Kontrakční síla

Kontrakční síla srdce je síla, se kterou srdce stahuje a uvádí krev do pohybu. Závisí to na různých faktorech a může být ovlivněno léky.

Jaká je síla kontrakce?

Fyziologická kontrakční síla srdce je nezbytným předpokladem toho, aby bylo srdce schopno pumpovat do krevního oběhu tolik krve, že celé tělo je dostatečně zásobeno krví.

V klidu lidské srdce pumpuje celý objem krve cirkulací asi jednou za minutu. S každou čerpací akcí každá srdeční komora transportuje asi 50 až 100 mililitrů krve. Srdce se stahuje asi 50 až 80krát za minutu.

Čím vyšší je síla kontrakce srdce, tím více krve může být vyloučeno. Síla kontrakce je mimo jiné řízena vlivem sympatických nervových vláken. Síla kontrakce může být také ovlivněna léky.

Funkce a úkol

Srdeční tep je spouštěn akčním potenciálem. Ty se šíří specializovanou svalovou tkání srdce. První věcí během čerpacího cyklu je naplnění síní srdce. Současně komory vypouštějí krev do oběhu těla. Srdeční svaly v komorách se pak opět uvolní a krev může z síní proudit do komor. Tato fáze se nazývá komorová diastole.

Naplnění komor je podpořeno kontrakcí síní (síňový systol). Když jsou komory dostatečně naplněné, komorové svaly se stahují. Kapsové kapsy komor se otevřou a krev může vytéct do tepen. Tato fáze se nazývá komorová systole.

To, jak se komory stahují a kolik krve poté vypuzují, je ovlivněno řadou faktorů. Během fyzické námahy je činnost srdce stimulována vlivem nervových vláken sympatického nervového systému. Neurotransmiter noradrenalin je uvolňován z buněk srdečních svalů. Adrenalin také dosáhne srdce přes krev. Účinek vysílačů a hormonů na srdeční sval je zprostředkován prostřednictvím tzv. P1 adrenoceptorů.

Různé mechanismy otevírají vápníkové kanály v buňkách, takže do buněk může proudit více vápníku. To vede ke zvýšené svalové kontrakci srdce. Norepinefrin a adrenalin tedy ovlivňují sílu kontrakce srdce. Mají pozitivní inotropní účinek.

Kontrakční síla srdce se obvykle automaticky přizpůsobuje fyzickým požadavkům. Extra objem krve napíná srdeční sval. To také zlepšuje funkci svalových buněk. Tento mechanismus je známý jako Frank Starlingův mechanismus. Uvádí, že existuje souvislost mezi náplní a vypuzovací schopností srdce. Čím větší je objem krve, která proudí do srdce během diastoly, tím větší je objem krve, která se během systoly vypuzuje. Zvýšené plnění síní vede k silnější kontrakci srdce se zvýšením objemu mrtvice. Dalo by se tedy říci, že síla kontrakce srdce závisí na předpětí.

Mechanismus Frank Starling se používá k přizpůsobení činnosti srdce fluktuacím tlaku a objemu. Cílem je, aby pravá a levá komora vždy čerpaly stejný objem. V případě závad by došlo ke komplikacím ve velmi krátké době. Výsledkem by byl například plicní edém.

Nemoci a nemoci

Srdeční selhání je stav, při kterém srdce nemá schopnost stahovat. Srdeční selhání se také nazývá srdeční selhání nebo slabost srdečního svalu. Může vzniknout téměř z jakéhokoli srdečního onemocnění. Typické příčiny jsou ischemická choroba srdeční (CHD), zánět srdečního svalu (myokarditida), srdeční chlopně, defekty srdeční chlopně nebo perikarditida (perikarditida).

Chronická plicní onemocnění mohou také způsobit srdeční selhání. Mezi rizikové faktory patří také zvýšený cholesterol, diabetes mellitus, kouření, závislost na alkoholu a velmi vysoká nadváha.

Při srdečním selhání je srdeční výdej snížen v důsledku snížení objemu mrtvice. Konstantní síla srdce již nestačí k zásobování těla dostatečnou krví. Tělo pak reaguje s uvolňováním adrenalinu a noradrenalinu. Na jedné straně to omezuje krevní cévy a na druhé straně se zvyšuje kontrakční síla srdce. Protože je však srdeční sval nedostatečný, hormony a vysílače již nepůsobí na receptory srdce. Plavidla se však uzavírají. To zvyšuje krevní tlak. I přes sníženou sílu kontrakce musí nyní srdce pumpovat proti vysokému tlaku v cévách. V důsledku toho se stav srdce zhoršuje (začarovaný kruh).

Přípravky Digitalis se často používají k léčbě srdečního selhání. Jedná se o srdeční glykosidy, které se většinou získávají z náprstku. Digitalis má pozitivní inotropní účinek. Konstantní síla srdce se zvyšuje, což také zvyšuje objem mrtvice.

Srdeční tamponáda je život ohrožující onemocnění, které je spojeno se sníženou silou srdce ke kontrakci. Při srdeční tamponádě je srdce stlačeno. Příčinou je obvykle hromadění tekutin v perikardu. To může být způsobeno perikardiálním zánětem, krvácením, aneuryzmatem aorty a srdečními záchvaty.

Díky stlačení tekutinou v perikardu se srdce již nemůže během diastoly uvolnit. To znamená, že již není možné dostatečné plnění. Podle Frank Starlingova mechanismu se kontrakční síla srdce snižuje, když je síňové plnění sníženo. Výsledkem je nižší objem zdvihu. Výsledkem je hromadění krve před srdcem. Kromě toho tělo není dostatečně zásobeno tepnovou krví. Typickými příznaky srdeční tamponády jsou nízký krevní tlak, rychlý srdeční rytmus, rychlé dýchání a modrá kůže. Srdeční tamponáda je lékařská pohotovost. Existuje riziko kardiogenního šoku.