Regurgitace plicní chlopně

Regurgitace plicní chlopně je relativně vzácné onemocnění srdeční chlopně, které je obvykle příznakem onemocnění. Ve velmi malém počtu případů musí být léčena nedostatečnost plicní chlopně; Pokud je však onemocnění závažné, je také možné provést chirurgický zákrok, takže je nutná náhrada srdeční chlopně.

Co je to regurgitace plicní chlopně?

Zdravotník pak mluví o jednom Regurgitace plicní chlopněpokud tzv. uzavření plicní chlopně již nefunguje správně. Srdeční chlopně nebo plicní chlopně se nachází v oblasti mezi srdcem a plicní tepnou. Úkolem plicní tepny je odvádět kyslík chudou krev přímo ze srdce a transportovat ji do plic.

Plicní chlopně lze chápat jako chlopně, která zajišťuje, že krev, která prochází, již nemůže proudit zpět do srdce. Pokud však existuje plicní nedostatečnost chlopně, již není možné zabránit průtoku krve. V mnoha případech je malé množství netěsností normální; to nezpůsobuje příznaky nebo stížnosti.

příčiny

V mnoha případech dochází k nedostatečnosti plicní chlopně, když je krevní tlak v krevních cévách v plicích příliš vysoký. Dalšími důvody nedostatečnosti plicní chlopně jsou poškození plicní chlopně nebo zánět. V nejvzácnějších případech je nedostatečnost plicní chlopně vrozená.

Zánět je způsoben hlavně bakteriemi. Například když lidé závislí na drogách injekčně užívají drogy. Díky kontaminovaným injekčním stříkačkám je možné, že se bakterie dostanou přímo do žíly a odtud se dostanou do srdečních chlopní a později vyvolají zánět.

Existuje však také možnost, že jiné nemoci způsobují nedostatečnost plicní chlopně. Jako další důsledek se může také objevit nedostatečnost plicní chlopně v důsledku pokročilého průběhu základního onemocnění.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Takzvaná nedostatečnost primární plicní chlopně je často asymptomatická. To znamená, že pacient si nestěžuje na symptomy nebo stížnosti; v důsledku toho lidé žijí roky s nedostatečností plicní chlopně, která zůstává nezjištěna. Pokud však existuje sekundární nedostatečnost plicní chlopně, vznikají různé příznaky. Především se vyvíjí námahová dušnost. Dotčená osoba trpí cyanózou nebo si stěžuje na významné snížení výkonu.

Diagnóza a průběh nemoci

Součástí diagnostiky je fyzické vyšetření. Lékař zkoumá postiženou osobu na periferní edém nebo hepatomegálii a také zkoumá horní kongesci. Pokud již existuje výrazná nedostatečnost plicní chlopně, může být někdy diagnostikována také ascites. Během auskultace je možné, že se vyskytne široce rozdělený druhý srdeční zvuk.

Někdy lze slyšet také zvuk Grahama Steella. Lékař poté také vezme rentgen hrudníku nebo může určit výrazně zvětšenou plicní tepnu v kardio-MRI, která je viditelná v pravé komoře. Pomocí barevné dopplerovské echokardiografie je možné, aby lékař také posoudil rozsah nedostatečnosti plicní chlopně.

Průběh onemocnění závisí především na základním onemocnění pacienta. Nelze proto uvést přesnou prognózu; plicní venturgická regurgitace může také zůstat neošetřená, a proto nepředstavuje žádné nebezpečí pro zdraví nebo život pacienta. Ve vážných případech musí být pacient operován, takže existuje určitě riziko pro život.

Z těchto důvodů je proto nezbytné, aby zdravotnický pracovník diagnostikoval také příčinu regurgitace plicní chlopně; zejména proto, že léčba základního onemocnění je nezbytnou součástí terapie.

Komplikace

Nedostatek plicní chlopně se obvykle získává, ale ve vzácných případech to může být také způsobeno genetickou chybou srdeční chlopně. Většina geneticky způsobených případů nedostatečnosti plicní chlopně je téměř asymptomatická. Mírný zpětný tok krve z plicní tepny do pravé komory během relaxační fáze (diastole) se obvykle nevšimne, takže nedostatečnost často zůstává po mnoho let nezjištěna.

