým systémem.

Bylo zjištěno, že kontrakce žáků po zavření víček (Westphal-Piltzův jev) musí mít při vystavení světlu jiné příčiny, než je jejich kontrakce. Předpokládá se, že žáci se také pohybují, když jsou víčka zavřená. Například u některých nemocí žák nereaguje na světelné záření, ale zaregistruje blikající reflex. Určité oční poruchy spojené s paralýzou lze proto diagnostikovat zkoumáním fenoménu Westphal-Piltz. Nezdá se však, že by to bylo bezproblémové, protože Bellův jev se vyskytuje kromě fenoménu Westphal-Piltz. Žáka se často již nedá vidět, když se oči převrátí.

Zde najdete své léky

Nemoci a nemoci

S pomocí fenoménu Westphal-Piltz lze zjistit příčinu onemocnění při poruchách pohybových schopností žáků. Nejprve je třeba znovu zdůraznit, že zúžení a dilatace žáka jsou realizovány dvěma různými způsoby. Zatímco dilatace žáků je regulována sympatickými efferenty, za zúžení zornice jsou odpovědné parasympatické efferenty.

Většina motorických poruch je způsobena ochrnutím svalu sfinkteru. Je přítomna pupillotonie, která má ve většině případů neškodné příčiny. Při silném dopadu světla jsou žáci díky pupilotonii stále rozšířeni. Ve ztemněných místnostech se však za srovnatelných podmínek zmenšují než u zdravých lidí. Při úzkém zaostření se žáci omezí. Pupillotonia téměř vždy začíná jednostranně.

Někdy také ochrnutí svalu sfinkteru vede k absolutní pupilární rigiditě. Příčiny této paralýzy mohou být aneuryzma, hematomy nebo nádory mozku. Žák je široký a nevykazuje žádné reakce na vliv světla nebo na blízké zaměření.

Takzvaný Hornerův syndrom je opět slabost dilatačního pupilárního svalu. Výsledkem je, že se žáci ve tmě stěží rozšiřují, což ve tmě vede k vizuálním obtížím. Protože však dilatační pupilární sval a sfinkterový pupilární sval pracují nezávisle na sobě, kontrakce zornice funguje perfektně, když je vystavena světlu a když jsou víčka uzavřena.

K tzv. Reflexní pupilární rigiditě dochází méně často. Okamžitě jsou postiženy obě oči. Ruší se pouze optické odrazy. Žáci nereagují na světelný podnět. Avšak motorické reflexy (úzké zaostření a konvergenční reakce) jsou neporušené. Tento příznak je znám jako znamení Argyll-Robertson. V případě reflexní pupilární rigidity dochází k poškození midbrainu, které často vzniká zánětem a nádory, ale často také ze syfilis.