Žaludeční laryngitida

V Žaludeční laryngitida je laryngitida způsobená kyselým refluxem v žaludku. Zpravidla se tedy onemocnění vyskytuje jako symptom refluxního onemocnění. K léčbě se používají dietní opatření a léčivé inhibitory protonové pumpy.

Co je to žaludeční laryngitida?

Hlavním příznakem žaludeční laryngitidy je porucha hlasu. Chrapot je jednou z nejdůležitějších změn, ale mohou se vyskytnout také nečisté, zakryté nebo dokonce beztónové hlasy.
© Henrie - stock.adobe.com

Laryngitida je zánět sliznice hrtanu. Tento zánět může být akutní nebo chronický. Děti i dospělí to dokážou. Typicky je laryngitida buď bakteriální, nebo virová. Se speciální formou Žaludeční laryngitida příčinou zánětu však nejsou ani bakterie ani viry. Chemické podněty nebo kmeny hlasu také nejsou zodpovědné za zanícené sliznice na hrtanu při žaludeční larygitidě. Místo toho je při této nemoci hrtan napaden žaludeční šťávou pod zpětným chladičem.

$config[ads_text1] not found

Tento jev je příznakem refluxního onemocnění, takže žaludeční laryngitida se obvykle vyskytuje jako doprovodný příznak v souvislosti s tímto onemocněním. Onemocnění zpětného toku je relativně časté onemocnění kvůli stravovacím zvyklostem v bohaté společnosti. Asi 20 procent Američanů má reflux do krku. Téměř polovina z nich již měla žaludeční laryngitidu.

příčiny

V jícnu jsou svaly svěrače, které zabraňují vzestupu obsahu žaludku zpět do hltanu tzv. Klidovým tlakem. Dolní svěrač jícnu je uvolněný pouze při polykání. Pokud je tento svěrač poškozen, dochází k refluxu. Pokud je navíc narušena peristaltika, dochází k příliš dlouhému kontaktu mezi sliznicemi a žaludeční kyselinou. To může způsobit zánět v oblasti hrtanu.

Příčiny mohou být různého druhu. Svou roli hrají například stravovací a nápojové návyky pacientů. Kořenitá jídla, mastná jídla a káva jsou hodnoceny jako rizikové faktory pro refluxní onemocnění. Membránová kýla může také vést k relaxaci svalu jícnového svěrače a poruchám peristaltiky jícnu. Možnou příčinou mohou být také nemoci s nadměrným hromaděním žaludeční kyseliny, například Zollingerův-Ellisonův syndrom. Další možné příčiny jsou celková svalová slabost, léky nebo stres.

$config[ads_text2] not found

Příznaky, onemocnění a příznaky

Hlavním příznakem žaludeční laryngitidy je porucha hlasu. Chrapot je jednou z nejdůležitějších změn, ale mohou se vyskytnout také nečisté, zakryté nebo dokonce beztónové hlasy. Zpravidla způsobuje laryngitida bolest. Tyto bolesti sahají od obecného bolestí v krku až po nesnesitelný pocit poškrábání. Obvykle existuje trvalá nutkání kašel, přičemž pacienti hlásí hlavně suchý kašel.

Někdy je také horečka. V extrémních případech obložení hrtanu bobtná, tlačí na průdušnici a způsobuje dušnost. Hořká chuť se šíří v ústech díky žaludeční kyselině a pálení záhy. Někteří pacienti si také stěžují na pocit globusu, který se projevuje potížemi při polykání při jídle a pití.

Tyto poruchy polykání nemusí být ve skutečnosti přítomny, ale mohou být také způsobeny subjektivními pocity postižených. Příznaky refluxu se objevují zejména v noci.

Diagnóza a průběh nemoci

Pro stanovení diagnózy žaludeční laryngitidy se kromě endoskopie a gastroskopie obvykle provádí 24hodinová hodnota pH. Sondy použité pro tento účel mají měřicí bod v hypopharyngu, který zaznamenává reflux v postižené oblasti. Na laryngoskopickém snímku lupy se tento typ laryngitidy projevuje v hyperplazii zadních sliznic hrtanu.