Mírná nedostatečnost plicní chlopně nezpůsobuje žádné komplikace, i když není léčena. Deficity výkonu se mohou projevit pouze při větší fyzické námaze. Se získanou nedostatečností chlopně se objevuje odlišný obraz, který se projevuje příznaky různé závažnosti a, pokud se neléčí, může vést k závažným komplikacím. Takovými příznaky jsou dušnost během cvičení a cyanóza, externě viditelné modré zabarvení kůže v důsledku nedostatku kyslíku ve vracejících se žilních cévách.

Navíc dochází téměř vždy ke ztrátě výkonu, protože pravá komora nemůže zajistit dostatečný průtok krve v plicích v důsledku zpětného toku krve z plicní tepny. Neléčená získaná regurgitace plicní chlopně může vést k závažným komplikacím. Kvůli snížené účinnosti pravého srdce se může periferní edém tvořit na končetinách a na břiše ve formě ascitu.

Patologicky zvětšená játra (hepatomegalie) může být také způsobena špatným pravým srdcem. Aby se zabránilo ireverzibilnímu následnému poškození onemocnění srdeční chlopně, doporučuje se léčba prosakující plicní chlopně za účelem boje proti příčině.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Protože nedostatečnost plicní chlopně se nemůže uzdravit a v nejhorším případě smrt postižené osoby, musí být toto onemocnění vždy ošetřeno lékařem. Čím dříve je toto onemocnění identifikováno a léčeno, tím větší je pravděpodobnost úplného uzdravení. V případě nedostatečnosti plicní chlopně by měl být konzultován lékař, pokud pacient trpí silnou bolestí v oblasti srdce. Bolest se také může rozšířit na hrudník.

K dispozici je také snížený výkon, takže dotyčná osoba již nemůže vykonávat namáhavé činnosti nebo sportovat. Cyanóza může také znamenat regurgitaci plicní chlopně a měla by být vždy vyšetřena lékařem. Pokud příznaky přetrvávají po delší dobu a vyskytují se bez zvláštního důvodu, měl by být lékař neprodleně konzultován.

Regurgitace plicní chlopně musí být vyhodnocena a léčena kardiologem. Protože je nemoc obvykle léčena chirurgicky, je nutný pobyt v nemocnici. Při časném léčení se průměrná délka života postižené osoby obvykle nesnižuje.

Terapie a léčba

Primární nedostatečnost plicní chlopně je léčena pouze ve velmi malém počtu případů. Pravděpodobně také proto, že mnoho lidí ani neví, že trpí nedostatečností plicní chlopně. Je to proto, že neexistují žádné stížnosti nebo symptomy a primární nedostatečnost plicní chlopně se často roky nevšimne nebo je objevena pouze náhodou - jako součást rutinního vyšetření.

Terapie proto obvykle není nutná. Obzvláště když pravá srdeční komora ukazuje adaptaci nízkotlakého objemového zatížení. Pokud je však přítomna plicní hypertenze, musí být zahájena terapie - například ve formě profylaxe endokarditidy. Ale pouze v případě, že lékař ví, co způsobuje nedostatečnost plicní chlopně.

Se sekundární nedostatečností plicní chlopně jsou však věci trochu jiné. Před zahájením léčby se lékař zabývá především příčinou. V mnoha případech je léčba nedostatečnosti plicní chlopně léčbou základního onemocnění; V mnoha případech je nedostatečnost plicní chlopně pouze příznakem, takže plicní chlopenní nedostatečnost nemusí být léčena přímo, ale spíše léčba příčiny.

