Tak jako Hepatocelulární karcinom je nádorové onemocnění jater. Nádor vzniká přímo z jaterních buněk.
Co je hepatocelulární karcinom?
© Wellnhofer Designs - stock.adobe.com
V medicíně to je Hepatocelulární karcinom také jako Rakovina jater nebo Hepatocelulární karcinomznámý. Tím se míní maligní nádor v játrech. Ve většině případů je to důsledek chronického zánětu jater nebo cirhózy jater. I když v raných stádiích nejsou žádné příznaky, později dochází k úbytku hmotnosti a bolesti v horní části břicha.
Karcinom jaterních buněk je častější u mužů než u žen. V Německu je vážná nemoc zaznamenána relativně zřídka. Naproti tomu karcinom jaterních buněk se vyskytuje častěji v Africe a Asii. V západních průmyslových zemích je onemocnění jater primárně způsobeno vysokou konzumací alkoholu. Naproti tomu infekce hepatitidou B a hepatitidou C a plísními mají vliv na rozvoj rakoviny jater v rozvojových zemích.
Rozlišuje se mezi třemi různými typy rakoviny jater. Kromě hepatocelulárního karcinomu se jedná o cholangiocelulární karcinom, který se vyvíjí z buněk žlučovodů, a angiosarkom, který se vyvíjí z jaterních krevních cév. S podílem kolem 80 procent je hepatocelulární karcinom nejčastější variantou rakoviny jater.
příčiny
Dosud nebylo možné přesně určit, co způsobuje karcinom jaterních buněk. Existují však některé známé rizikové faktory, které mohou mít na nemoc pozitivní dopad. Jedná se především o konzumaci alkoholu a obezitu. Jinak existují také různé rizikové faktory pro tři různé typy rakoviny jater.
V případě hepatocelulárního karcinomu se jedná především o cirhózu jater, známou také jako zmenšená játra. Ve většině případů je jaterní cirhóza způsobena chronickými virovými infekcemi, které zahrnují hepatitidu B a C. Cirhóza jater a chronický zánět jater mají společné to, že způsobují odumírání jaterních buněk.
Budováním nových jaterních buněk a pojivové tkáně se játra snaží vyrovnat ztrátu. Pokud jsou však buňky rozděleny, existuje riziko chyb v genetickém kódu. Při zvýšené tvorbě nových buněk v nemocných játrech to vede ke zvýšenému riziku degenerace. To vede k nadprůměrnému rychlému růstu a častějšímu dělení nemocných jaterních buněk. Tímto způsobem se nakonec vytvoří nádor.
Toxiny plísní také patří mezi rizikové faktory pro karcinom jaterních buněk. Z plísní (Aspergillus flavus) se vyrábějí vysoce toxické aflatoxiny s karcinogenními účinky. Houba se obvykle nachází v zrnech nebo ořechech, které rostly ve špatných podmínkách a byly vystaveny vlhkému skladování.
Většina případů v Africe a Asii jsou karcinomy jaterních buněk způsobené toxiny plísní. Dalším rizikovým faktorem jsou vrozená onemocnění metabolismu železa, v tomto případě je přebytek železa absorbován z organismu a ukládán v játrech, což v konečném důsledku vede k jeho poškození.
Příznaky, onemocnění a příznaky
Příznaky hepatocelulárního karcinomu se objevují relativně pozdě. Obvykle se jedná o nespecifické stížnosti, jako je ztráta chuti k jídlu, nevolnost a zvracení. Tlaková bolest je také v pravém horním břiše, což je způsobeno napětím kapsle v játrech.
Jak hepatocelulární karcinom postupuje, nádor lze cítit také rukou v pravém horním břiše. Typickými příznaky jsou emaciace a ascit. Mezi další příznaky hepatocelulárního karcinomu patří nevysvětlitelný úbytek hmotnosti, celkový pocit slabosti a žloutenka.
Diagnóza a průběh nemoci
Stížnosti zpravidla vedou pacienta k rodinnému lékaři nebo internistovi. Lékař zkoumá lékařskou anamnézu pacienta a ptá se, zda rodina již měla případy chronického zánětu jater a cirhózy, zda cestovala do zahraničí nebo do Afriky a jaké množství alkoholu se konzumuje.
