Peronální paralýza

V Peronální paralýza nerv vlákna je poškozen. Paréza je jedním ze syndromů nervové komprese.

Co je to peronální paralýza?

V případě peronální obrny má pacient obvykle potíže s chůzí a nesouosostí postižené nohy.
© Křišťálové světlo - stock.adobe.com Peronální paralýza také jméno Peronální obrna. To znamená poškození běžného nervu fibuly (Společný peronální nerv). Ochrnutí se počítá mezi syndromy nervové komprese, které se vyskytují relativně často. Mohou být ovlivněny jednotlivé části nervu i celý nerv. Poškození nervu fibula se projeví ochrnutím svalů, které jsou zodpovědné za aktivní zvedání a ohýbání chodidel a nohou. Z Společný peronální nerv, taky Společný vláknitý nerv nazývá se, tvoří jednu ze dvou hlavních větví sedacího nervu (sedacího nervu). Má citlivé a motorické části. Druhou hlavní větví je tibiální nerv (Tibiální nerv), která je rovněž vybavena citlivými a motorickými součástmi.

Společný peronální nerv vede podél strany kolena a prochází hlavou fibula v zádech. Poté se dělí na hluboký vláknitý nerv a povrchový vláknitý nerv. Hlavní funkcí fibulárního nervu je ovládání svalů extenzoru dolní končetiny.

Táhne chodidlo uvnitř kotníku v horním směru a otáčí chodidlo směrem ven. Současně je nerv také zodpovědný za dorsiflexi prstů na nohou. Za vláknitou hlavou je běžný peronální nerv považován za ohrožený, protože jeho průběh v této oblasti je blízko povrchu.

příčiny

Peronální paralýza je způsobena mechanickým tlakem v oblasti vláknité hlavy, což je způsobeno citlivou polohou nervu fibuly v tomto bodě. Zvláště ohroženi jsou lidé, kteří mají málo tuku a svalové tkáně. Není neobvyklé, že peronální ochrnutí vyplývá z lékařských zásahů.

To zahrnuje například sádrový odlitek, který byl aplikován příliš pevně. Vnější tlak, který se v důsledku toho zvyšuje, způsobuje poškození společného peronálního nervu, což je omezeno jeho expanzí. Během chirurgických zákroků však může být ovlivněn také fibulární nerv.

Kvůli citlivé poloze nervu je často obětí zranění, jako je zlomenina hlavy. Nesprávné umístění, když je postel připoutaná, může vést k ochrnutí nervu fibuly. Totéž platí pro pracovní činnosti, jako je obklad nebo neustálé překročení nohou.

Ve vzácných případech jsou za peronální obrnu také odpovědné aneuryzmy v dutině kolene, ganglion na tibiofibulárním kloubu nebo Bakerova cysta. Dalšími možnými indikacemi jsou herniované disky a oběhové poruchy způsobené akutním uzávěrem tepny nohy.

Příznaky, onemocnění a příznaky

V případě peronální obrny má pacient obvykle potíže s chůzí a nesouosostí postižené nohy. Pokud je poškozena hluboká větev vláknitého nervu, vláknitý nerv, vede to k narušení procesu napínání. Lékaři pak hovoří o dorsiflexní slabosti nebo o koňské noze, což vede ke krokové nebo čápové chůzi.

Postižená osoba neobvykle přitáhne koleno, aby nenechala prsty na nohou táhnout po podlaze. Pokud je povrchový vláknitý nerv narušen, nemůže být boční okraj chodidla aktivně zvednut, což je způsobeno narušením vnitřní rotace.

Oba příznaky se někdy vyskytují v kombinaci, což závisí na úrovni, na které je nervové poškození lokalizováno. Jiné možné příznaky peronální obrny jsou smyslové poruchy, které se projevují na zadní straně chodidla, na straně chodidla nebo na přední straně dolní končetiny.

Diagnóza a průběh nemoci

Při podezření na peronální paralýzu se lékař nejprve podívá na zdravotní anamnézu pacienta a zeptá se ho na všechna předchozí zranění nebo předchozí nemoci. Poté provede fyzickou zkoušku, při které podrobí zkoušce reflexy Achillovy šlachy a peronální reflexy.

