Glaukom s normálním tlakem

Glaukom je onemocnění oka, které je hovorově známé jako „glaukom“. Většina diagnostikovaných případů jsou tzv. Vysokotlaké glaukomy, které jsou spojeny se zvýšeným nitroočním tlakem. Ale může to být také Glaukom s normálním tlakem (taky Nízkotlaký glaukom ve kterém se nitrooční tlak nezvýší. Normální tlakový glaukom se v některých bodech výrazně liší od častěji pozorovaného vysokotlakého glaukomu, a proto vyžaduje zvláštní pozornost.

Co je to glaukom s normálním tlakem?

Glaukom s normálním tlakem nebo Nízkotlaký glaukom je chronické onemocnění oka. Pokud to není rozpoznáno, může to vést k vážnému, nevratnému poškození očí s trvalými následky, jako je poškození zrakového nervu, omezené zorné pole a slepota. Nemoc se může objevit v každém věku.

V některých případech je glaukom také vrozený, například nesprávně vyvinutý úhel komory. I když je glaukom s vysokým tlakem diagnostikován mnohem častěji, konkrétně v 70 až 90 procentech případů, odborníci nyní předpokládají, že téměř každý druhý glaukom v Evropě je glaukom s normálním tlakem.

Mnoho pacientů proto neví, že trpí touto chorobou. Z tohoto důvodu se často uznává pouze tehdy, pokud již došlo k závažným důsledkům.

příčiny

Na rozdíl od mnohem častěji diagnostikovaného vysokotlakého glaukomu, který se vyznačuje zvýšeným nitroočním tlakem a tímto způsobem může poškodit zrakový nerv, má glaukom s normálním tlakem jiné, méně zjevné příčiny. Většina z nich je vaskulární (související s cévami). Různé formy fluktuace, které mají sklon k nízkému krevnímu tlaku (hypotenze), mohou vyvolat glaukom s normálním tlakem.

Flammerův syndrom může být také příčinou, dysregulací krevního zásobení.Kromě mnoha jiných orgánů mohou být ovlivněny i citlivé malé cévy oka. Kolísání krevního tlaku má za následek nedostatečný přísun živin do oka. Zejména u pacientů se spánkovou apnoe, kteří v noci trpí neustálými dýchacími pauzy, existuje riziko vzniku glaukomu s normálním tlakem.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Normální glaukom s normálním tlakem zpočátku nezpůsobuje žádné příznaky, protože obě formy glaukomu nezpůsobují bolest. Dokonce ani při preventivních vyšetřeních, která se skládají z měření očního tlaku, který se často provádí pomocí tzv. Tonometru, nejsou zpočátku rozpoznány.

Všechny formy glaukomu mohou poškodit zrakový nerv a postupně vést k omezenému zornému poli nebo dokonce k úplné ztrátě zraku. Jedním z příznaků je tedy zhoršení zraku, které vzhledem k jeho pomalému pokroku pacient sám obvykle nerozpozná nebo je rozpoznáno až velmi pozdě.

Diagnóza a průběh nemoci

Tonometrie, při které se pacientův nitrooční tlak měří pomocí malého potahu vzduchu, který se uvolňuje do oka, je vhodný pouze pro detekci vysokotlakého glaukomu, a proto není indikován pro diagnostiku glaukomu s normálním tlakem. Oftalmolog má také možnost vyšetřit fundus pomocí oftalmoskopie.

Dokáže rozpoznat typické poškození glaukomu, i když byl v tonometrii normální tlak očí. Typickým poškozením jsou například promáčknutí a krvácení z papil. Kromě toho perimetrie, takzvané vyšetření zorného pole, může poskytnout důležité informace pro stanovení diagnózy. Zde lze rozeznat, zda se v okrajové oblasti zorného pole vyskytují typické poruchy.

Je také možné měřit zrakový nerv pomocí takzvaného Heidelbergova tomografu (skenovací laserová tomografie). V případě pozdního zjištění glaukomu se to může ukázat jako docela užitečné. Dalšími diagnostickými metodami jsou OCT (optická koherenční tomografie), GDx (skenovací laserová polarimetrie) a RTA (měření tloušťky sítnice).

Všechny tyto zobrazovací postupy jsou v oblasti individuálních zdravotních služeb (IGeL) a až na několik výjimek musí být hrazeny pacientem se zákonným zdravotním pojištěním. Protože nízkotlaký glaukom může být spuštěn kolísáním krevního tlaku, lékař často objedná 24hodinový test krevního tlaku. Za tímto účelem si ošetřující oftalmolog a pacientův praktický lékař vyměňují informace prostřednictvím doporučení.

