transplantace

V transplantace organický materiál jiné osoby je transplantován do pacienta. Tato transplantace musí probíhat s přihlédnutím k imunologickým účinkům a přináší vysoké riziko rejekce, které může být v současném lékařství sníženo imunosupresivními opatřeními a transplantací kmenových buněk nebo bílých krvinek.

Každý, kdo čeká na určitý orgán, orgánový systém, končetinu nebo části buněk a tkáně, je zařazen na čekací listinu, přičemž obecný stav, věk a vyhlídky na úspěch projektu spolu s mnoha dalšími parametry určují klasifikaci pacienta na čekací listině.

Co je to transplantace?

Transplantace je proces roubování organického materiálu z jiné osoby na jednoho pacienta. Kromě orgánů a orgánových systémů mohou být transplantovány také tkáňové komponenty, končetiny nebo buňky.

V medicíně termín transplantace popisuje transplantaci organického materiálu. Tento organický materiál se může skládat z různých částí těla. Kromě orgánů a orgánových systémů mohou být transplantovány také tkáňové komponenty, končetiny nebo buňky.

Na rozdíl od transplantace nefunguje implantace u organických, ale umělých materiálů. Protézy jsou například implantát, zatímco transplantované srdce odpovídá transplantaci. V roce 1983 provedl Theodor Kocher první transplantaci u žijících lidí, když transplantoval tkáň štítné žlázy pod kůži a do břišní dutiny svého pacienta. Teprve ve 20. století byl v souvislosti s těmito operacemi zřízen zastřešující termín transplantační medicína, kterou vytvořil transplantační lékař Rudolf Pichlmayr.

Transplantace se dnes liší podle původu, funkce a umístění transplantátu. Například při izotopové transplantaci zůstává tkáň a umístění organického materiálu v dárci a příjemci identické. Ortotopické transplantáty se naproti tomu shodují pouze z hlediska umístění u příjemce a dárce, zatímco heterotropní transplantace nemají vůbec žádnou prostorovou korespondenci. Existují čtyři různé podskupiny související s funkcí transplantace.

Například v případě transplantace allovitalu je transplantace životně důležitá a plně funkční. Transplantace z alostatické transplantace jsou naproti tomu omezené ve své funkci, zatímco transplantace z pomocné transplantace mají podporovat nemocný orgán. Náhradní transplantáty nahrazují orgány, které se staly zcela nefunkčními. Pokud jde o původ transplantace, existují dvě možnosti: buď byl materiál odstraněn post mortem, tj. Po smrti, nebo od žijícího dárce.

Funkce, účinek a cíle

Cíle transplantace závisí na jednotlivci. Transplantace se nejčastěji provádějí, aby se nahradil nefunkční orgán nebo orgánový systém a tím se zachránil život pacienta. V takovém případě je orgán, který se stal zbytečným, zcela vysvětlen.

To odlišuje tento typ transplantace například od operací, které využívají druhý, zdravý orgán kromě existujícího a možná slabého orgánu pacienta, který má podporovat nízký výkon vlastního orgánu. V některých případech však musí být zdravý orgán odstraněn z pacienta v důsledku operace, která může být poté transplantována příjemci. Takový scénář je také technicky známý jako domino transplantace. Přestože transplantace srdce je jistě jedním z nejznámějších typů transplantací pro některé formy onemocnění srdečních svalů, existuje indikace pro transplantaci v mnoha jiných scénářích.

Například chronické selhání ledvin často vyžaduje transplantaci ledvin, aby se zachránil život pacienta. Pacienti s Eisenmengerovou reakcí však vyžadují kombinovanou transplantaci srdce a plic. Cirhóza jater může být zase indikací pro transplantaci jater.

Cystická fibróza vyžaduje transplantaci plic, zatímco pacienti s leukémií jsou často zachráněni transplantací kmenových buněk. U nemocí, jako je rakovina prsu, může rekonstrukční chirurgie pomocí tkáňových štěpů obnovit ženskou prsu. Kožní štěpy se často vyžadují při popáleninách, zatímco oddělené končetiny mohou být transplantovány například po nehodách.

Zde najdete své léky

Rizika, vedlejší účinky a nebezpečí

Největším rizikem transplantace je obvykle imunologická nadměrná reakce, která může vést k odmítnutí cizího materiálu. Imunitní systém je vyškolen k detekci cizích látek a jejich vytlačení z těla, což nastíní základ odmítnutí transplantátu. Při perakutním odmítnutí je štěp odmítnut během prvních několika hodin po operaci.

Za to jsou zodpovědné alospecifické protilátky specifické pro krevní skupiny, které způsobují tvorbu fibrinu v transplantačních cévách. Výsledkem je, že vložená tkáň zemře. I když je tato forma rejekce těžko léčitelná, akutní rejekce může být často obsažena v prvních několika týdnech po operaci imunosupresivy a podobnými opatřeními. Takové akutní rejekce jsou buněčné intersticiální rejekce a vyskytují se častěji například v transplantacích ledvin. Na druhé straně k chronickému odmítnutí dochází obvykle až po letech a souvisí s chronickými zánětlivými procesy způsobenými imunologickými reakcemi.

Ve většině případů tento druh odmítnutí vyžaduje druhou transplantaci. Mezitím transplantační medicína objevila další transplantaci bílých krvinek a exogenních kmenových buněk jako způsob, jak snížit riziko odmítnutí. Ne každý transplantát je vhodný pro každého pacienta. Z imunologického hlediska a z pohledu krevních skupin musí být vysvětlení materiálů, aby odpovídaly pacientovi, aby mohlo být úspěšně transplantováno.

Vzhledem k tomu, že je obecně k dispozici méně transplantací, než je potřeba, jsou v Německu čekací seznamy.Zda a jak vysoká je pacient na čekací listině, závisí na jejich obecném stavu, šancích na úspěch, věku a mnoha dalších faktorech. Mezitím jsou transplantace prováděny přes státní hranice, takže orgány mohou být v akutních případech rychlejší a zejména mohou být poskytnuty vhodnější materiály.