Ortostatická odpověď

S termínem Ortostatická odpověď (ortostatická úprava) definuje schopnost organismu vyrovnat krevní tlak při přechodu do svislé polohy. Tento efekt může nastat například tehdy, když se osoba najednou pohybuje z polohy ležení do polohy sedící nebo ve stoje.

Co je Orthostasis Response?

Extrémní změna polohy těla představuje pro oběhový systém mimořádnou výzvu, protože zpětný tok žilní krve do srdce je výrazně snížen.

Před tím se cévní cévy znatelně rozšiřují v důsledku zvýšení hydrostatického tlaku. Tam se může akumulovat asi půl litru krve v důsledku náhlých změn tlaku. Ortostatická odezva to může kompenzovat.

Funkce a úkol

Aby se udržel oběh stabilní téměř v každé poloze těla a aby se rovnováha po změně polohy udržovala, probíhá mnoho tělních procesů současně. Například objem mrtvice srdce se výrazně snižuje, v drastických případech o 40 procent. To zase vede ke zvýšení srdeční frekvence asi o 30 procent. Tím je dosaženo stavu kolapsu.

I v méně závažných případech dochází k velmi rychlému poklesu krevního tlaku. Připadá to přímo v důsledku náhlé změny polohy z ležení do sedu nebo ve stoje a také nepřímo v důsledku snížení srdečního výdeje.

Tato situace je kompenzována pomocí tzv. Pressoreceptorového reflexu (také známého jako baroreceptorový reflex). To stimuluje sympatický nervový systém autonomního nervového systému. Receptory v žilách nohou zvyšují sympatický tón, a proto se opět zvyšuje žilní návrat do srdce. To znamená, že pokles krevního tlaku lze také rychle kompenzovat. To je podpořeno dočasným mírným poklesem průtoku krve ledvinami.

Nemoci a nemoci

Pokud ortostatická reakce nefunguje, označuje se jako ortostatická dysregulace. Lidé, kterých se to týká, se mohou dokonce v závažných případech na krátkou dobu v bezvědomí, když se rychle mění ze svislé polohy na svislou polohu.

Tento stav je důsledkem nedostatečného přísunu krve a kyslíku do mozku. Důsledkem může být ortostatický kolaps - okamžité převrácení.

Současně je však problém vyřešen, protože v klidovém stavu se oběhové podmínky samy rychle znovu stabilizují. Poškozený mechanismus orthostázy může mít méně závažné důsledky, jako je zvonění v uších a závratě.

Lidé s chronicky nízkým krevním tlakem jsou často postiženi úplnou absencí ortostatické reakce. Patří sem většinou mladé, štíhlé ženy a dospívající, kteří jsou ve zvláštních fázích růstu. Jedním z důvodů tohoto nedostatku může být nesprávně fungující žilní pumpa, která může vést k tomu, že do nohou klesá větší množství krve.

Každý, kdo má takovou tendenci k nesprávným ortostatickým reakcím, si může zpočátku pomoci velmi jednoduchými prostředky. Za prvé a především, pomalé, ne spěšné narovnání do svislé polohy vede ke zlepšení. Často pomáhá silná káva a dostatek čerstvého studeného vzduchu.

Nedostatečná ortostatická úprava se může také projevit příliš dlouhým opalováním, latentní únavou, zdlouhavým odpočinkem v posteli nebo například konzumací cigarety po dlouhé době abstinence. Poté je často doprovázen pocitem prázdnoty v hlavě, silnými bušení srdce, „hvězdami“ před očima a mírným chvěním. Tyto více či méně neškodné příznaky se mohou občas objevit u zcela zdravých lidí.

Pokud se špatná reakce objevuje velmi často nebo dokonce neustále, pak je to ortostatická hypotenze, chronický pokles krevního tlaku, když je tělo narovnáno. Toto onemocnění se často objevuje s rostoucím věkem. U lidí starších 65 let se vyskytuje téměř v 30 procentech případů. Typické příznaky však hlásí pouze každý postižený devátý člověk.

Podle konkrétních měření lze ortostatickou hypotenzi předpokládat, pokud systolický krevní tlak klesne alespoň o 20 mmHg a diastolický krevní tlak alespoň o 10 mmHg během jedné minuty.

Takový pokles krevního tlaku by však mohl vést ke značnému riziku úmrtí, například u pacientů s kardiovaskulárními chorobami, kteří již mohli mít srdeční infarkt.

Starší lidé, kteří trpí hypotenzí (pokles krevního tlaku), jsou také extrémně náchylní k mozkové příhodě. Kromě toho se u nich zvyšuje riziko demence. Starší lidé jsou také citliví na související klinický obraz postprandiální hypotenze. S nimi dochází k poruchám na pozadí zvýšeného krevního tlaku. V tomto případě nemusí stékání krve v nohou způsobovat potíže, ale často se vyskytují během trávení po velkém jídle.

Tato speciální forma není o nic méně nebezpečná pro starší lidi. Prudký pokles krevního tlaku asi dvě hodiny po jídle často postihuje lidi s Parkinsonovou chorobou nebo diabetes mellitus. Léky, které užívají, často výrazně zvyšují nepříjemné účinky postprandiální hypotenze.

Těmto postiženým osobám je zvláště vhodné pomalé stoupání a velká opatrnost při příliš rychlém pohybu. To je zvláště důležité, když ráno vstáváte. Je vhodné sedět na okraji postele trochu déle a vstávat až později. Vstávání z toalety je také lepší udělat pomalu, zvláště v noci.

Užitečné jsou také malé tréninkové jednotky, například opakované střídavé zvedání nohou před narovnáním celého těla. Pokud je to možné, je třeba se vyhnout dlouhému nehybnému postavení a prodloužit vystavení extrémnímu teplu. Je důležité pít dost každý den, zejména s jídlem. Nejméně hodinu před spaním by se měl snížit nebo zastavit příjem tekutin, aby se zabránilo častým návštěvám toalety v noci.