$config[ads_text3] not found

Zbarvení zanícených oblastí je relativně lehké a struktura je pomačkaná. Žaludeční šťáva snižuje odolnost slizniční bariéry. To usnadňuje pronikání znečišťujících látek do hlubších vrstev buněk.Změny imunitního systému sliznice se objevují také po dlouhé době. Chronická žaludeční laryngitida může proto například podporovat rakovinu hrtanu.

Komplikace

Z důvodu žaludeční laryngitidy trpí především postižené chraptivost. To není spojeno s chřipkou nebo nachlazením a obvykle zůstává trvalé. Hlas pacienta se také může změnit a není neobvyklé, že trpí bolestí. Tato bolest se může šířit do dalších částí těla.

Kašel se také obvykle vyskytuje a stále snižuje kvalitu života osoby. Pacienti kvůli zánětu nadále trpí horečkou a v nejhorším případě dušností. Zřídka může dušnost vést ke ztrátě vědomí, což může také zranit postižené. Žaludeční laryngitida vede zpravidla také k pálení žáhy a také k polknutí.

Běžné požití tekutin a jídla již není pro dotyčnou osobu možné, takže v mnoha případech jsou příznaky nedostatku nebo podvýživa. Žaludeční laryngitida může být léčena léky. Zpravidla je však také nutné léčit základní onemocnění, aby se příznaky neobnovily. S léčbou obvykle neexistují žádné komplikace. Pacienti jsou však také závislí na přísné stravě.

$config[ads_text4] not found

Kdy byste měli jít k lékaři?

Pokud máte podezření na infekci hrtanu, měli byste se vždy poradit s lékařem. Pokud si náhle všimnete chraplavosti nebo bolesti v krku, nejlepší je udělat to přímo se svým rodinným lékařem. Pokud je žaludeční laryngitida léčena brzy, příznaky obvykle rychle ustupují. Lékařská pomoc musí být získána nejpozději tehdy, když se k poruchám hlasu a bolesti přidá horečka. Těžká pálení žáhy, dušnost a potíže s polykáním jsou další varovné signály, které je třeba objasnit.

Lidé, kteří jedí nezdravě nebo trpí stavem, který způsobuje nadměrnou žaludeční kyselinu, jsou zvláště ohroženi. Pokud stížnosti vzniknou v souvislosti s užíváním léků, je nejlepší informovat odpovědného lékaře. Pokud je podezření na příčinu stresu, měl by být také vyhledán terapeut. Dalšími kontaktními místy pro lidi se žaludeční laryngitidou jsou gastroenterolog nebo specialista na uši, nos a krk. Děti by se měly nejprve podívat na pediatra, pokud při polykání zažijí chrapot nebo bolest. Během zotavení musí být laryngitida pečlivě sledována.

Léčba a terapie

Léčba žaludeční laryngitidy závisí na příčině a závažnosti nálezu. Změna stravy může někdy mít smysl. Vyhnout se nikotinu může být také užitečné, protože nikotin stimuluje produkci žaludeční šťávy. Jak již bylo řečeno, pacientům se často doporučuje jíst několik malých jídel po celý den. Jídlo, které je obtížné strávit krátce před spaním, je z nabídky odstraněno.

Pacientům s nadváhou se také doporučuje snížit jejich nadváhu. Pokud dojde k poruchám hlasu, doporučuje se hlasová terapie také po zlepšení sliznice. Jako léčba léčivem je léčba inhibitorem protonové pumpy považována za léčbu volby. Tyto léky jsou navrženy tak, aby omezovaly hromadění žaludeční kyseliny. Léky se často podávají na základě pokusů a bez další diagnostiky založené na anamnéze. Tento přístup je však nyní silně kritizován.

Například v případě poplašných signálů by neměla probíhat žádná léková terapie. Mezi hlavní poplachové signály patří anémie a růst v jícnu. Chirurgická intervence se navrhuje jako primární léčba žaludeční laryngitidy pouze ve vzácných případech. Tento postup se také nazývá fundoplikace a jedná se o minimálně invazivní postup k obnovení funkce zavírání v jícnu.

