Leishmania

Leishmania jsou lidské patogenní prvoky. Paraziti se šíří prostřednictvím dvou hostitelských organismů a mění svého hostitele mezi hmyzem a obratlovci. Infekce leishmanií vede k leishmanióze.

Co jsou leishmanias?

Protozoa jsou pravěká zvířata nebo pravěká zvířata, která lze vzhledem k jejich heterotrofnímu způsobu života a mobilitě klasifikovat jako zvířecí eukaryotické jednobuněčné organismy. Podle Grella jsou to eukaryoty, které se vyskytují jako jednotlivé buňky a mohou tvořit koloniální asociace. Leishmania nebo Leishmania tvoří rod bičíkovitých protozoů, které kolonizují krev makrofágů a množí se tam. V této souvislosti se také mluví o hemoflagelátech.

Leishmanias jsou povinné intracelulární parazity, které přepínají hostitele mezi druhy hmyzu, jako jsou například motýli nebo komáři motýli a obratlovci, jako jsou ovce, psi nebo lidé. Rod parazitů byl pojmenován podle Williama Boog Leishmana, který je považován za prvního, který jej popsal.

Stejně jako ostatní bičíkovci, i organismy rodu Leishmania mění tvar a polohu svého bičíku se svým současným hostitelem a stadiem vývoje. V zásadě jsou Leishmanias v průměru malé.

Paraziti žijí a rostou na úkor svých hostitelů. To znamená, že paraziti mají vždy hodnotu nemoci a způsobují více či méně závažné poškození hostitelského organismu. Například leishmanióny způsobují klinický obraz leishmaniózy a obecně se považují za patogenní pro člověka.

Paraziti se nyní rozšířili z Austrálie po celém světě a po celém světě způsobují četné choroby zvířat. Ne všechny kmeny rodu útočí na lidi. Podle WHO se však na celém světě každoročně vyskytuje přibližně 1,5 milionu nových případů. Přibližně třetina z toho je prevalencí viscerální leishmaniózy. Dvanáct milionů lidí je v současné době považováno za nositele infekce.

Výskyt, distribuce a vlastnosti

Leishmanias se množí ve dvou hostitelích. Prvním místem reprodukce je organismus písku. Se slinami moskytů migrují do stungovaného organismu v bičí formě. V organismu obratlovců jsou fagocytovány makrofágy nebo fagocyty. Tento princip je také známý jako pasivní invaze a má za následek transformaci leishmanií. Díky tiché invazi fagocytů transformují organismy svou formu na amastigoty nebo bezbožné formy.

V rámci makrofágů se paraziti množí pomocí dělení. Když zničí hostitelskou buňku, vrátí se do formy amastigoty. V bičované formě jsou paraziti extrémně mobilní a jsou tedy schopni znovu napadnout nové makrofágy. Jakmile je patogen reabsorbován z krve infikovaného obratlovce pískem nebo podobným hmyzem, cyklus se uzavře. Ve střevě hmyzu se z leishmanií opět stává promastigotický organismus, který se stává amastigotovou formou v epitelu střeva a dosahuje tak slinných žláz komára. Při příštím obratle může dojít k nové infekci.

Jedním z faktorů patogenity Leishmania je strategie „trojského koně“. Na svém povrchu nesou signál, který naznačuje neškodnost imunitního systému. Funkce paměti je tak vynechána. Kromě toho paraziti druhu Leishmania major zvrátí působení obranné reakce ve svůj prospěch. Používají neutrofilní granulocyty přátelské k fagocytóze pro svůj vlastní účel tím, že invazivní makrofágy nerozpoznané a rozmnožují se v nich.

Při infekci v tkáni jsou granulocyty přitahovány chemokiny do postižené oblasti. V případě kousnutí hmyzem odpovídá tato plocha kůži. Fagocytují napadající organismy díky svým povrchovým strukturám a vytvářejí lokální zánětlivý proces. Aktivované šedé buňky poté secernují chemokiny, aby přilákaly více granulocytů. Fagocytované leishmania podporují tvorbu dalších chemokinů uvnitř fagocytů. Patogeny se množí nezjištěné a nekontrolované v infikované tkáni. Leishmania také produkuje samotné chemokiny, které zastavují tvorbu interferonu indukovatelného chemokinu v infikovaných granulocytech, a tím brání aktivaci buněk NK nebo Th1.

Nemoci a nemoci

Výše popsané procesy způsobují, že infekce leishmanií je zlou chorobou. Leishmanias přežívají fagocytózu, protože jejich primární hostitelské buňky signalizují nepřítomnost patogenů pro imunitní systém. Přirozená životnost granulocytů je krátká. Apoptóza začíná asi po deseti hodinách. V granulocytech s infekcí je aktivace kaspázy-3 inhibována, takže žijí až o tři dny déle. Patogeny také stimulují granulocyty, aby přitahovaly makrofágy, které odstraňují toxiny buněk a proteolytické enzymy granulocytů z okolní tkáně. Leishmania jsou absorbovány makrofágy pomocí fyziologických čistících procesů, přičemž absorpce apoptického materiálu zeslabuje makrofágovou aktivitu.

Mechanismy obrany proti intracelulárním parazitům jsou deaktivovány, takže patogen přežívá. V intracelulárních granulocytech nemají patogeny žádný přímý kontakt s makrofágovým povrchovým receptorem a zůstávají neviditelné. Fagocyty imunitního systému nejsou tímto způsobem aktivovány.

Při viscerální leishmanióze jsou ovlivněny vnitřní orgány. Nejběžnějšími patogeny jsou Leishmania donovani a infantum. Bez terapie přibližně tři procenta případů onemocnění končí smrtelně. Při kožní leishmanióze nebo kožní leishmanióze jsou vnitřní orgány ušetřeny. Nejdůležitějšími původci této infekce jsou Leishmania tropica major, tropica minor, tropica infantum a aethiopica.

Po přenosu hmyzem zčervená kůže. Svědí uzliny, postupně se mění v papuly a později tvoří vřed až do pěti centimetrů. Kromě vlhkých kožních infekcí se vyskytují také suché nebo difúzní kožní infekce. Kromě těchto forem leishmaniózy existuje také mukokutánní leishmanióza, která kromě kůže ovlivňuje i sliznici.