Během fyzického vyšetření lékař věnuje pozornost zvětšení jater pod pravým obloukem. V případě cirhózy jater je povrch jater nepravidelný, což lze cítit. Kromě toho lékař klepe prsty na břicho, aby zjistil zadržování vody v břiše.
Krevní test může poskytnout další informace. Hodnota AFP v krevním séru se zvyšuje u 50 procent všech pacientů s hepatocelulárním karcinomem. Důležité jsou také zobrazovací metody, jako je počítačová tomografie (CT) nebo magnetická rezonance (MRT), které zviditelňují nádor a indikují metastázy rakoviny jater.
Je také možné odebrat vzorek tkáně a vyšetřit jej v laboratoři. Karcinom jaterních buněk se obvykle ukáže špatně, protože je často objeven pozdě. Bez léčby pacient zemře asi po šesti měsících.
Komplikace
V mnoha případech je hepatocelulární karcinom diagnostikován velmi pozdě, takže léčba je odložena. Ve většině případů trpí patenty nevolností nebo zvracením. Rovněž dochází k vážné ztrátě chuti k jídlu, a proto zřídka k významné ztrátě hmotnosti. Bolest se také vyskytuje v horní části břicha, což může vést k omezením v každodenním životě.
Kromě toho se u pacientů vyskytuje významná akumulace vody v břiše a celkový pocit slabosti. Kromě toho karcinom jaterních buněk také vede ke žloutence a výrazně snížené odolnosti postižené osoby. Zpravidla lze karcinom jaterních buněk léčit pouze chirurgicky. Ve většině případů neexistují žádné zvláštní komplikace.
Ve vážných případech však pacienti potřebují transplantaci jater, aby se zabránilo smrti. Komplikace, které mohou nastat, do značné míry závisí na zdravotním stavu pacienta. Karcinom jaterních buněk může také významně snížit délku života postižené osoby. Kromě toho není chemoterapie občas nutná, což může vést k různým vedlejším účinkům.
Kdy byste měli jít k lékaři?
Nespecifické obtíže, jako je špatná chuť k jídlu a nevolnost, mohou naznačovat karcinom jaterních buněk. Postižená osoba by proto měla mít příznaky objasněny rychle lékařem, aby mohla být neprodleně zahájena vhodná léčba. Pokud se příznaky náhle zhorší, měli byste okamžitě navštívit lékaře. Totéž platí, pokud se vyskytnou další vedlejší účinky hepatocelulárního karcinomu, jako je emaciace a ascites. Dalšími varovnými příznaky, které je třeba objasnit, jsou žloutenka, slabost a opakované záchvaty závratě.
Lidé, kteří trpí onemocněním jater, by se měli v případě ztráty chuti k jídlu a jiných neobvyklých příznaků poradit s příslušným odborníkem. Ostatní rizikové skupiny, jako jsou pacienti s hepatitidou B a C a lidé s vrozeným onemocněním metabolismu železa, musí neprodleně navštívit lékaře, pokud existují nějaké varovné příznaky. Pokud není rakovina léčena, mohou se vyvinout chronické příznaky. Kromě toho neošetřený karcinom jaterních buněk významně snižuje střední délku života. Pokud tedy máte podezření, že byste se měli poradit se svým rodinným lékařem, hepatologem nebo gastroenterologem. V případě chronických onemocnění může být do léčby zapojen terapeut po konzultaci s lékařem.
Léčba a terapie
Terapie hepatocelulárního karcinomu závisí na stadiu onemocnění. Ve většině případů musí být provedena operace k odstranění částí jater. V některých případech je také možná transplantace jater, kdy je nemocná játra vyměněna za dárcovský orgán. Při léčbě hraje důležitou roli také zdravotní stav a věk pacienta.
Zničení tkáně rakoviny jater lze provést laserovou terapií nebo radiofrekvenční terapií. Na druhé straně cytostatika reagují špatně na hepatocelulární karcinom. Účinný je pouze inhibitor tyrosinkinázy sorafenib. Embolizaci nádoru lze provést pro paliativní léčbu. Může se také uskutečnit lokální chemoterapie látkami, které mají nekrotizující účinek.
