Kraniomandibulární dysfunkce

V Kraniomandibulární dysfunkce je to porucha čelisti. Jsou patrné z různých příznaků.

Co je kraniomandibulární dysfunkce?

Kraniomandibulární dysfunkce je obvykle způsobena nesouosostí mezi dolní dolní čelistí člověka (čelist) a lebkou (lebkou).
© Sebastian Kaulitzki - stock.adobe.com

Kraniomandibulární dysfunkce je také známý jako Kraniomandibulární dysfunkce, CMD nebo Funkční syndrom bolesti určený. Tento obecný termín se týká funkčních, strukturálních nebo psychologických dysregulací temporomandibulárního kloubu. Poruchy někdy způsobují také bolest. Stížnosti vyplývají z narušení interakce kloubů, svalů a šlach.

Asi pět až deset procent všech dospělých trpí kraniomandibulární dysfunkcí. Problémy s čelistí jsou zvláště běžné u žen, které mají plodný potenciál. Během menopauzy se příznaky obvykle zlepšují. U mladších dětí se však kraniomandibulární dysfunkce vyskytuje jen velmi zřídka. Nemoc se pak zvyšuje až do puberty. Specifická potřeba léčby CMD je pouze u přibližně tří procent populace.

příčiny

Kraniomandibulární dysfunkce je obvykle způsobena nesouosostí mezi dolní dolní čelistí člověka (čelist) a lebkou (lebkou). Pokud mandibulární kloubová hlava není ve správné poloze uvnitř kloubového hrdla, existuje dokonce riziko dislokace čelisti.

Běžné spouštěče kraniomandibulární dysfunkce jsou pevné stlačení čelistí dohromady a broušení zubů (bruxismus). V temporomandibulárním kloubu tyto problémy často vedou k přemístění disku, osteoartróze nebo myofasciální bolesti. Lékaři mají v zásadě podezření na velké množství různých příčin výskytu kraniomandibulární dysfunkce.

Patří sem vývojové poruchy, genetické faktory, špatně zarovnáné zuby, ztráta jednoho nebo více zubů a hormonální poruchy nebo poruchy spánku. Mezi příčiny patří také psychologické důvody. Může to být posttraumatická stresová porucha nebo deprese. Ortodontické terapie nebo použití příliš vysokých zubních korun jsou někdy příčinou kraniomandibulární dysfunkce.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Kraniomandibulární dysfunkce vede k celé řadě stížností. Vyskytuje se primárně difúzní bolest, kterou lze vidět jak při pohybu, tak v klidu. Bolest je obvykle konstantní a matná. Kromě toho se příznaky mohou rozšířit na ústa, čelo, chrámy, oční dutinu, líce, krk, krční páteř, ramena a záda.

Není neobvyklé, že postižené trpí omezeným otevíráním čelisti a také třením a praskáním při otevírání nebo zavírání čelistí. Pálení v ústech nebo jazyku, tinnitus a bolest uší jsou také možné. Někteří lidé také zažívají zvýšenou slinění, potíže s polykáním, poruchy zraku, závratě, únavu a špatnou koncentraci. V krční páteři někdy dochází k pohybovým omezením.

Diagnostika a terapie

Protože příznaky kraniomandibulární dysfunkce jsou tak četné, jak se liší, u některých pacientů může být přesná diagnóza obtížná. Pokud se vyskytnou stížnosti na čelist, je zpravidla nejprve konzultována zubařka. To lze použít k určení, zda problémy pocházejí ze zubů nebo temporomandibulárního kloubu. Zubař také kontroluje možné zdroje infekce na zubech.

Kineziografii lze použít k přesnějšímu zkoumání, které určuje, zda jsou problémy s čelistmi způsobeny změnami pohybů čelistí nebo jednotlivými zuby. Elektromyografii je možné určit svalové křeče. Dalšími vyšetřovacími metodami, které lze zvážit, jsou odběr rentgenového záření, radiologické metody nebo instrumentální funkční analýza (API / CPI).

Psychologické faktory však mohou také vyvolat kraniomandibulární dysfunkci. Z tohoto důvodu je pacientovi vyplněno několik dotazníků. To musí prokázat vysoký stupeň trpělivosti v diagnostice, protože je považován za časově náročný. Kraniomandibulární dysfunkce se obvykle dá dobře léčit. Nemoc obvykle nabývá pozitivního průběhu. Příznaky se zlepší po několika týdnech.