Zatímco reflex Achillovy šlachy funguje zcela v peronální obrně, peronální reflex se ukazuje být oslabený. Elektroneurografie je další diagnostickou možností, kterou lékař měří, jak rychle se nervem přenese impuls mezi dvě elektrody. Tento postup umožňuje přesné určení poškození nervů.

Důležitou roli hraje také diferenciální diagnostika. Je důležité vyloučit syndrom L5, protože herniované disky mohou vytlačit kořen pátého nervu, což vede k deficitu a znecitlivění nohy. Na rozdíl od peronální obrny však bolest obvykle nastává u syndromu L5.

Ve většině případů je peronální obrna pozitivní. Šance na zotavení jsou hodnoceny jako dobré, zejména v případě poškození tlakem. K tomu však musí pacient rychle vyhledat lékaře, pokud se u něj projeví příznaky, což zvyšuje šance na úspěch.

Komplikace

Ve většině případů má peronální paralýza velmi negativní vliv na pohyb dotyčné osoby. Postižená osoba může při stání a chůzi zažít různé stížnosti, takže kvalita života pacienta je výrazně snížena. Postižená osoba může být také závislá na pomůcek na chůzi kvůli peronální paralýze.

Stejně tak nemohou být nohy správně nataženy, takže již není možné provádět různé činnosti a sport bez dalšího přibývání. U dětí může peronální ochrnutí zpomalit vývoj. Paralysy nebo jiné poruchy citlivosti se mohou vyskytnout také u telat nebo celých nohou. Může také nastat bolest a ztěžovat každodenní život.

Peronální paralýza může také vést k psychologickým obtížím nebo depresi, takže pacienti jsou závislí na psychologické léčbě. Další průběh nemoci do značné míry závisí na závažnosti poškození nervů. Ošetření nemůže být provedeno v každém případě. V léčbě však nejsou žádné zvláštní komplikace. Předpokládaná délka života postižené osoby není také ovlivněna peronální paralýzou.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Fibula bolest by měla být vyhodnocena lékařem, pokud přetrvává déle než dva až tři dny. Pokud máte potíže s chůzí, abnormálními pocity nebo silnou bolestí, je nejlepší se poradit se svým lékařem ve stejný den. Peronální paralýza nastává hlavně po zranění nebo poškození během lékařských zásahů. Pokud se uvedené příznaky objeví po cvičení nebo během fyzikální terapie, měli byste okamžitě promluvit s lékařem.

Pokud již došlo k poškození fibuly, například po zlomenině nebo po operaci v postižené oblasti, je nutná také lékařská pomoc. Peronální obrna je léčena ortopedickým chirurgem. Dalšími kontaktními místy jsou specialisté na sportovní medicínu, fyzioterapeuti a specialisté na nervová onemocnění. Těžká paralýza musí být léčena chirurgicky. Po počátečním ošetření musí být stabilita fibuly posílena fyzioterapií a dalšími opatřeními. Je nezbytná úzká konzultace s lékařem, aby mohla být doprovodná léčba léčivem přizpůsobena postupu zotavení a jakékoli bolesti.

Léčba a terapie

Léčba peronální obrny závisí na závažnosti poškození nervů. Všechny spouštěcí faktory, jako je křížení nohou, musí být vypnuty. Terapie parézou obvykle probíhá konzervativně. Svaly lze přestavět v rámci fyzioterapie.

Někdy se používá speciální peronální pružina, což je dynamický systém zvedání nohou, který umožňuje pacientovi snadnější chůzi. Pokud konzervativní terapie nevede ke zlepšení, obvykle se provádí operace k uvolnění vláknité hlavy. Pokud je peronální obrna způsobena základním onemocněním, jako je nádor nebo Bakerova cysta, je důležité ji nejdříve léčit, což obvykle zlepšuje ochrnutí.

Zde najdete své léky

➔ Léky na svalové křeče

Výhled a předpověď

Pro peronální paralýzu nelze stanovit rovnoměrně dobrou prognózu. Příčina a rozsah poškození běžného nervu fibuly se mohou lišit. To má vliv na výsledek lékařské nebo fyzioterapeutické léčby.