V mnoha případech, pokud je průběh nemoci drastický nebo pokud se příznaky a stížnosti zhoršují, může operace pomoci. V rámci chirurgického zákroku se k odstranění nedostatečnosti plicní chlopně používá náhrada srdeční chlopně. Operace však hrají hlavní roli jen ve velmi malém počtu případů; Zpravidla jde o neléčitelné onemocnění, které problémy způsobuje jen zřídka.

prevence

Plicní ventilové nedostatečnosti lze zabránit pouze v omezené míře. Doporučuje se předcházet základním onemocněním, která mohou vyvolat nedostatečnost plicní chlopně. Lidé závislí na drogách by proto měli zajistit použití sterilních injekčních setů.

Pokud se objeví příznaky, je důležité kontaktovat lékaře, který může objasnit, zda je to nedostatečnost plicní chlopně a jakou formu. Zejména lidé, kteří jsou postiženi základním onemocněním, které může vyvolat regurgitaci plicní chlopně, by měli podstoupit pravidelné vyšetření.

Následná péče

Protože primární nedostatečnost plicní chlopně je často objevena pouze náhodou, neexistuje žádná speciální terapie ani následná péče. Každý, kdo si všimne příznaků, jako je snížená fyzická výkonnost, dušnost nebo namodralé sliznice (cyanóza), by se však měl o objasnění okamžitě poradit se svým rodinným lékařem nebo kardiologem.

Protože sekundární nedostatečnost plicní chlopně je obvykle příznakem jiného základního onemocnění, lékař se zaměří na její léčbu. Následná péče bude přizpůsobena základnímu onemocnění. Pokud je však nedostatečnost sekundární plicní chlopně tak závažná, že je nutná náhrada srdeční chlopně, musí být pacient pravidelně podroben kardiologickému vyšetření.

V rámci těchto zkoušek se funkce ventilu kontroluje pomocí echokardiografie. První sledování by mělo proběhnout zhruba tři měsíce po operaci a rehabilitaci. Pacienti s biologickou náhradou chlopně vyžadují antikoagulační terapii (inhibici srážení krve) po dobu až tří měsíců po operaci, ale pacienti s novou mechanickou chlopní po celý život.

Kromě toho je nutná celoživotní profylaxe endokarditidy před a po operacích na horních dýchacích cestách a v orofaryngu. Pacienti v rizikové skupině by také měli okamžitě vyhledat lékaře, pokud mají horečku nebo jiné příznaky infekčního onemocnění. Dotčeným osobám se zpravidla vydává pas s endokarditidou, který obsahuje všechny důležité informace a měl by se s nimi vždy nosit.

Můžete to udělat sami

Nedostatek plicní chlopně je často symptomatický. To se často týká vrozených vad srdeční chlopně. Bez příznaků nemoci není samozřejmě třeba svépomocná opatření. To se však změní, pokud je nemoc diagnostikována náhodou po intenzivní fyzické námaze, což má za následek dušnost nebo dokonce ztrátu vědomí. Pokud se tyto příznaky objeví, měla by dotyčná osoba neprodleně konzultovat lékaře a popsat příznaky.

Jakmile je stanovena diagnóza „nedostatečnosti plicní chlopně“, lékař určí závažnost onemocnění a objasní další možnosti léčby. Terapie však často není nutná. Je však odpovědností pacienta pozitivně ovlivnit proces nemoci prostřednictvím svépomoc. Bez ohledu na stav nemoci je výhodné shromažďovat informace nebo vyměňovat si zkušenosti ve svépomocných skupinách nebo společnostech. Mnoho pacientů s mírnou nedostatečností srdeční chlopně tak může být zbaveno velkých obav. Zde se předávají zkušenosti, jak v těchto případech může přizpůsobený životní styl dokonce posílit srdce bez terapie. Možná řešení jsou také uvedena pro těžké srdeční vady, které vyžadují léčbu.

Mezi důležité společnosti a svépomocné skupiny patří „Německá kardiologická společnost“ a svépomocná skupina „German Heart Foundation eV“. Tam je pacient rozsáhle informován a má také příležitost vyměňovat si zkušenosti s jinými postiženými osobami. Izolace jednotlivých pacientů může být odstraněna pomocí těchto svépomocných skupin, čímž se zlepší celková kvalita života.