Komplikace

U této nemoci trpí primárně stížnosti na čelist. Tyto stížnosti mají velmi negativní vliv na kvalitu života postižené osoby a mohou ji výrazně snížit. Pacienti obvykle trpí především silnou bolestí. Bolest se také vyskytuje jako klidová bolest a může vést k nepohodlí, zejména v noci, a tím k problémům se spánkem.

Není neobvyklé, že pacienti trpí depresí nebo jsou podrážděni. Bolest z čelisti se může také rozšířit na oči nebo hlavu a vést k nepohodlí také v těchto oblastech. Požívání potravin a tekutin je touto stížností také ztíženo, takže mohou nastat příznaky nedostatku nebo podvýživa. Mohou se také vyskytnout potíže s polykáním nebo poruchy zraku.

Není neobvyklé, že se pacienti nemohou soustředit a trpí přetrvávající únavou. Léčba se provádí různými terapiemi. To může omezit většinu stížností. Obvykle neexistují žádné komplikace. Nelze však předvídat, zda bude průběh nemoci zcela pozitivní. Průměrná délka života postižené osoby není touto dysfunkcí obvykle omezena.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Dojde-li k difúzní bolesti obličeje a krční páteře, může být příčinou kraniomandibulární dysfunkce. Návštěva lékaře je indikována, pokud se příznaky nezmiňují samy o sobě nebo pokud se objeví jiné příznaky. Příznaky, jako je pálení v ústech a na jazyku, bolest ucha nebo potíže s polykáním, vyžadují lékařské vyjasnění. Lidé, kteří mají omezenou pohyblivost krční páteře nebo jiné problémy s normálním pohybem, by měli kontaktovat svého rodinného lékaře. Totéž platí, pokud dochází k narušení zraku, závratě nebo únava bez konkrétní příčiny.

Pokud se tyto příznaky rychle zvýší, je nejlepší se ihned poradit s lékařem. Lidé, kteří trpí nesouosostí mezi dolní čelistí a lebkou, broušejí si zuby nebo trpí osteoartrózou, jsou zvláště náchylní k rozvoji kraniomandibulární dysfunkce. Každý, kdo je součástí těchto rizikových skupin, musí neprodleně promluvit s odpovědným lékařem, pokud se objeví uvedené příznaky. Tento stav je obvykle léčen ortopedickým chirurgem nebo internistou. V méně závažných případech dysfunkce nevyžaduje léčbu.

Terapie a léčba

Léčba kraniomandibulární dysfunkce závisí na základní příčině. V zásadě se používá šetrné a reverzibilní ošetření. Pacientovi je dána speciální skusová dlaha (okluzní dlaha), která uvolňuje čelistní svaly a temporomandibulární klouby a koordinuje statiku těla a kousnutí. Fyzioterapie může být také provedena za účelem snížení napětí ve svalech a posílení svalů.

Kromě toho lze tímto způsobem léčit malposice a funkční poruchy temporomandibulárního kloubu. Skutečná výhoda okluzní dlahy však dosud nebyla vědecky potvrzena. Existuje několik studií s různými výsledky testu, které jsou buď pro nebo proti účinnosti dlahy.

V případě chronické bolesti je pacientovi obvykle podáván lék, který má úlevu od bolesti, protizánětlivý účinek, účinek na podporu spánku nebo relaxaci svalů, což vede ke zlepšení kvality života. Používání transkutánní elektrické stimulace nervů (TENS) je také považováno za rozumné. Tato elektrická stimulační proudová terapie se používá k léčbě bolesti a stimulaci svalů.

Použitý střídavý proud má nízkou frekvenci. Účinek infiltrace spouštěcího bodu, při které jsou do svalů podávány různé aktivní složky ke zmírnění příznaků, je stále předmětem diskuse. Jsou také možná opatření pro samoléčení pacienta. Zahrnují použití tepla, chladu, protahovacích cvičení, zvládání stresu, relaxačních cvičení a konzumace nealkoholických potravin.

