Lymfatická filarióza

A lymfatická filarióza je tropické infekční onemocnění, které lze vysledovat až k zamoření lidského lymfatického systému parazitickými červy. Muži představují zvláštní rizikovou skupinu, zejména u chronické lymfatické filariózy, která je spojena s výrazným otokem v oblasti genitálií.

Co je to lymfatická filarióza?

Tak jako lymfatická filarióza je onemocnění lymfatického systému, které se vyskytuje v tropech a je způsobeno infekcí určitými červy (tzv. filariae) z čeledi škrkavek (nematodes), které jsou přenášeny komáry.

Lymfatická filarióza se projevuje po inkubační době jednoho měsíce až několika let na základě akutního zánětu lymfatických uzlin a cév, záchvatů horečky, astmatických symptomů a alergických kašel (akutní fáze). V pokročilých stádiích onemocnění může lymfatická filarióza vést k trvalému poškození lymfatických cév, díky kterému již lymfatická tekutina nemůže vytékat a vznikají lymfatické varixy (zvětšení lymfatických uzlin a cév).

Migrace lymfatické tekutiny do sousedních struktur vede k rozvoji lymfedému, který může nabývat extrémních forem v končetinách, genitáliích a prsou a vést k elefantiáze, která je charakteristická pro chronickou lymfatickou filariózu.

příčiny

A lymfatická filarióza je způsobena infekcí červi podobnými vláknu (filariae) z čeledi háďátek (škrkavky). Nejdůležitějšími patogeny lymfatické filariózy jsou Wuchereria bancrofti (Afrika, jihovýchodní Asie, Střední a Jižní Amerika, Pacifik), Brugia malayi (jihovýchodní Asie) a Brugia timori (Indonésie).

Patogeny lymfatické filariózy jsou přenášeny komáry, tzv. Anofely, které byly dříve infikovány larvami červů (microfilariae) od infikovaných osob.

Tito dospělí v organismu komára na infekční larvy. Pokud je člověk pokousán infikovaným komárem, usadí se mikrofilárie v lymfatickém systému přes krevní řečiště, kde dozrávají na pohlavně zralou filariózu, vyvolávají další larvy a způsobují zánětlivé reakce, které jsou charakteristické pro akutní stádium lymfatické filariózy.

Přibližně tři až osm měsíců po infekci infiltrují mikrofilárie poprvé krevní systém osob infikovaných lymfatickou filariózou.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Lymfatická filarióza se může projevovat velmi odlišnými příznaky. První známky onemocnění se často objevují až po měsících nebo letech. Horečky a oteklé lymfatické uzliny se neobjeví dříve než tři měsíce po infekci. Překážka lymfatických cest může vést k zánětu lymfatických cév a uzlin.

Pokud nedojde k léčbě, může dojít k trvalému poškození lymfatického systému. Dříve se obvykle vyvíjí lymfedém, který způsobuje otoky prsu, pohlavních orgánů a končetin. Oblast kolem infekce je bolestivá a při dotyku způsobuje nepříjemný pocit tlaku. V extrémních případech může lymfatická filarióza způsobit dýchací potíže a tím vyvolat astmatický záchvat.

To je doprovázeno obecnými příznaky, jako je únava a vyčerpání. Postižení se cítí fyzicky i psychicky vyčerpaní a obvykle již nejsou schopni plnit své každodenní úkoly. Navenek může být nemoc lymfatického systému rozpoznána viditelnými otoky a špatným vzhledem postižené osoby.

Lékař může pro eozinofily stanovit zvýšený krevní obraz, což jasně naznačuje filariózu. Pokud se léčí rychle, příznaky obvykle ustoupí rychle. V důsledku oslabení imunitního systému však mohou nastat sekundární plísňové nebo bakteriální infekce, které vyžadují nezávislou terapii.

Diagnóza a průběh

Tam lymfatická filarióza je tropické infekční onemocnění, pobyty v zahraničí v ohrožených oblastech poskytují počáteční indikaci diagnózy.

Navíc je diagnostikována lymfatická filarióza na základě typických symptomů. Analýza krve může stanovit zvýšenou koncentraci eozinofilních bílých krvinek v séru (eosinofilie) a protilátek specifických pro filariae. V pozdějším průběhu (chronická filarióza) lze v séru detekovat mikrofilárie.