Nejprve je třeba určit příčinu a rozsah peronální obrny. Pokud byl běžný vláknitý nerv vystaven pouze poškození tlakem, může být poškození a ochrnutí obvykle napraveno. Vypadá to však jinak, pokud poškození způsobí trvalou ochrnutí. V tomto případě nelze plně obnovit funkčnost svalů a nervů. Prognóza je nejhorší, když byl běžný vláknitý nerv úplně přerušen.

Při léčbě peronální obrny je třeba nejprve co nejvíce snížit stupeň ochrnutí. To je jediný způsob, jak zlepšit prognózu pro postižené. Lékařským ideálem je obnovit plnou funkčnost. Sekundárním cílem léčby je vyhnout se možným komplikacím. To by bylo například dáno koňskou nohou. Chirurgické výkony se bohužel v případě peronální obrny neukázaly jako účinné. V případě potřeby může peronální dlaha usnadnit chůzi s koníkovou nohou.

Lékaři dosahují nejúspěšnějších výsledků léčby funkční elektrickou stimulací (FES) pomocí mobilního systému zvedání nohou. To může snížit závažnost invalidity při chůzi. Z dlouhodobého hlediska se mohou dokonce vytvořit nové nervové dráhy.

prevence

Prevence ochrnutí peronea není snadná. Tímto způsobem je třeba se vyvarovat spouštění poranění vláknitého nervu.

Následná péče

Peronální paralýza je vážná stížnost a nemoc, kterou musí lékař určitě vyšetřit a léčit. Postižené osoby by se měly poradit s lékařem při prvních příznacích a příznacích nemoci, aby nedošlo k dalším komplikacím nebo jiným stížnostem.

Opatření a možnosti následné péče jsou přísně omezené, přičemž další průběh do značné míry závisí na době diagnózy. Většina pacientů s tímto onemocněním je závislá na míře fyzioterapie nebo fyzioterapie. Mnoho cvičení z těchto terapií lze také opakovat ve vašem vlastním domě, což urychluje léčbu a léčení.

Mnoho postižených závisí na pomoci a podpoře svých vlastních rodin. Milující konverzace jsou velmi důležité, aby se zabránilo rozvoji deprese nebo jiných psychických rozrušení. Má-li být peronální paralýza léčena operací, měli by postižení po takové operaci odpočinout a postarat se o svá těla. Měli byste se vyhnout zbytečné námaze nebo jiným fyzickým činnostem, abyste zbytečně nezatěžovali tělo.

Můžete to udělat sami

Důkladná diferenciální diagnostika co nejrychleji je důležitá pro toto onemocnění. Pouze tak lze nalézt a dokonce eliminovat příčiny peronální paralýzy, zejména pokud k nemoci došlo v důsledku mechanických podnětů. Pak jsou však šance, že se peronální ochrnutí úplně uzdraví.

Pokud je například ochrnutí způsobeno příliš pevným obsazením, ošetřující lékař uvolní obsazení. Pokud však pacient - v tomto případě obvykle velmi štíhlý - nepřestává neustále sedět na nohou, je třeba zvážit doprovodnou behaviorální terapii. Pouze tímto způsobem se může pacient zbavit tohoto zvyku a najít zdravější držení těla.

Pokud je nemoc stále akutní, může být velmi bolestivá a výrazně snížit kvalitu života. V některých případech vám ortopedický lékař nebo sportovní lékař doporučí provést operaci. Předepíše také fyzioterapii, fyzioterapii a léky, jako jsou látky proti bolesti. Zejména by měla být zachována fyzioterapeutická schůzka, i když se ukáže, že jsou zpočátku bolestivá. Fyzioterapie stabilizuje úspěch léčby a obnoví svaly. Poté by měl pacient opět sportovat. Možná bude potřebovat podporu, jako je peronální pero nebo pomocník při chůzi, ale chůze nebo dokonce pěší turistika jsou dobré způsoby, jak trénovat svaly a předcházet novým nemocem.