Výhled a předpověď
Prognóza hepatocelulárního karcinomu závisí na průběhu onemocnění. Čím dříve je stanovena diagnóza a čím dříve může být zahájena léčba, tím lepší jsou vyhlídky na zmírnění stávajících příznaků. Je však třeba vzít v úvahu, že v pokročilém stádiu onemocnění je často pozorován karcinom jaterních buněk. To ztěžuje možnosti léčby a může přispět k šíření rakovinných buněk.
U mladých lidí, stabilního imunitního systému a bez dalších nemocí může dojít k uzdravení. Často však dochází ke komplikacím a další tvorbě metastáz. Tyto zhoršují vyhlídky na vyléčení a mohou vést k předčasné smrti postižené osoby. Protože u této choroby nelze očekávat žádné spontánní uzdravení, odmítnutí lékařské pomoci nevyhnutelně vede ke smrti postižené osoby. Pokud lze nalézt dárcovský orgán, prognóza se zlepší.
I když transplantace jater má různá rizika a vedlejší účinky, je to dobrý způsob, jak se zotavit. Pokud operace pokračuje bez dalších poruch a organismus dobře přijímá dárcovský orgán, může být karcinom vyléčen. Postižená osoba je však po zbytek života vázána lékařskou péčí a zažívá omezení ve své fyzické schopnosti.
prevence
Aby se zabránilo karcinomu jaterních buněk, je rozumné vyhýbat se alkoholu. Kromě toho by se nemělo vyhýbat plísním.
Následná péče
Ve většině případů se následná opatření u hepatocelulárního karcinomu ukázaly jako reaktivní obtížná nebo nejsou dotyčné osobě k dispozici. Toto onemocnění musí být lékařem uznáno a léčeno velmi brzy, aby nedošlo k dalším komplikacím v každodenním životě postižené osoby. Pokud není hepatocelulární karcinom správně léčen, povede to ve většině případů k předčasné smrti.
V některých případech lze k úlevě od příznaků karcinomu jaterních buněk použít různá léčiva. Zde by dotyčná osoba měla vždy věnovat pozornost správnému příjmu a také správnému dávkování. Pokud je něco nejasné nebo máte-li jakékoli otázky, měli byste se nejprve poradit s lékařem, vždy se řiďte pokyny lékaře. V mnoha případech však lze karcinom jaterních buněk vyléčit pouze úplnou transplantací jater.
Po takovém postupu je nutný přísný odpočinek. Dotčená osoba by neměla vykonávat žádné fyzické ani stresující činnosti, aby zbytečně nezatěžovala tělo. Pomoc a podpora přátel a rodiny může mít velmi pozitivní vliv na průběh nemoci. Karcinom jaterních buněk však výrazně snižuje délku života postižených.
Můžete to udělat sami
Léčba hepatocelulárního karcinomu je založena na stádiu onemocnění. Pokud je nádor detekován v raném stádiu, musí pacient dodržovat zdravý a aktivní životní styl. Ve spojení s lékovou terapií je to často dost, aby se zabránilo dalšímu rozvoji rakoviny.
U větších nádorů je nutná chirurgická intervence. Pacient může zotavení podpořit tím, že ho po zákroku a podle pokynů lékaře ohledně dietních a hygienických opatření snadno zvládne. V případě stížností nebo komplikací musí být lékař informován. Mělo by být také zajištěno, že se rána dobře uzdravuje. Současně lékař odkáže pacienta na poradnu pro nádorová onemocnění. Zejména v případě těžkých onemocnění má smysl hovořit s terapeutem a dalšími postiženými lidmi.
Karcinom jaterních buněk lze obvykle léčit dobře, ale existuje relativně vysoké riziko recidivy. Strava by proto měla být zachována i po ukončení léčby. Především je třeba se vyvarovat luxusních potravin, jako je alkohol, nikotin a káva. Je nutné dodržovat pravidelné kontroly.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