Protože patogeny infiltrují krev hlavně v noci, měl by být vzorek krve odebrán v tuto chvíli. Při včasné diagnóze a včasném zahájení léčby má infekční onemocnění dobrou prognózu.

Pokud se neléčí, vede lymfatická filarióza k těžkým průběhům a velmi výrazným otokům (elephantiasis), což může pro postižené představovat významnou psychologickou zátěž.

Komplikace

U této nemoci trpí především postižení velmi vysokou horečkou. Pacient je také velmi unavený a unavený. Odolnost je také výrazně snížena, takže v každodenním životě dotyčné osoby mohou existovat různá omezení. Zánět se také vyskytuje v lymfatických uzlinách, což může vést k bolesti.

V závažných případech mají lidé astmatický záchvat a obvykle mají potíže s dýcháním.Těžké dýchací potíže mohou také vést ke ztrátě vědomí, při které může postižená osoba také padnout a zranit se. Tam je také otok. Pacienti netrpělivě trpí také psychickým stresem nebo depresí. Tímto onemocněním je výrazně snížena a omezena kvalita života pacienta.

Léčba této choroby se obvykle provádí pomocí drog. Nejsou žádné zvláštní komplikace. Některá z těchto léků však mohou způsobovat vedlejší účinky, které mohou způsobit bolesti hlavy nebo horečku. Léčba obvykle vede k pozitivnímu průběhu onemocnění. Imunitní systém se však musí po léčbě zotavit, takže postižená osoba je náchylnější k jiným onemocněním nebo infekcím.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Jakmile jsou zaznamenány typické příznaky sympatické filariózy, doporučuje se navštívit lékařskou ordinaci. Pokud příznaky nezmizí samy o sobě po několika dnech nebo se dokonce zhorší, musí být informován lékař. Nejlepší je, když dotyčná osoba okamžitě promluví s rodinným lékařem, který může filariasis vyjasnit nebo vyloučit. Poté lze zahájit příslušnou léčbu a odvrátit další komplikace nebo dlouhodobé následky.

Pokud se příznaky vyskytnou několik měsíců po cestě do jedné z rizikových oblastí, doporučuje se navštívit lékaře. Komární kousnutí na dovolené by měl lékař vyjasnit ihned po návratu do své domovské země. Měli byste také sledovat jakékoli varovné příznaky po kontaktu s potenciálně infikovanou osobou. Lymfatická filarióza je léčena praktickým lékařem nebo internistou. V závažných případech je nutné navštívit infekční onemocnění u lymfologa nebo specializované kliniky. Děti musí být okamžitě předloženy pediatrovi, pokud se u nich vyskytnou známky lymfatické filariózy.

Léčba a terapie

Terapeutická opatření jsou primárně zaměřena na usmrcení patogenů pomocí anthelmintik (červů). Tato léčiva obsahují specifické toxiny, které negativně ovlivňují metabolismus patogenu. V tomto ohledu bylo dosaženo dobrých výsledků s diethylkarbamazinem, přičemž léčivo bylo podáváno po dobu několika dnů v závislosti na tělesné hmotnosti dotčené osoby (např. 50 mg 1., 3 x 50 mg 2. den, 3 x 100 mg 3. den a 3. den) x 2 mg / kg tělesné hmotnosti od 4. do 21. dne léčby).

Diethylkarbamazin však může způsobovat vedlejší účinky ve formě bolesti hlavy a horečky. Ivermektin (avermektin) se také používá k léčbě mikrofilarií a albendazolu (anthelmintika) proti dospělým patogenům. Za určitých okolností jsou v lymfatických strukturách mikrofilarie, které již byly uzavřeny v tobolce, a proto nereagují na terapii.

V těchto případech musí být léčba lymfatické filariózy opakována. Protože je imunitní systém při lymfatické filarióze silně oslaben, mohou být v některých případech přítomny sekundární infekce (houby, bakterie), které by se měly odpovídajícím způsobem léčit. Lymfatická drenáž pomáhá proti hromadění lymfy. V případě výrazného lymfedému (elephantiasis) mohou být v případě lymfatické filariózy indikována chirurgická opatření k odstranění lymfatického přetížení.

