Infarkt ledvin

Z Infarkt ledvin je vaskulární okluze v ledvinách, která ovlivňuje průtok krve a přívod kyslíku do tkáně ledvin a způsobuje, že tkáň v důsledku toho zemře. Nejběžnějšími příčinami tohoto ischemického jevu jsou trombóza a embolie. Úplný infarkt ledviny může později nutit pacienta k dialýze, zatímco ledviny se často úplně zotavují z částečného infarktu.

Co je to ledvinový útok?

Tak jako Infarkt ledvin lékař popisuje zničení tkáně ledvin v důsledku embolické vaskulární okluze. Ledviny procházejí mnoha tepnami a tímto arteriálním systémem jsou zásobovány kyslíkem. Pokud dojde k okluzi arteriálního vaskulárního systému, je tkáň odříznuta od průtoku krve a tím odsouzena k dlouhodobému umírání.

Tento jev je také znám jako ischémie, takže infarkt ledvin je často označován jako ischemická reakce. Lékař často mluví o embolickém ledvinovém infarktu. V tomto kontextu znamená embolie arteriální okluzi způsobenou cizími nebo endogenními materiály. Výchozím bodem infarktu ledvin je obvykle ledvinová kapsle se strukturami nesoucími krev.

Někdy se infarkt ledvin také týká žilní okluze, která může vést k hemoragii, tj. K infarktu ledvin souvisejícímu s krvácením a k trvalému rozšíření ledvin. To je třeba odlišit od anemického infarktu ledvin, který orgány nerozšiřuje, ale spíše je deformuje jizvou s krátery.

Lékař rozlišuje infarkt ledvin kromě diferenciace podle příčin, zejména podle typu okluze. Úplná okluze odpovídá absolutní ischemii a v důsledku toho zcela odumře ledvinová tkáň. Neúplná okluze v cévách vede pouze k lokálnímu snížení krevního toku.

příčiny

Blokáda renální tepny nebo žíly může mít různé příčiny, ale více než 90 procent infarktů ledvin jsou embolie. Embolie může nastat v důsledku krevní sraženiny, která se vyplavila, ale mezi embolické příčiny patří také tuk nebo puchýře v krvi.

U pacientů s rakovinou může nádorová tkáň, která se vyplavila, také vyvolat embolii. Embolie cholesterolu jsou zase výsledkem uvolněných plaků na arteriální stěně, zatímco septické embolie jsou výsledkem bakteriálně infikovaných embolií. Nejčastěji však příčinou embolického ledvinového infarktu je krevní sraženina vymytá z aorty nebo srdeční stěny, kde se dříve vyskytla trombóza.

Tento jev může souviset také s arteriosklerózou nebo vaskulitidou. Hemoragické infarkty ledvin na druhé straně obvykle vyplývají z cirkulačního šoku, kdy v samotné renální žíle vzniká trombóza v důsledku zpomalení průtoku krve. Onemocnění pojivové tkáně, cévní nemoci, srdeční choroby a cévní poranění jsou považována za nejdůležitější rizikové faktory pro infarkt ledvin.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Typickým příznakem infarktu ledvin je akutní bolest v boku. V závislosti na závažnosti infarktu může být tato bolest doprovázena silnou bolestí břicha. Nevolnost, horečka a zvracení jsou také symptomatické. V séru může být pozorováno doprovodné zvýšení leukocytů. Akutní selhání ledvin může nastat několik dní po infarktu ledvin, který se při močení často projevuje jako krvácení.

Pokud je arteriosklerotický materiál odpovědný za infarkt v případě embolické příčiny, může být tento materiál následně uložen také v jiných orgánech nebo částech těla.Proto příznaky infarktu ledvin mohou také zahrnovat vady zorného pole nebo záněty v různých lokalizacích. Zejména parciální infarkty ledvin často zůstávají zcela bez příznaků. Přestože funkční poruchy ledvin se mohou vyskytnout i při částečných infarktech, nemusí být tato poškození okamžitě patrná.

Diagnóza a průběh nemoci

Anamnéza a palpace dávají lékaři první známky možného infarktu ledvin. Kvalita bolesti boku v kombinaci s vaskulárním onemocněním u pacienta mu například může dát představu infarktu ledvin. Často zkoumá sérum, které může také vykazovat zvýšenou hladinu kreatinu a zvýšení leukocytů.

Lékař obvykle stanoví konečnou diagnózu infarktu ledviny pomocí angiografie nebo počítačové tomografie. Při tomto zobrazování infarkt obvykle ukazuje relativně typický obraz, který také umožňuje rozlišení na částečný nebo úplný infarkt. Ošetřující lékař může za určitých okolností po provedení diagnózy nařídit sonografické vyšetření všech tepen a žil, které může poskytnout informace o předchozích trombózách nebo zobrazit kalcifikované stěny cév.