Zde najdete své léky

➔ Léky na bolesti zubů

Výhled a předpověď

Pokud pacient s kraniomandibulární dysfunkcí využívá dostupné lékařské možnosti, existují dobré vyhlídky na zmírnění příznaků a dlouhodobé zotavení. Ve spolupráci s lékařem se sestaví léčebný plán a používají se různé terapie. V mnoha případech použité terapie nemají žádné další vedlejší účinky. Kromě toho pacient dostává pokyny, jak v budoucnu může provádět žvýkací proces bez příznaků. Jsou-li specifikace lékaře splněny, postižené obvykle hlásí zmírnění příznaků po krátké době.

Pokud na rozdíl od očekávání dojde k vedlejším účinkům, může to přispět ke zpoždění v procesu hojení. Je nutná optimalizace léčebného plánu. Objasnění příčiny je nezbytné pro dobrou prognózu. To může být obtížné rozpoznat kvůli příznakům, a proto zabere nějaký čas.

Pokud se dotyčná osoba rozhodne, že si nepřeje používat lékařské ošetření pro sebe, lze očekávat nárůst postižení. Stávající bolest může být intenzivnější a šířit se dále. Proces žvýkání se zhoršuje po delší dobu a dochází k následnému poškození nebo dalším nemocem. U této dysfunkce nelze očekávat spontánní hojení. Přestože konzumace nealkoholických potravin má za následek krátkodobé zmírnění příznaků, zdraví se v průběhu několika měsíců zhoršuje.

prevence

Prevence kraniomandibulární dysfunkce je možná vložením okluzní dlahy. Tímto způsobem lze zabránit ztrátě látky v zubech. Užitečné je také použití relaxačních metod.

Následná péče

Kraniomandibulární dysfunkce nebo zkráceně CMD vyžaduje důslednou následnou péči vzhledem ke složitosti klinického obrazu. Zde se do interdisciplinární spolupráce často zapojují ortodontisté a lékaři z příslušných oborů, jako jsou ortopedové nebo neurologové. Fyzioterapeuti také často provázejí tento proces po akutní léčbě. Aktivní spolupráce pacienta je také často rozhodujícím faktorem v následné péči o CMD.

Špatnému kousnutí, které vedlo k komplexu příznaků CMD, lze v rámci následné péče zabránit použitím speciálních kousacích dlah. Důležité jsou také pravidelné zubní a ortodontické kontroly. Pokud psychologické problémy vedou k broušení zubů v noci, měly by se tyto problémy řešit také nejlepším možným způsobem při následné péči. V této souvislosti lze stres účinně snížit pomocí relaxačních metod, jako je progresivní svalová relaxace podle Jacobsena, autogenní trénink nebo dokonce návštěva psychologa. Jóga je zde také často užitečná.

Fyzické obtíže, jako je napětí krku, bolesti zad a bolesti hlavy, které jsou vyvolány CMD, lze často zlepšit pouze v dlouhodobém procesu. Proto je v následné péči o kraniomandibulární dysfunkci důležité vybudovat slabé svaly, protáhnout zkrácené svaly a udělat něco dobrého pro napjaté svaly s masážemi. Pro vzpřímené držení páteře, což je zvláště důležité v CMD, může být cílená gymnastika pro záda nebo navštěvování školy zpět.

Můžete to udělat sami

Kraniomandibulární dysfunkce může způsobit těžkou bolest v oblasti čelistí, která sahá až do zad a břicha. Každodenní život osob postižených kraniomandibulární dysfunkcí je často přísně omezen a kvalita života trpí.

V oblasti svépomoc v každodenním životě mají smysl všechna opatření, která uvolňují napětí z čelisti. Prvním krokem k úlevě může být nošení vhodných kouše. Fyzioterapeut, který se specializuje na kraniomandibulární dysfunkci, může ukázat postiženým cvičení a masážní pohyby, které mohou používat i doma. Častou příčinou je neustálé zaťaté zuby. Obvykle se to děje nevědomě. Příčinou je stres a neustálé napětí v každodenním životě. Sufferers se proto musí naučit určitým relaxačním technikám a individuálnímu zvládání stresu, aby se zbavili tlaku a čelisti. Cvičení typu jóga, která jsou pravidelně integrována do každodenního života, přinášejí úlevu mnoha pacientům.

Proces, který časomandibulární kloub začíná bolet, je obvykle dlouhý. V souladu s tím může chvíli trvat, než opatření na svépomoc v každodenním životě, jako je snížení stresu, relaxační cvičení a nošení dlahy, projeví trvalý efekt. Je proto důležité, aby byla tato opatření prováděna důsledně.