Výhled a předpověď

Tropické onemocnění má příznivou prognózu, jakmile je vyhledáno lékařské ošetření. Podávání léků obvykle vede k rychlé úlevě od stávajících příznaků. Po několika týdnech může být postižená osoba léčena.

Bez použití lékařské péče dochází často ke zhoršení celkového zdraví. Lze očekávat zpoždění v procesu hojení a vznikají dýchací problémy. Ty mohou vyvolat úzkost nebo akutní a tedy život ohrožující situaci. Pro příznivou prognózu by proto měl být lékař konzultován při prvních příznacích a fyzických změnách.

Se stabilním imunitním systémem lze patogeny obvykle rychle bojovat. Předepsané léky podporují vlastní obranný systém těla v procesu hojení a pomáhají zajistit, že mrtvé patogeny mohou být z organismu odstraněny co nejrychleji. Lymfatická drenáž také pomáhá proti přetížení lymfy. Tímto léčebným opatřením je postižená osoba v dobré poloze a má dobrou vyhlídku na rychlé uzdravení.

Pokud se vyskytnou komplikace, musí být zahájena chirurgická opatření. Chirurgie je riskantní a může způsobit komplikace. Pokud postup proběhne hladce, pokračuje léčba léky poté. Aby se dosáhlo dobré prognózy, měla by také pomoci optimální strava.

prevence

Proti jednomu lymfatická filarióza Dosud není k dispozici žádná vakcína, preventivní opatření jsou omezena na profylaxi expozice. To spočívá v nošení dlouhých oděvů pomocí sítí proti komárům, které mohou být impregnovány repelenty proti hmyzu, a pomocí takzvaných repelentů (proti hmyzu odpuzující gely, spreje, pleťové vody, krémy), které chrání před kousnutím komárů a tedy lymfatickou filariózou.

Následná péče

S touto podmínkou mají postižení obvykle vysokou horečku. Dochází k trvalé únavě a vyčerpání zúčastněných. Odolnost je výrazně snížena, takže v každodenním životě může být mnoho omezení. Kvalita života postižených je touto nemocí výrazně narušena, takže během této doby je nezbytná pomoc přátel a příbuzných.

Ve vážných případech trpí postiženými neustálým dýcháním a astmatickými záchvaty, proto by se měli vyhýbat fyzické námaze, pokud je to možné. Není neobvyklé, že postižené trpí vážnou depresí a jinými duševními chorobami, protože postižené se již nemohou aktivně účastnit života. Podpora psychologa může pomoci lépe přijímat nemoc a dlouhodobě usnadnit její řešení.

Léčba nemoci probíhá ve většině případů pomocí léků, které by měly být užívány podle dané dávky. Po léčbě je však imunitní systém oslaben, takže nemocní jsou náchylnější k infekcím, takže je vhodné se vyhnout nadměrnému působení a jemně se vrátit do každodenního života.

Můžete to udělat sami

Kromě lékové terapie mohou pacienti s filariózou sami přijmout některá opatření na podporu procesu hojení. Fyzický odpočinek a odpočinek postele jsou zvláště důležité. Zejména v prvních třech až pěti dnech nemoci by imunitní systém neměl být dále zatěžován, aby červi mohli být vyplachováni co nejrychleji.

Vhodná strava také podporuje zotavení a také zmírňuje typické příznaky, jako je bolest břicha a nevolnost. Plán výživy je nejlépe zpracován pomocí odborníka na výživu. V případě přetížení mízy by měla být snížena také hmotnost. Doporučujeme zdravou stravu s nízkým obsahem solí kombinovanou se spoustou cvičení (po akutní fázi onemocnění) a vyhýbáním se stresu.

Dojde-li k bolesti, lze po konzultaci s lékařem použít různé naturopatické léky. Alternativní přípravky, jako je belladonna, ďábelský dráp nebo arnica, mohou také pomoci s bolestmi hlavy, horečkou a astmatickými záchvaty. Pokud by se v průběhu onemocnění vyskytly závažné komplikace, je třeba znovu vyhledat lékaře s lymfatickou filariózou. Pokud je kurz závažný, je nezbytné zdržet se dalších opatření svépomoci, pokud odpovědný lékař nenavrhne jinak.