Hypercapnia

Hypercapnia vzniká okyselením krve oxidem uhličitým. Zajišťuje, že horní dýchací cesty již nefungují správně. Pokud není pacient léčen co nejrychleji, může v nejhorším případě dojít k anestézii oxidem uhličitým a k úmrtí na selhání dýchacích cest.

Co je to hyperkapnie?

Pod Hypercapnia medicína chápe, že obsah CO2 v (arteriální) krvi je příliš vysoký. U zdravých lidí je arteriální parciální tlak maximálně 40 mmHg. Pacienti s hyperkapnií mají hodnotu vyšší než 45 mmHg. S hyperkapnií člověk rozlišuje mezi akutní a chronickou formou.

Pokud osoba z určitých důvodů nemůže vydechovat oxid uhličitý, který je produkován nebo inhalován jako metabolický vedlejší produkt, hromadí se v krvi. Poté parciální tlak CO2 v alveolech stoupá. Čím větší je acidóza (acidóza) krve s plynem, tím více je dýchací aktivita plic omezována.

Vyskytuje se respirační nedostatečnost (dušnost). Hyperkapnie se může objevit také jako příznak jiného stavu, jako je Pickwickův syndrom u pacientů s hlubokou obezitou. Pokud není respirační selhání včas léčeno, dochází k vážnému poškození mozku a srdce. V nejhorším případě nastane anestézie CO2 s následnou smrtí na respirační selhání.

příčiny

Hyperkapnie může mít různé příčiny.Nepříznivé okolnosti (nehody) například vedou k vdechování vzduchu s extrémně CO2. Znovuobjevení CO2 jako syndrom náhlého úmrtí kojenců (SID) může také způsobit hyperkapnii. Metabolická alkalóza, vyvolaná akutním nedostatkem draslíku, může také vést k výskytu nadměrné akumulace CO2 v krvi.

Nedostatečná respirační funkce (respirační nedostatečnost) v důsledku poškození alveolů (drcení hrudníku v důsledku nehody) nebo v důsledku překážky v dýchacích cestách jsou také příčinou nadměrné kyselosti v krvi s CO2. Další spouštěče jsou: Poškození dýchacího centra v mozku v důsledku mozkového infarktu, poškození nervových cest ke svaly hrudníku v důsledku paraplegie, plicní embolie, plicního nádoru, těžkých astmatických záchvatů, dušnosti způsobené silným nachlazením, závažným emfyzémem nebo pneumonií.

Může se také vyskytnout septický šok, určité neuromuskulární poruchy, použití nevhodných léků (steroidy, diuretika, sedativa, anestetika) a náhodné podávání kyslíku u pacientů s chronickým obstrukčním plicním onemocněním (COPD).

Díky neustálému přetížení dýchacích cest mají v krvi stejně vysokou kyselost. Ten však vyžaduje aktivaci dechového reflexu. Pokud je kyslík náhodně dodán, dýchací podnět je inhibován a v nejhorším případě se dýchání zastaví.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Mezi příznaky mírné hyperkapnie patří zarudnutí kůže, bolest hlavy, jasně rozpoznatelné krevní cévy, záškuby svalů, zvýšený srdeční rytmus a mírná zmatenost. Se zvyšujícím se parciálním tlakem CO2 dochází k třesu (třes), zvýšené dýchání jako pokus kompenzovat dušnost, zvýšení krevního tlaku a závratě.

Pokud dotyčná osoba nedostane žádnou pomoc a parciální tlak stoupne na více než 50 mmHg, dojde ke křečím, pocení, srdečnímu spěchu, panice a hypoxii (nedostatečný přísun kyslíku do těla). Srdeční tep zpomaluje, krevní tlak prudce klesá. Poruchy vědomí následují s rostoucí ospalostí. Pacient upadne do kómatu (CO2 anestézie). Pokud v této fázi hyperkapnie nedojde k žádné ventilaci, jeho rty se změní na modré (cyanóza) a smrt bude následkem respiračního selhání.