Komplikace

Přestože se dotyčná osoba necítí nemocná, je důležité brát kapky předepsané lékařem pravidelně, aby se stabilizoval nitrooční tlak. Pokud se vyskytnou vedlejší účinky, zde Deutsches Ärzteblatt uvádí hlavně změny v chuti, snížení krevního tlaku a ospalosti, pacient by neměl přestat užívat lék, ale vždy se nejprve poraďte se svým lékařem.

Existuje mnoho různých léků, které mohou snížit nitrooční tlak, takže změna přípravku může často pomoci. Druhem „přírodní terapie“ proti glaukomu s normálním tlakem jsou tzv. „Radikální vychytávači“, které jsou obsaženy v mnoha druzích zeleniny. Jejich podíl je zvláště vysoký u zeleného čaje, hořké čokolády a červeného vína.

Doplňky stravy, které se často předepisují lidem s glaukomem, zahrnují blokátory vápníkových kanálů a hořčíkové granule. Pacient s vědomím výživy se dokáže obejít bez toho, že se vyhne slaným jídlům a potravinám s vysokým obsahem živočišných bílkovin a fosfátů. Slunečnicová semínka, mandle a ořechy mají vysoký obsah hořčíku.

Vědci zacházejí tak daleko, že používají prohlášení „nemocné oko v nemocném těle“ pro glaukom s normálním tlakem. To však také znamená, že postižená osoba může udělat hodně pro stabilizaci svého nitroočního tlaku a sousedních krevních cév.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Pokud se zrak mění postupně, doporučuje se lékař. V zásadě by měl být zrak měřen v pravidelných intervalech. Tímto způsobem lze abnormality zaznamenat co nejrychleji. Vzhledem k tomu, že v ranných stádiích je vzácný glaukom s normálním tlakem, doporučuje se účast na nabízených preventivních vyšetřeních.

Existují-li v každodenním životě stížnosti a nepravidelnosti vidění, je třeba je prozkoumat. Krátkozrakost, bolest v očích nebo pocit tlaku v hlavě jsou příznaky existujícího onemocnění a musí být objasněny lékařem. Pokud jsou lidé nebo předměty vnímáni jako rozmazané nebo pokud obrysy již nelze vidět v obvyklé kvalitě, je nutná návštěva lékaře.

Pokud si dotyčná osoba všimne, že její zrak je snížen v přímém srovnání s těmi kolem nich, měla by se poradit s lékařem. Pokud se v každodenním životě vyskytnou drobné nehody, může to souviset se sníženým zrakem. Existuje důvod k obavám, protože onemocnění se s postupem onemocnění obvykle zvyšuje. Bolesti hlavy, poruchy spánku, vnitřní nepokoj nebo poruchy chování naznačují nesrovnalosti v organismu. Příznaky by měly být prodiskutovány s lékařem, aby bylo možné zahájit výzkum příčiny.

Léčba a terapie

Léčba glaukomu s normálním tlakem spočívá především v hledání skutečné příčiny a její terapie. To vyžaduje úzkou spolupráci mezi oftalmologem a ošetřujícím praktickým lékařem nebo internistou. Strava s vysokým obsahem solí může vést ke zvýšení hladiny krevního tlaku, což je v současné době běžný léčebný přístup v závislosti na základním onemocnění.

To však není vhodné pro všechny pacienty, zejména pokud neexistují jiná základní onemocnění. Zatímco léčba vysokotlakého glaukomu obecně spočívá ve snížení nitroočního tlaku očními kapkami, tato metoda se někdy také používá pro glaukom s normálním tlakem, i když se zde nitrooční tlak obecně nezvyšuje.

Důvodem je, že nižší tlak očí vede k lepšímu zásobování očí živinami. Léky, které se zde často předepisují, jsou miotika, která zužují zornice, a tak rozšiřují cévy, takže tekutina z humoru vytvářející tlak může odtékat. Deriváty prostaglandinu, známé mimo jiné pod obchodním názvem Latanoprost®, také zlepšují tekutost komorového moku.

Zde najdete své léky

Výhled a předpověď

Přílišný vnitřní tlak v oku může mít různé příčiny. To jsou rozhodující pro další průběh nemoci a prognózu. Lze si představit léčbu i chronický vývoj. Za všech okolností by měla být poskytnuta komplexní lékařská péče, protože v opačném případě se váš zrak dále zhorší a obecné riziko nehod se značně zvýší. Kromě toho je třeba léčit příčinnou poruchu, protože zde mohou nastat život ohrožující změny.