Zde najdete své léky

➔ Léky proti kašli a nachlazení

Výhled a předpověď

V normálních případech má zánět hrtanu příznivou prognózu. Toto onemocnění je léčeno léky. Za optimálních podmínek budete mít příznaky během několika týdnů. Je třeba vyhledat lékařskou péči, zejména v případě akutní žaludeční laryngitidy, aby bylo možné zdraví co nejrychleji zlepšit.

Kromě toho může vést k chronickému průběhu onemocnění. Obvykle tomu tak je, pokud má dotyčná osoba nadváhu nebo dochází k poruchám v jídle. V těchto případech by měly být použity terapie, které směřují k cílenému zlepšení návyků životního stylu. Existuje vysvětlení příčiny stížností a je provedeno školení, které může dotyčná osoba realizovat nezávisle mimo dobu terapie. Prognóza je také příznivá pro tyto progrese onemocnění, protože spolupráce pacienta může pomoci vyhnout se symptomům.

Pokud si všimnete růstu v jícnu, je nutný chirurgický zákrok ke zlepšení celkového zdraví. Tkáňové změny musí být odstraněny, aby se příznaky neztratily. Operace má rizika a vedlejší účinky. Nicméně ve velkém počtu případů jde o rutinní postup, který pokračuje bez dalších komplikací. Poté, co se rána zahojí, je pacient z léčby po zotavení obvykle propuštěn.

prevence

Žaludeční laryngitidě lze zabránit konzumací přiměřené stravy a vyhýbáním se alkoholu a nikotinu. Snížení obezity lze také interpretovat jako preventivní opatření.

Následná péče

Vzhledem k tomu, že žaludeční laryngitida je způsobena refluxem žaludeční kyseliny do oblasti hrtanu, je důležité zajistit, aby tomu bylo zabráněno při následné péči co nejlepším způsobem. To vyžaduje změnu stravy u pacienta a tedy jeho aktivní spolupráci.

V této souvislosti by měly být porce s jídlem menší. Je lepší jíst menší jídla častěji než malá, je to motto, které slouží také trávicímu traktu. Kromě toho má kyselá, sladká a kořenitá jídla tendenci stimulovat produkci žaludeční kyseliny, a proto by měla být také snížena.

Alkohol a nikotin mohou také podporovat reflux a měly by být významně sníženy nebo úplně vyloučeny ve smyslu cíleného snížení produkce kyseliny. Kromě toho by se nikotinu v oblasti stresového hrtanu nemělo v žádném případě zabránit v následné péči o žaludeční hrtan. Regenerace tak může být významně optimalizována.

Při refluxu je poloha spaní obzvláště důležitá u žaludeční laryngitidy. Aby se předešlo zpětnému toku žaludeční kyseliny do citlivých oblastí hrtanu a krku, doporučuje se zvýšená spací poloha horní části těla. Kromě toho, bohatá jídla před spaním jsou nepříznivá, a proto by se jim mělo zabránit. Stres může také podporovat reflux a měl by být důsledně snížen.

Můžete to udělat sami

Pokud byla diagnostikována žaludeční laryngitida, měl by pacient především změnit stravu. Doporučuje se jíst několik malých jídel a odstranit z vaší stravy těžko stravitelná jídla. Pravidelná hydratace je stejně důležitá, aby sliznice byly vždy dobře navlhčené a viry mohly být rychle vyplaveny. Kromě toho je třeba se vyvarovat stimulantů, jako je nikotin, alkohol a kofein, protože tyto dále dráždí žaludek a krk a stimulují tvorbu žaludeční šťávy. Lidé s nadváhou potřebují dlouhodobě snižovat svou hmotnost.

V případě laryngitidy by měl být hlas v zásadě ušetřen. Teplé nápoje zmírňují bolest a podporují krevní oběh. Obaly na krk mají podobný účinek a lze je kombinovat s eukalyptovou mast, éterickými oleji a jinými prostředky z přírody. Pomáhá také inhalace slaných roztoků a léků, jako je šalvěj nebo marshmallow. Zvlhčovač v místnosti reguluje vzduch a podporuje tak regenerační proces.

Po akutní fázi nemoci musí být imunitní systém posílen, ať už cvičením na čerstvém vzduchu, dietou bohatou na vitamíny nebo spoustou spánku a odpočinku v posteli. Pokud příznaky žaludeční laryngitidy nezmizí, měl by být konzultován odborník ORL.