Diagnóza a průběh nemoci

Hyperkapnie lze stanovit analýzou arteriálních krevních plynů. Rovněž se měří hodnota pH a saturace krve kyslíkem. Pokud pH klesne pod 7,35, je přítomna respirační acidóza. Nadměrné okyselení krve vede ke zúžení krevních cév v plicích, přičemž se současně rozšiřují i ​​mozek a zbytek těla. V důsledku toho se zvyšuje koncentrace draslíku v krvi, což zhoršuje funkci srdce a může vést k srdečním arytmím. Při částečném tlaku vyšším než 60 mmHg pacient upadne do kómatu.

Komplikace

Bez léčby může hyperkapnie v nejhorším případě vést ke smrti pacienta. Postižená osoba zpravidla zemře v anestézii způsobené oxidem uhličitým, protože krev je extrémně kyselá. Nakonec se dýchání zastaví a tím i srdeční zástava. V naléhavých případech je nutná okamžitá léčba lékařem.

Kromě toho postižená osoba trpí vysokým srdečním rytmem a dobře se orientuje. Objevují se také bolesti hlavy a kůže pacienta je obvykle zarudlá. Svaly se nedobrovolně škubají a objeví se třes. Kvalita života je extrémně snížena hyperkapnií a dotyčná osoba také trpí závratěmi a nevolností.

Ne vzácně dochází také ke ztrátě vědomí, při nichž může pacient při pádu utrpět zranění. Většina lidí má také záchvat paniky, když se objeví příznaky hyperkapnie. Léčba nemoci je v každém případě akutní a musí udržovat postižené naživu.

Musí být také léčeno základní onemocnění. Zda se při této léčbě vyskytnou další komplikace, závisí do velké míry na základním onemocnění a obvykle jej nelze obecně předvídat. Ve většině případů je však vzhledem k hyperkapnii snížená délka života.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Pokud jsou zaznamenány příznaky, jako je zarudnutí kůže, bolest hlavy a záškuby svalů, může být příčinou hyperkapnie. Pokud se tyto příznaky neobjeví bez zjevného důvodu a přetrvávají déle než tři až čtyři dny, měl by být konzultován lékař. Pokud existují další příznaky, jako je zvýšený puls nebo zmatek, musíte navštívit lékaře ve stejný den.

Pokud hyperkapnie zůstává neléčena, dojde k záchvatu, bušení srdce a pocení - je nutná lékařská pomoc. Pokud narůstá porucha vědomí, musí být záchranná služba upozorněna. Vnější známky, jako jsou modré rty, obvykle spojené s oběhovým kolapsem, vyžadují okamžitá opatření první pomoci. Poté musí být dotyčné osobě poskytnuta pohotovostní lékařská péče nebo převezena do nemocnice. Hyperkapnie je často spojena s nedostatkem draslíku, silným nachlazením nebo pneumonií.

Příčinou může být také septický šok a užívání některých léků. Pokud se uvedené příznaky vyskytnou v souvislosti s těmito chorobami a rizikovými faktory, je třeba neprodleně konzultovat lékaře. Kromě rodinného lékaře je správným kontaktem plicní lékař nebo specialista na interní medicínu.

Lékaři a terapeuti ve vaší oblasti

Terapie a léčba

První nouzové lékařské ošetření spočívá v vyjmutí bezvědomého oděvu od pacienta v bezvědomí a zvednutí hrudi. Nohy by měly být umístěny níže. Poté se nasadí kyslíková maska. Kapalina by měla být podávána střídmě, pokud vůbec. Na jednotce intenzivní péče pak lze kromě další ventilace léčit základní onemocnění pacienta. Je ventilován intubací nebo pomocí kyslíkové masky.

Je připojen k BIPAP (bifázický pozitivní tlak v dýchacích cestách). Inovativní ventilátor umožňuje probuzenému pacientovi dýchat jak na spodní, tak i na horní úrovni tlaku. To stimuluje činnost bránice, která zase iniciuje aktivaci dýchací pumpy. Pokud silněji vdechujete, horní úroveň tlaku se snižuje, dokud obě úrovně tlaku neodpovídají jeden druhému. Pak je pacient s hyperkapnií extubován.

V případě chronické ventilační nedostatečnosti je obtížnější ventilovat nemocného, ​​protože jsou obvykle jen mírně uklidnění a lékaři musí počkat, až přestane dýchat. Pacienti s hyperkapnií také dostávají beta sympatomimetika a theofylin. Je-li příčinou acidifikace krve předávkování sedativy nebo opiáty, podává se anexát nebo naloxon.