U většiny pacientů je vnitřní tlak normalizován lékovou terapií. Celoživotní léčba je často nezbytná, protože normální glaukom s normálním tlakem se stal chronickým. Ukončení léčby následně vede k relapsu. Pokud se příznaky vyskytnou v důsledku spánkové apnoe, je třeba objasnit, zda lze toto onemocnění zcela vyléčit. Se zmírněním příznaků základního onemocnění je možné také snížení zdravotních potíží u zrakově postižených.

Úplné osvobození od příznaků lze proto dosáhnout v závislosti na základním onemocnění. V případě nemocí oběhového systému, a tedy nepravidelností krevního tlaku, musí být léčen lékařsky. Jakmile jsou hodnoty v normálním rozmezí, vnitřní tlak oka se vrátí k normálu. Lze však očekávat, že se příznaky vrátí, jakmile se znovu objeví problém s krevním tlakem.

prevence

Normálnímu tlaku glaukomu je velmi obtížné zabránit. Cílenou profylaxi je zde obtížné provést. Prevence proto spočívá v pozorování možných základních příčin. Pacienti se spánkovým apnoe, pacienti s kolísáním krevního tlaku a pacienti s Flammerovým syndromem jsou zvláště ohroženi a měli by být pravidelně sledováni oftalmologem.

Pravidelná prevence glaukomu oftalmologem je také dobrou volbou, ale to není hrazeno ze zákonného zdravotního pojištění, náklady nese pacient. Hromadění glaukomu v rodině je dalším rizikovým faktorem pro rozvoj glaukomu sami, a proto je zde také doporučena intenzivní preventivní péče. Čím lépe je pacient informován o svém základním onemocnění, tím snazší je diagnostikovat glaukom normálního tlaku.

Následná péče

Při chirurgickém léčení glaukomu s normálním tlakem je nutná pečlivá následná péče. Intenzivní následná léčba obvykle trvá asi dva týdny. Oční kapky se obvykle podávají. Někdy pacient také dostává oční injekce do oční bulvy nebo oční masáže.

Dokonce i po ambulantní operaci glaukomu je pacient pozorován, dokud se nedostane domů. Nesmí však sedět za volantem automobilu sám. Pokud používá veřejnou dopravu, doporučuje se, aby ho doprovázel někdo jiný. Můžete také vzít taxi.

Oftalmolog předepíše oční masti nebo oční kapky pro následnou léčbu. Je důležité je používat důsledně a pravidelně. V některých případech se také během prvních několika dnů po zákroku odebírá úleva od bolesti.

Následné kontroly také hrají důležitou roli v následné péči. V den operace obdrží pacient termín k dalšímu vyšetření. Tato lhůta by měla být přísně dodržována. Oční bandáž je obvykle odstraněna.

V rámci následných vyšetření oční lékař zkontroluje proces hojení. Mimo jiné se kontrolují pooperační nálezy a zraková ostrost. V důsledku operace oko zpočátku reaguje zvláště citlivě na mechanické poškození. Proto by měl pacient dočasně upustit od používání šamponů, mýdla nebo pleťových krémů.

Můžete to udělat sami

Každý, kdo má diagnostikovaný glaukom s normálním tlakem, by měl nejprve změnit životní styl. Kromě pravidelného cvičení, které reguluje nitrooční tlak, se doporučuje dieta bohatá na vitamíny. Ovoce, zelenina a podobně stimulují krevní oběh v očích, což může opět zlepšit zrak. Kuřáci by měli přestat kouřit a pokud možno úplně vyhýbat nikotinu, aby se zabránilo dalšímu namáhání očí.

Pokud i přes všechna opatření stížnosti vzrostou, je v každém případě nutná lékařská pomoc. Lékař může být schopen poskytnout další tipy nebo předepsat vhodný přípravek pro zmírnění zrakových problémů a zlepšení pohody pacienta v dlouhodobém horizontu. Nakonec je třeba najít možné spouštěče pro vývoj normálního tlaku glaukomu. Oční stav může nastat v důsledku namáhání očí, jako je to, které ovlivňuje administrativní pracovníky a osoby s nadměrným vystavením polutantům. Nadměrné vystavení slunci a dehydratace jsou také možné příčiny, které je třeba identifikovat a opravit.

Samotný glaukom s normálním tlakem nemůže být vyléčen, ale riziko oslepnutí před nemocí může být výrazně sníženo. Ti, kteří kromě uvedených opatření nosí vhodné vizuální pomůcky, optimálně podporují lékovou terapii.