Vyšetření srdce může mít také smysl vyloučit srdeční funkce jako zdroj infarktu ledvin. Průběh nemoci u infarktu ledvin vždy závisí na tom, jak závažné a jak dlouho byl infarkt skutečně. Pro infarkt ledviny s embolem na cholesterol je prognóza obecně špatná. Zejména v tomto případě může být v budoucnu zapotřebí dialýza. Naproti tomu parciální infarkty ledvin se často hojí úplně.

Komplikace

Průběh infarktu ledvin závisí na délce a rozsahu nedostatečné nabídky krve do ledvin. V přibližně 25 procentech případů infarkt pokračuje bez příznaků, protože umírají pouze malé oblasti ledvin. Pokud dojde k nekróze větších oblastí ledvin, může dojít také k akutnímu selhání ledvin. Prognóza je zvláště špatná v případě tzv. Cholesterolové embolie, která obvykle vede k renální insuficienci vyžadující dialýzu.

V souvislosti s akutním selháním ledvin zůstávají konečné produkty metabolismu bílkovin a všechny ostatní močové látky v krvi. Kromě toho se rovnováha elektrolytů úplně promíchá. Totéž platí pro acidobazickou rovnováhu. Uremia, život ohrožující stav intoxikace, se může vyvinout. Uremia charakterizuje zvýšený výskyt močových látek v krvi, která se v řečtině nazývá také „moč v krvi“.

Kromě nesnesitelné svědění je v žaludku a střevním zánětu na stolici nevolnost, zvracení a černá krev. Kromě toho se objevuje plicní edém, dušnost a cyanóza. Příliš vysoká hladina močoviny v krvi může způsobit patologické změny v mozku a další neurologické poruchy.

Schopnost ledvin se regenerovat po akutním selhání ledvin v důsledku infarktu ledvin je dobrá. Někdy však, jak již bylo zmíněno, dochází k trvalému poškození ledvin, které vyžaduje dialýzu. V jednotlivých případech může dojít k fatálnímu selhání více orgánů v důsledku sekundárního poškození různých orgánů.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Útok na ledviny je vždy důvodem navštívit lékaře co nejdříve. Upřednostňuje se pohotovostní služba, protože mírný až velmi závažný infarkt vyžaduje akutní léčbu. Úplný infarkt ledvin může znamenat konec celé ledviny, což nutně nutí navštívit lékaře. Částečná okluze krevních cév na ledvinách nebo v ledvinách však může po chvíli vést k těžké nekróze a trvale poškodit nebo zabít ledviny.

Pokud zůstane pouze jedna funkční ledvina nebo jsou ovlivněny obě, dojde k selhání ledvin, pokud nebudou přijata včasná opatření. Problém v této souvislosti je, že menší infarkty ledvin jsou často bez příznaků, a proto způsobují pouze skryté poškození. Často jsou zaznamenány pouze dlouhodobé účinky.

V případě infarktu ledvin mohou být nejmenší známky poškození ledvin využity jako příležitost k návštěvě lékaře (nebo v případě potřeby do nemocnice). Patří sem zejména akutní a silná bolest v bokech a nahnědlá nebo načervenalá zbarvená moč. Zejména bolest musí být diagnostikována, protože naznačuje několik nemocí. Tímto způsobem lze například zjistit ledvinové kameny, koliku nebo zánět.

Lidé, kteří již mají problémy s ledvinami, mají transplantaci nebo mají pouze jednu (funkční) ledvinu, by měli mít zkontrolován jakýkoli možný důkaz infarktu.

Léčba a terapie

Útoky na ledviny jsou obvykle léčeny konzervativně. Součástí této konzervativní terapie je také podávání léků proti bolesti a regulace krevního tlaku, stejně jako systémová kompletní heparinizace. Toto opatření odpovídá podání antikoagulantu k rozpuštění krevních sraženin.

V závislosti na tom, jak závažný byl infarkt a jak brzy byl lékař schopen stanovit diagnózu, lze zvážit lýzovou terapii nebo pohotovostní chirurgický zákrok, který může být stále schopen vyřešit existující embolii. Protože operace pro tento účel jsou spojeny s vysokým rizikem, jsou používány méně často než lýzové terapie.

V lýzní terapii lékař vloží katetr do stávající krevní sraženiny a uvolňuje enzymy, jako je urokináza, aby se sraženina rozpustila. Dialýza může být také užitečná pro akutní infarkty ledvin. Toto opatření nutně neznamená, že ledviny se v průběhu času nezotaví.