Výhled a předpověď

Hyperkapnie má nepříznivou prognózu. Ve vážných případech a bez léčby vede nemoc k zástavě dýchacích cest, a tím ke smrti pacienta. V případě nehody nebo syndromu náhlého úmrtí kojenců existuje malá šance na včasnou lékařskou péči, která zajistí přežití dotyčné osoby. Při vdechování vzduchu obsahujícího velké množství CO2² se postižená osoba stává akutně život ohrožující a na místě není téměř žádná možnost léčby nebo nezbytná pomoc.

Pokud k hyperkapnii dojde v důsledku výrazné obezity nebo intenzivní pneumonie, existuje také malá šance na vyléčení. Ve většině případů jsou zahájena opatření na prodloužení života, protože základní onemocnění je tak pokročilé, že zotavení lze dokumentovat pouze ve velmi vzácných případech. Kromě smrti může hyperkapnie vést ke ztrátě vědomí. To významně zvyšuje pravděpodobnost následků nebo trvalých poškození.

Existuje reálná šance na zmírnění příznaků pouze včasnou léčbou existujícího základního onemocnění a dostatečnou spoluprací ze strany pacienta ke zlepšení zdraví. Úplná svoboda od příznaků se podává zřídka, ale za určitých podmínek je obecně možná. Pokud nedojde k nenapravitelnému poškození funkce dýchacích cest, může dojít.

prevence

Pro prevenci hyperkapnie je vhodné nikdy nezneužívat steroidy, projímadla, opiáty, sedativa a další léky. To platí jak pro dobu použití, tak pro dávkování látek. Rekreační potápěči by neměli dýchat snadno. Každý, kdo trpí CHOPN nebo užívá diuretika nebo steroidy, by si měl určitě nechat zkontrolovat své krevní hodnoty v krátkých intervalech. Kromě toho časté větrání uzavřených prostor může zabránit nebezpečné hyperkapnii.

Následná péče

Ve většině případů hyperkapnie jsou možnosti následné péče relativně omezené. Jsou k dispozici dotyčné osobě po úspěšné léčbě, takže především nemoc musí být rozpoznána a léčena v rané fázi. Čím dříve je hyperkapnie detekována, tím lepší je další průběh.

Nemůže být vždy úplně vyléčen, takže délka života pacienta je v mnoha případech touto nemocí omezena. Při této nemoci musí postižená osoba v každém případě pečovat o své plíce. Je třeba se vyhnout kouření. Obecně platí, že zdravý životní styl se zdravou výživou má pozitivní vliv na průběh nemoci.

Je třeba se vyvarovat těžkého namáhání těla nebo namáhavé fyzické aktivity. Užívání léků může mít také pozitivní vliv na průběh nemoci. Dotyčná osoba musí zajistit správné dávkování při pravidelném používání. Kromě toho je velmi důležitá podpora a péče od vlastní rodiny a přátel, aby se pacientovi ulevilo.

Můžete to udělat sami

U hyperkapnie je zpravidla nutná okamžitá léčba pohotovostním lékařem. To může zabránit smrti pacienta. Stížnosti samotné lze zabránit poměrně snadno, protože nezneužívají steroidy nebo projímadla. Jiné léky, které mohou vést k tomuto onemocnění, by také neměly být užívány ve vysokých množstvích. Hypercapnia lze také zabránit pravidelným větráním uzavřených místností, protože to umožňuje přívod čerstvého, nízkouhlíkového vzduchu do místnosti zvenčí.

Pokud dojde k hyperkapnii, musíte nejprve zavolat pohotovostního lékaře. Dokud nepřijde pohotovostní lékař, musí být oděv postižené osoby uvolněn, pokud omezuje jeho tělo. Kromě toho musí být hrudník udržován vysoko a nohy nízké, aby se zmírnily příznaky. Kapaliny by měly být podávány pouze ve velmi malém množství. Další ošetření pak provádí pohotovostní lékař pomocí zařízení pro větrání.

V průběhu léčby musí postižené osoby věnovat pozornost užívání léků. Pravidelné krevní testy mohou také zabránit možným komplikacím a symptomům.