Výhled a předpověď

Prognóza infarktu ledvin závisí na závažnosti a době trvání sníženého průtoku krve ledvinami. Je možné úplné uzdravení postižené ledviny, stejně jako úplné selhání ledvin. Pokud je infarkt ledvin neléčen, je fatální. Prognóza je zvláště špatná v případě infarktu ledvin v souvislosti s embolií cholesterolu. Pacienti pak obvykle potřebují dialýzu. Avšak i při dočasné dialýze se ledviny zotaví.

Dobrá prognóza závisí na rychlé diagnostice a léčbě infarktu ledvin. Pokud je stav léčen v časném stádiu, například když se poprvé objeví typická bolest boku, je možné zabránit úplnému infarktu orgánů. Prognóza infarktu ledvin je stanovena odborníkem na interní medicínu. Nefrologem je obvykle ošetřující lékař, který mimo jiné zahrnuje příznaky a závažnost infarktu ledvin, aby vyhodnotil průběh nemoci.

Infarkt ledvin s následnou povinnou dialýzou má negativní dopad na střední délku života, protože dialýza zvyšuje mimo jiné riziko infekce. Pokud je výsledek pozitivní, není nutně omezena délka života nemocného. Kvalita života může být významně snížena v důsledku poškození ledvin.

prevence

Aby se zabránilo infarktu ledvin, je užitečná změna životního stylu. Cílem preventivních opatření je snížení rizika arteriální kalcifikace. Ukončení nikotinu a zdravé stravování jsou v tomto ohledu stejně dobrými preventivními opatřeními, jako je zdržení se alkoholu, hubnutí a cvičení.

Následná péče

Protože infarkt ledvin může mít různé důsledky, pečlivá následná péče má smysl. Zainteresovaní mohou toto do velké míry vzít do svých rukou tím, že změní své zvyky a každodenní život k lepšímu. V první řadě je to posílení a úplné uzdravení těla.

Toho lze dosáhnout pomocí různých opatření. V každém případě je důležitým aspektem dostatečný přísun kyslíku a přiměřené množství cvičení, které tělo nepřepracovává. Pokud je to možné, mělo by se to konat venku, aby se do těla dostalo zdravé množství čerstvého vzduchu.

Kromě toho by měly být denně vypity nejméně dva litry vody, což opět stimuluje ledviny. Konzumaci škodlivých látek, jako je alkohol, drogy nebo nikotin, je třeba se zcela vyhnout. Kromě toho je třeba věnovat pozornost vyvážené, zdravé stravě s nízkým obsahem tuků a všestranné stravě. V případě potřeby by měla být nadváha snížena, aby se organismu zbytečně vyčerpaly výdaje.

Vzhledem k tomu, že fyzický i psychický stav hrají roli při úplném uzdravení, je třeba věnovat pozornost také psychickému namáhání a stresu. Aby bylo možné tyto stížnosti a vznikající stres účinně omezit, jsou nesmírně důležité meditační, relaxační a pravidelné přestávky.

Můžete to udělat sami

U mnoha pacientů je infarkt ledvin dlouhodobě bez příznaků. Proto se doporučuje základní preventivní opatření, která organismus posilují. Pomáhá dostatek kyslíku. Činnost srdečního svalu může být podporována pravidelným cvičením nebo pobytem venku. Je třeba se vyvarovat fyzického nadměrného namáhání nebo intenzivního úsilí.

Kromě toho by měly být prováděny pravidelné přestávky, aby organismus obdržel dostatečné odpočinkové fáze. Příjem škodlivých látek, jako je alkohol, nikotin nebo drogy, je třeba se zcela vyhnout. Pro optimální zásobení organismu se doporučuje příjem tekutin ve dvou litrech denně. Tukovým jídlům nebo konzumaci potravin, které jsou těžko stravitelné, je třeba se vyhnout. Při zdravé a vyvážené stravě získává tělo dostatek živin, které stabilizují imunitní systém a podporují celkové zdraví.

Rovněž je třeba snížit stres a hektický spěch. K omezení vnitřních stresových faktorů lze použít metody, jako je jóga, autogenní trénink nebo meditace. Dotčená osoba má příležitost každý den vykonávat několik cvičebních jednotek, čímž posiluje svou vnitřní sílu. Užitečný je také pozitivní výhled na život a jednotlivá opatření ke zlepšení pohody. Vzhledem k tomu, že infarkt ledvin může být fatální, měl by být v případě příznaků nebo zhoršení zdraví okamžitě konzultován lékař, a to i přes všechna preventivní opatření.